個性化應用Wingspan或Enterprise支架治療癥狀性大腦中動脈狹窄的效果分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景和目的：SAMMPRIS試驗顯示癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄的積極內科治療優(yōu)于支架成形術，因為內科組有顯著低的30天卒中和死亡率（5.8％ vs.14.7%）和顯著低的1年累積主要終點事件率（12.2% vs.20.0%）。個性化應用合適的支架有可能改變顱內支架成形術的結果，故前瞻性研究了基于術者經驗選擇其認為合適的自膨支架治療癥狀性大腦中動脈狹窄的效果。
　　材料和方法：2012年1月至2015年4月期間，連續(xù)85例癥狀性大

2、腦中動脈狹窄藥物治療效果差的患者在本中心接受了球囊成形加自膨支架植入治療。術者依據(jù)個人經驗選用Wingspan開環(huán)支架或Enterprise閉環(huán)支架?；颊弑浑S訪至2015年12月底。本研究主要終點事件是30天內任何腦卒中或死亡和30天后同側腦卒中；次要終點事件是隨訪期內全腦血管造影術證實的支架內再狹窄。
　　結果：本隊列接受Wingspan和Enterprise支架植入者分別為35例和50例，支架成形術的成功率為100%（85/8

3、5）。在隨訪23.20±9.60個月期間，8例患者【9.4%（8/85）】發(fā)生了主要終點事件，其中3例【3.5%（3/85）】事件發(fā)生在30天內，5例【5.9%（5/85）】事件發(fā)生在30天后，1年累積主要終點事件為8.2%（95% CI：5.2%~11.2%），較SAMMPRIS內科治療組【12.2%（95% CI：8.4~17.6）】為低。在術后9.44±3.16個月時，39例患者接受了血管造影復查，9例【23.1%（9/39）】發(fā)

4、生支架內再狹窄。與Wingspan組相比，Enterprise組有更多的分叉部病變【5.7%（2/35）vs.32.0%（16/50）；P=0.016）】和大于10mm的長病變【8.6%（3/35）vs.38.0%（19/50）； P=0.001】,術后即刻殘余狹窄也稍高（18.0% vs.24.8%；P=0.008）；但兩組的主要終點事件無差異【8.6%（3/35）vs.10%（5/50）】，30天內主要終點事件無差異【2.9%（1/

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