中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外有關(guān)中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽（GERC）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）文獻(xiàn)，對(duì)其臨床療效及安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，評(píng)估中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽的真實(shí)效果。
　　方法：通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed、VIP、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、CNKI、CBM，及手工檢索相關(guān)雜志、會(huì)議論文等，搜集中醫(yī)藥治療GERC的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）文獻(xiàn)，并按照設(shè)計(jì)好的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件的文獻(xiàn)，然后評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量，

2、并提取出有效數(shù)據(jù)，用RevMan5.1.7進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果：⑴共納入29篇文獻(xiàn)進(jìn)行RCT的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，均為國(guó)內(nèi)發(fā)表?？傮w結(jié)果表示中醫(yī)藥治療GERC的RCT文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低：無(wú)一篇文獻(xiàn)進(jìn)行樣本量的初步估算；有6篇文獻(xiàn)，占20.1％有明確的中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；有16篇文獻(xiàn)，占55.2%采用了國(guó)家行業(yè)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；共19篇文獻(xiàn)，占65.5%有明確的且符合國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。共25篇文獻(xiàn)，占86.2%進(jìn)行了組間均衡性

3、的比較。隨機(jī)化實(shí)施方面：共7篇文獻(xiàn)，占24.1%，采用了隨機(jī)數(shù)字表法，有3篇文獻(xiàn)為按照就診順序隨機(jī)分配，其余文獻(xiàn)只提及“隨機(jī)”字樣；無(wú)一篇文獻(xiàn)提及了隨機(jī)方案的分配隱藏，無(wú)一篇文獻(xiàn)采用了盲法。共5篇文獻(xiàn)，占17.2%描述了隨訪過(guò)程中病例的退出與失訪。共13篇文獻(xiàn)，占44.8%藥物治療方法標(biāo)準(zhǔn)化較好。共29篇文獻(xiàn)，占100%運(yùn)用了卡方檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。共3篇文獻(xiàn)，占10.3%記錄了研究期間不良反應(yīng)的發(fā)生。⑵共納入2

4、3個(gè)研究，共1999例患者，試驗(yàn)組1053例，對(duì)照組946例；其中中西醫(yī)結(jié)合/西醫(yī)治療組共442例，試驗(yàn)組246例，對(duì)照組196例；單純中醫(yī)/單純西醫(yī)組共1557例，試驗(yàn)組807例，對(duì)照組750例?？傮w結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合/單純西醫(yī)治療組：在顯效率方面共納入7項(xiàng)研究，癥狀積分方面僅納入1項(xiàng)研究，復(fù)發(fā)率方面共納入4項(xiàng)研究，結(jié)果均表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療GERC在以上三個(gè)方面較單純西藥治療有明顯的優(yōu)勢(shì)；在胃鏡檢查食管黏膜改變

5、的有效率共納入2項(xiàng)研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在改善GERC食管黏膜病理變化方面，中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。；單純中醫(yī)/單純西醫(yī)治療組：在顯效率方面共納入16項(xiàng)研究，癥狀積分方面共納入4項(xiàng)研究，復(fù)發(fā)率方面共納入3項(xiàng)研究，生活質(zhì)量方面僅納入1項(xiàng)研究，結(jié)果均表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明單純中醫(yī)治療GERC在以上四個(gè)方面的療效優(yōu)于單純西藥治療；僅納入了2項(xiàng)研究對(duì)藥物的安全性做出評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示中藥在治療GERC