異位HCG與PTEN在子宮內膜癌及癌前病變中的表達.pdf

1、目的：研究HCG－α、HCG－β和PTEN基因在子宮內膜癌及其癌前病變中的表達，并探討其在子宮內膜癌診斷中的價值及其與內膜癌臨床病理特征的關系。 方法：應用免疫組織化學方法檢測HCG－α、HCG－β和PTEN在正常子宮內膜，不典型增生內膜及子宮內膜癌中的表達情況，分析HCG蛋白及PTEN基因在以上三種組織中的表達差異。在子宮內膜癌病例中，對不同年齡，手術-病理分期，組織學分級，宮頸轉移和肌層浸潤中HCG和PTEN的表達進行比較，

2、分析其與內膜癌各項臨床病理特征間的關系。尋找術前刮宮診斷與術后病理診斷結果不符的子宮內膜癌患者病例，檢測HCG與PTEN在其術前刮宮組織中的表達情況，進一步明確HCG、PTEN在子宮內膜癌診斷及鑒別診斷中的價值。 結果：HCG－α在30例子宮內膜癌中有16例呈陽性表達，陽性率為53.33％，在20例不典型增生內膜及30例正常子宮內膜組織中均不表達，而HCG-β在正常子宮內膜，不典型增生內膜及子宮內膜癌中均不表達。HCG-α在不典

3、型增生內膜與子宮內膜癌中的表達相比較，統(tǒng)計分析結果χ2=15.6863，P<0.0001，兩者表達有統(tǒng)計學差異。從正常子宮內膜，不典型增生內膜到子宮內膜癌PTEN蛋白的表達陽性率分別是100％、55％和40％，呈進行性下降，并且三者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0001）。PTEN蛋白在子宮內膜癌中的表達率顯著低于正常子宮內膜（P<0.0001）；PTEN蛋白在不典型增生內膜中的表達率顯著低于正常子宮內膜（P<0.0001）；PTEN

4、在不典型增生內膜及子宮內膜癌中的表達無統(tǒng)計學差異（P=0.2971）。通過研究HCG-α與子宮內膜癌各病理參數(shù)間的關系，可發(fā)現(xiàn)HCG－α蛋白的表達與子宮內膜癌的組織分化程度有關，分化程度差者表達陽性率高，在G1、G2、G3中，HCG－α表達陽性率分別為36.84％，77.78％及100％，且三者間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而HCG－α的表達與患者年齡，臨床分期，肌層浸潤深度及是否累及宮頸無明顯關系。通過研究PTEN基因突變與子

5、宮內膜癌各病理參數(shù)間的關系，可發(fā)現(xiàn)PTEN蛋白的表達與子宮內膜癌的組織分化程度有關，PTEN在不同組織學分級的子宮內膜癌中，表達缺失率隨組織學分級的增高顯著增強，在G1、G2、G3中，PTEN表達缺失率分別為42.11％，88.89％及100％，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示PTEN表達與子宮內膜癌的分化程度相關，細胞分化程度越低，腫瘤細胞惡性程度越高，PTEN表達率越低。而PTEN的表達與患者年齡，臨床分期，肌層浸潤深度及是

6、否累及宮頸等則無明顯關系。檢索到10例子宮內膜癌患者的術前刮宮診斷與術后病理診斷結果不符，取其術前盲刮標本進行HCG－α和PTEN的免疫組化檢測。結果發(fā)現(xiàn)：10例刮宮標本中有6例HCG－α的表達呈陽性（陽性率為60％），有8例PTEN的表達呈陰性（表達缺失率80％）。通過統(tǒng)計分析，求得Fisher精確概率P值均<0.05，提示HCG－α可作為鑒別子宮內膜不典型增生與子宮內膜癌的指標。將HCG－α與PTEN分別作為單獨及聯(lián)合診斷子宮內膜癌