雙臂肱動(dòng)脈血壓的差異性及對(duì)比研究.pdf

1、背景:目前認(rèn)為左右臂血壓何側(cè)為高眾說(shuō)紛紜,采用何側(cè)手臂來(lái)測(cè)量血壓亦尚無(wú)定論.國(guó)內(nèi)有報(bào)道采用汞柱血壓計(jì)同步測(cè)量雙臂血壓.但不能夠做到真正意義上的同步,且讀數(shù)誤差較大,缺乏可比性.國(guó)際上有報(bào)道采用電子血壓計(jì)同步測(cè)量雙臂血壓,但有的為歐美人群,有的為急診樣本,結(jié)果亦各有差異.對(duì)血壓差異的影響因素及其深層次原因尚需進(jìn)一步探討.尚缺乏對(duì)中國(guó)人群的報(bào)道及研究.中國(guó)即將進(jìn)入老年性社會(huì),高血壓的發(fā)生大大增加,人們對(duì)于自身保健也日益重視,隨著電子信息技術(shù)

2、和人們生活水平的提高,采用電子血壓計(jì)測(cè)量自身血壓也日益普及,有利于高血壓的診斷及治療.因此,我們?cè)噲D采用電子血壓計(jì)同步測(cè)量我國(guó)人群的血壓,比較血壓的差異,更好地指導(dǎo)血壓的測(cè)量,以減少高血壓病的誤診和漏診,更好地監(jiān)測(cè)血壓的異常波動(dòng). 目的：為了調(diào)查是否存在有左右雙臂間本質(zhì)上的血壓差異及其程度,并且探討年齡、性別、空腹血糖、血脂、平均動(dòng)脈壓、脈壓、體重、身高、體重指數(shù)、心率對(duì)其的影響,尋找血壓差異的影響因素及其深層次原因.

3、方法：參加健康體檢人群及本院職工共464名,年齡從15～72歲,平均年齡40.28±11.98歲;其中男236例,女228例.采用雙臂同步自動(dòng)血壓測(cè)量?jī)x(歐姆龍-752型)記錄血壓.接受測(cè)量者空腹安靜休息10min,取坐位,肘部置于與心臟同一水平,血壓測(cè)量采用無(wú)創(chuàng)方法,使用2臺(tái)全新并已經(jīng)和汞柱血壓計(jì)校正的歐姆龍-752型智能電子血壓計(jì)(歐姆龍大連有限公司生產(chǎn))同步測(cè)量,血壓計(jì)隨機(jī)標(biāo)注為1和2,各自配備相同的袖帶.要求一名觀察者操作儀器,

4、另一名觀察者監(jiān)督操作.袖帶綁縛在雙臂距肘窩上2～3cm,兩次測(cè)量雙臂血壓,間隔15min,血壓計(jì)互換手臂進(jìn)行再次測(cè)量.如果其中一臺(tái)儀器出現(xiàn)讀數(shù)失敗或延遲啟動(dòng)3秒以上,則要求被測(cè)量者休息5分鐘重新進(jìn)行操作.實(shí)驗(yàn)室檢查均在全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行,使用美國(guó)BECKMAN COULTER LX22生化分析儀(美國(guó)BECKMAN公司),及其配套試劑,獲得一系列生化指標(biāo),包括膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖.通過(guò)問(wèn)卷方式獲得患者信息,包

5、括性別、年齡、身高、體重、是否有高血壓病史、糖尿病病史. 分別以性別分組,比較左右臂收縮壓、舒張壓差值,明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對(duì)≤30歲、31～45歲、≥46歲,年齡組進(jìn)行血壓比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對(duì)高血壓組、非高血壓組進(jìn)行比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對(duì)糖尿病組、非糖尿病組進(jìn)行比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對(duì)高膽固醇組、非高膽固醇組

6、進(jìn)行比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 定義相對(duì)臂間血壓差異為右臂減左臂血壓值(收縮壓/舒張壓),絕對(duì)臂間血壓差異為|右臂減左臂血壓值|(收縮壓/舒張壓). 并采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)年齡、性別、血糖、血脂(包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)、脈壓、平均動(dòng)脈壓、身高、體重、體重指數(shù)等因素進(jìn)行相關(guān)回歸分析.P<0.05有意義. 結(jié)果：左右側(cè)收縮壓、舒張壓存在顯著性差異(P<0.001

7、),右側(cè)偏高.收縮壓、舒張壓的平均血壓差異分別為1.62±7.404mmHg、1.18±5.629mmHg(均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差). 分別對(duì)男女性別組,比較左右臂收縮壓、舒張壓差值. 男、女的左右臂收縮壓差值分別為2.74±7.317mmHg、0.383±7.257mmHg;男、女的左右臂舒張壓差值分別為1.20±6.127mmHg、1.21±5.068mmHg.血壓存在顯著性差異(P<0.01). 男性和女性分別以30、45歲

8、劃分年齡組,男性組小于等于30歲組的收縮壓、舒張壓分別差值為5.41±5.36mmHg、3.35±2.83mmHg;31至45歲組的收縮壓、舒張壓分別差值為5.62±4.20mmHg、5.08±4.18mmHg;45歲以上組的收縮壓、舒張壓分別差值為7.65±5.04mmHg、6.06±3.98mmHg.女性組小于等于30歲組的收縮壓、舒張壓分別差值為4.75±4.37mmHg、3.17±2.50mmHg;31至45歲組的收縮壓、舒張壓

9、分別差值為4.48±2.99mmHg、3.14±2.87mmHg;45歲以上組的收縮壓、舒張壓分別差值為7.00±6.33mmHg、4.79±1.96mmHg.男性和女性不同年齡組間的臂間相對(duì)血壓差異有非常顯著性意義.(P<0.001)分別對(duì)高血壓組、非高血壓組進(jìn)行比較,高血壓組的收縮壓、舒張壓差值為7.45±5.90mmHg、5.85±4.38mmHg;非高血壓組的收縮壓、舒張壓差值為5.08±4.21mmHg、3.61±3.13:m

10、mHg.發(fā)現(xiàn)高血壓組和非高血壓組間的臂間相對(duì)血壓差異有非常顯著性意義.(P<0.001)分別對(duì)糖尿病組、非糖尿病組進(jìn)行比較,顯示糖尿病組的收縮壓、舒張壓差5.83±5.19mmHg、5.80±4.91mmHg;非糖尿病組的收縮壓、舒張壓差為4.12±3.73、4.42±3.74.mmHg.提示糖尿病組和非糖尿病組間的臂間相對(duì)收縮壓差異有顯著性意義.(P<0.01)分別對(duì)高膽固醇組、非高膽固醇組進(jìn)行比較,顯示高膽固醇組的收縮壓、舒張壓差6

11、.04±4.14mmHg、5.19±3.60mmHg;非高膽固醇組的收縮壓、舒張壓差為5.83±5.19mmHg、4.11±3.76mmHg.提示高膽固醇組和非高膽固醇組間的臂間相對(duì)舒張壓差異有顯著性意義.(P<0.01)線性回歸分析提示收縮壓相對(duì)差異與年齡、性別、血糖、血脂(包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)、脈壓、平均動(dòng)脈壓、身高、體重、體重指數(shù)均無(wú)關(guān),舒張壓相對(duì)差異可能與脈壓(P<0.001),及膽固醇有關(guān)(P<0