持續(xù)性心房顫動射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素及其機制研究.pdf

1、背景:導(dǎo)管射頻消融是目前較為安全和有效的持續(xù)性心房顫動治療方法，但其消融終點存在多種爭議。分步法消融是持續(xù)性房顫常用的消融術(shù)式，其中術(shù)后轉(zhuǎn)為竇性心律是其消融終點之一。本研究擬通過評估持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融是否直接轉(zhuǎn)為竇性心律在術(shù)后復(fù)發(fā)房性快速性心律失常中的預(yù)測價值，并探討相關(guān)的復(fù)發(fā)預(yù)測因素及可能機制。
　　方法:選擇接受分步法消融的持續(xù)性心房顫動患者199例，對充分消融后未轉(zhuǎn)為竇性心律者給予體外同步直流電復(fù)律。依據(jù)消融結(jié)果分為A組（直

2、接轉(zhuǎn)為竇性心律組，n=80）和B組（未轉(zhuǎn)為竇性心律組，n=119），對兩組患者進(jìn)行長期隨訪，觀察消融并發(fā)癥及房性快速性心律失常復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果:隨訪6月后A組10例患者(13％)復(fù)發(fā)，B組35例(29％)復(fù)發(fā)(P＜0.05);隨訪12月后A組16例(20％)患者復(fù)發(fā)，B組48例(40％)復(fù)發(fā)(P＜0.05)。平均隨訪22±14月，共有107例患者維持竇性心律，消融總體成功率為53.8％;共92例患者復(fù)發(fā)，其中A組23例(29％

3、)，B組69例(58％)(P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲線分析顯示，在維持竇性心律時間上A組顯著長于B組。與復(fù)發(fā)患者相比，未復(fù)發(fā)者腦卒中發(fā)生率明顯降低(4vs.0，P＜0.05)。在預(yù)測房性快速性心律失常復(fù)發(fā)因素中，單因素分析顯示消融后未能轉(zhuǎn)為竇性心律、心房顫動病史長和左心房前后徑增大是復(fù)發(fā)的高危因素，多因素分析顯示僅前兩者為預(yù)測復(fù)發(fā)危險因素。
　　結(jié)論:持續(xù)性心房顫動射頻消融術(shù)后是否直接轉(zhuǎn)為竇性心律影響消融術(shù)后成