應(yīng)用MRI探討大腦正常老化過程中灰質(zhì)體積改變的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用MRI及VBM技術(shù)探討大腦正常老化過程中年齡相關(guān)性灰質(zhì)體積的變化規(guī)律。
　　 方法:自2012年6月-2012年11月招募健康志愿者以及收集來河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科行頭顱核磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)體檢者，上述病例均行常規(guī)頭顱MRI和T1-FFE序列檢查。選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受檢者共124例，其中男性63例，女性61例，年齡22-78歲，平均年齡45.67歲，中位年齡4

2、7歲，并按性別、年齡分組。利用基于體素的形態(tài)測量法(Voxel-basedmorphometry,VBM)對圖像進(jìn)行后處理，得到大腦灰質(zhì)體積數(shù)據(jù);分別采用t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)方法分析不同性別、年齡組間灰質(zhì)體積的變化，以P＜0.05的腦區(qū)作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)檢測感興趣區(qū)灰質(zhì)體積與年齡的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.大腦灰質(zhì)體積性別差異的VBM分析:女性較男性具有更大的灰質(zhì)體積，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.81

3、，P=0.0000，F(xiàn)DR校正）。局部灰質(zhì)體積在男性較大者的腦區(qū)主要位于中腦、顳下回皮層(BA20)、枕葉舌回(BA18)、后扣帶回中后部、兩側(cè)距狀回、兩側(cè)邊緣葉、右側(cè)梭狀回、右側(cè)顳中極、兩側(cè)楔葉和兩側(cè)小腦半球。局部灰質(zhì)體積在女性較大者的腦區(qū)主要位于兩側(cè)額上回、額中回、額下回、中央前回、豆?fàn)詈?、杏仁體、島葉、頂葉前梨狀皮質(zhì)區(qū)、丘腦、小腦蚓部及左側(cè)羅蘭氏島蓋部等。
　　 2.不同年齡組間灰質(zhì)體積改變的VBM分析:使用雙因素方差分析

4、分別比較青年組、中年組及老年組之間的腦灰質(zhì)體積差異，發(fā)現(xiàn)每兩組間均存在顯著的年齡主效應(yīng)(P＜0.05，F(xiàn)DR校正)。其中中年組與青年組比較，存在明顯萎縮的腦區(qū)位于兩側(cè)額上回、兩側(cè)額下回三角部、右側(cè)額下回眶部、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)顳中回、右側(cè)額上回眶面、右側(cè)顳中極、右側(cè)島葉、右側(cè)尾狀核及右側(cè)頂葉。老年組與中年組比較存在明顯萎縮的腦區(qū)位于右側(cè)顳中極、杏仁體、扣帶回后部、兩側(cè)枕葉舌回、兩側(cè)海馬/海馬旁回及兩側(cè)顳下極。老年組與青年組比較顯示除枕葉外，

5、老年組全腦灰質(zhì)體積存在泛下降。同時(shí)青年組與中年組、中年組與老年組以及青年組與老年組之間未發(fā)現(xiàn)顯著的年齡×性別交互效應(yīng)(P＜0.05，F(xiàn)DR校正)。當(dāng)不采用多重對比校正時(shí)，在青年組與中年組之間觀察到部分腦區(qū)，如右側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、左側(cè)角回、右側(cè)枕葉中部、左側(cè)扣帶回中部、右額下回三角部，存在年齡×性別交互效應(yīng)(P＜0.001，未校正)，表現(xiàn)為女性對上述腦區(qū)的保護(hù)作用。
　　 3.腦灰質(zhì)體積與年齡相關(guān)性VBM分析:全腦灰質(zhì)體積與年

6、齡呈線性負(fù)相關(guān)關(guān)系，r=-0.529，P＜0.001。感興趣區(qū)灰質(zhì)體積作為應(yīng)變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示除了枕葉外，絕大部分皮質(zhì)區(qū)灰質(zhì)體積與年齡呈不同程度的線性負(fù)相關(guān)關(guān)系，尤其是在額葉、頂葉及深部皮質(zhì)區(qū)，其中相關(guān)性最強(qiáng)的區(qū)域位于右側(cè)額葉（男性），r=-0.83，P＜0.001。
　　 結(jié)論:
　　 1.在調(diào)整顱腦總體積的情況下，大腦灰質(zhì)體積分布存在性別差異，在大多數(shù)腦區(qū)，女性較男性表現(xiàn)出更大的灰質(zhì)體積，并且在老化過程中，在

7、部分腦區(qū)，如右側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、左側(cè)角回、右側(cè)枕葉中部、左側(cè)扣帶回中部、右額下回三角部等，女性減緩灰質(zhì)萎縮進(jìn)程。
　　 2.在正常老化過程中，全腦灰質(zhì)體積與年齡呈現(xiàn)線性負(fù)相關(guān)性改變，但不同腦區(qū)存在不同的萎縮模式，一般遵循“先進(jìn)后出”的規(guī)律，其中額葉最易受年齡的影響。
　　 3.邊緣系統(tǒng)存在復(fù)雜的年齡相關(guān)性的萎縮模式，表現(xiàn)為:(1)早期成熟的海馬和杏仁核到成人晚期才表現(xiàn)出明顯的萎縮;(2)內(nèi)嗅皮層受年齡影響不明顯，為相