腹腔鏡下保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)后近期尿動力學研究.pdf

1、目的：本研究通過對傳統(tǒng)的腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)（laparoscopic radical hysterectomy，LRH），腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)的根治性子宮切除術(shù)(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy，LNSRH)，兩組患者術(shù)前、術(shù)后尿動力學檢查（urodynamic study，UDS），兩種術(shù)式對患者術(shù)后膀胱功能影響的對比研究。
　　方法：選擇2011年6月至201

2、2年12月在新疆腫瘤醫(yī)院婦外科收治的宮頸癌分期（FIGO，2009）為IB1-ⅡA2期的65例宮頸癌患者，進行了前瞻性隨機對照研究，分別為LNSRH組31例與LRH組34例，將兩組患者術(shù)前、術(shù)后尿動力學檢查比較，并將兩組患者術(shù)后尿動力學檢查參數(shù)均數(shù)比較（(x)±S），計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用Fisher確切概率檢測。
　　結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血、陰道切除長度、宮旁切除長度比較，經(jīng)統(tǒng)計分析得出，兩組患者的手術(shù)時間有

3、統(tǒng)計學差異（P=0.001），術(shù)中出血量、陰道切除長度、宮旁切除長度兩組比較無統(tǒng)計學差異。兩組患者術(shù)后1月，兩組患者測定自由尿流率時，最大尿流率及殘余尿測定比較有顯著統(tǒng)計學差異，P值分別為0.011、0.000；兩組患者在膀胱灌注階段，首次排尿感、急迫排尿感、膀胱最大容積兩組均增大，但LNSRH組與LRH組比較有統(tǒng)計學差異，兩組比較P值分別為0.023，0.020，0.044，膀胱順應性比較，P=0.034，LNSRH組術(shù)后患者膀胱順應

4、性較好；在排尿階段，最大尿流率、最大膀胱壓和最大逼尿肌壓兩組均減少，兩組間對比有統(tǒng)計學差異，P值分別為0.011、0.016、0.015，腹壓增大，LRH組尤為明顯，P<0.001, LNSRH組患者逼尿肌損傷較LRH組輕。
　　結(jié)論：LNSRH組和LRH組比較，LNSRH可明顯降低術(shù)后尿潴留、間斷排尿、腹壓排尿等下尿路功能障礙癥狀。LNSRH組和LRH組兩組患者術(shù)后近期尿動力學研究顯示，LNSRH組對下尿路損傷較LRH組輕，可保