經(jīng)關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶單束與雙束重建的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的: 回顧性研究關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用自體胭繩肌腱（hamstring tendons，HT）單束重建后交叉韌帶（Posterior Cruciate Ligament，PCL）與應(yīng)用異體跟腱雙束重建PCL兩種術(shù)式的臨床效果。 方法: 選擇2005年1月——2008年10月在我院行HT單束重建PCL及異體跟腱雙束重建PCL的病例為研究對(duì)象，篩選資料完整的共90例，其中HT單束重建60例，異體跟腱雙束重建30例。主要研究的

2、臨床指標(biāo)包括：膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)幅度，與術(shù)前相同的Larson評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Lachman試驗(yàn)、后抽屜試驗(yàn)、患者主觀評(píng)價(jià)以及在膝關(guān)節(jié)屈曲30°和90°時(shí)用KNEELAX3測(cè)量脛骨端相對(duì)于股骨端向后的位移。 結(jié)果: HT單束重建PCL患者術(shù)后平均14天出院，異體跟腱雙束重建PCL患者術(shù)后平均21天出院。術(shù)后隨訪6個(gè)月～24個(gè)月，平均12個(gè)月。結(jié)果如下：1、HT單束重建組：Larson評(píng)分法功能評(píng)估由術(shù)前49．54

3、±4．38分，提高到術(shù)后92．76±5．48分，平均提高43．22分；Lysholm評(píng)分法功能評(píng)估由術(shù)前41．63±3．45分，提高到術(shù)后90．63±5．78分，平均提高49分；所有患膝術(shù)前后抽屜試驗(yàn)（PDT）及反向Lachman試驗(yàn)均陽(yáng)性，術(shù)后僅2例反向Lachman試驗(yàn)弱陽(yáng)性，1例PDT弱陽(yáng)性；患者自我評(píng)價(jià)：滿意42例，滿意率87．5%；患膝伸屈平均0°～（130±8．5）°；膝關(guān)節(jié)屈曲30°和90°時(shí)用KNEELAX3測(cè)量脛骨端相

4、對(duì)于股骨端向后的位移：30°為2．25±0．26mm，90°為2．28±0．29mm。2、異體跟腱雙束重建組：Larson評(píng)分法功能評(píng)估由術(shù)前48．76±3．98分，提高到術(shù)后91．62±4．86分，平均提高42．86分；Lysholm評(píng)分法功能評(píng)估由術(shù)前43．78±4．66分，提高到術(shù)后89．76±4．87分，平均提高45．98分；所有患膝術(shù)前PDT及反向Lachman試驗(yàn)均陽(yáng)性，術(shù)后僅1例反向Lachman試驗(yàn)弱陽(yáng)性，PDT均為陰性

5、；患者自我評(píng)價(jià)；滿意20例，滿意率83．3%；患膝伸屈平均0°～（129±7．5）°：膝關(guān)節(jié)屈曲3°和90°時(shí)用KNEELAX3測(cè)量脛骨端相對(duì)于股骨端向后的位移：30°為2．24±0．25mm，90°為2．26±0．28mm。HT單束重建組術(shù)后2周出現(xiàn)5例膝關(guān)節(jié)腫脹，占8．33%，4例膝關(guān)節(jié)疼痛，占6．67%；異體跟腱雙束重建組術(shù)后2周出現(xiàn)6例膝關(guān)節(jié)腫脹，占20%，5例膝關(guān)節(jié)疼痛，占16．67%。 結(jié)論: 1、HT單束重