論社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的融合銜接.pdf

1、時(shí)下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的融合銜接問(wèn)題日益突出，保險(xiǎn)立法中采取“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)”與“人身保險(xiǎn)”二分法的立法體制，因此，通說(shuō)認(rèn)為損失填補(bǔ)原則僅適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，排除其在人身保險(xiǎn)中的適用。但是人身保險(xiǎn)中的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兼具財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)的一些性質(zhì)，針對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是否適用損失填補(bǔ)原則，學(xué)術(shù)界眾說(shuō)紛紜，保險(xiǎn)實(shí)務(wù)及法院判決中更是難以達(dá)成一致的觀點(diǎn)。保險(xiǎn)的作用在于補(bǔ)償，在我國(guó)現(xiàn)行立法體制下，完全排除損失填補(bǔ)原則在醫(yī)療保險(xiǎn)中的運(yùn)用，將有違保險(xiǎn)原理。

2、
　　本文首先列舉了兩個(gè)判決結(jié)果截然相反的保險(xiǎn)案例，引出保險(xiǎn)界、法律界和司法界對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是否適用損失填補(bǔ)原則存在的爭(zhēng)議；其次，筆者從對(duì)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)狀況進(jìn)行介紹；再次，本文第三、第四部分主要對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中損失填補(bǔ)原則的適用可能性分析并試圖對(duì)費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重復(fù)給付提供一條可行的解決方案；最后，本文第五部分結(jié)合爭(zhēng)議原因，提出具體的立法建議，以促進(jìn)保險(xiǎn)立法的完善，并給保險(xiǎn)公司提出在現(xiàn)行立法環(huán)境下