社區(qū)獲得性肺炎患者痰中草綠色鏈球菌對(duì)肺炎鏈球菌影響的研究.pdf

1、目的:
　　 社區(qū)獲得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）在世界范圍內(nèi)是一種常見(jiàn)的感染性疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率。目前國(guó)內(nèi)外研究顯示，肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae，SP)仍是CAP最主要的病原體。痰標(biāo)本采集方便，是最常用的下呼吸道病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本，但痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽(yáng)性率并不高。本研究通過(guò)對(duì)住院的成人社區(qū)獲得性肺炎患者行痰細(xì)菌培養(yǎng)，肺炎鏈球菌混入痰中培養(yǎng)，肺炎

2、鏈球菌與痰中分離的草綠色鏈球菌(Streptococcusviridans，SV)混合后培養(yǎng)，探討痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽(yáng)性率低的原因。
　　 方法:
　　 1.收集我院2011年7月-2012年3月住院的成人CAP患者，采集痰標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定，發(fā)熱≥38.5℃行靜脈血培養(yǎng)。
　　 2.將肺炎鏈球菌與患者合格痰標(biāo)本混勻后行半定量培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組將5個(gè)濃度梯度的肺炎鏈球菌與15例CAP患者痰標(biāo)本混勻，接種子血平板上行半定

3、量培養(yǎng)，對(duì)照組用同等濃度的純肺炎鏈球菌菌懸液接種于血平板上行半定量培養(yǎng)，比較兩種培養(yǎng)結(jié)果肺炎鏈球菌生長(zhǎng)是否有差異。
　　 3.將肺炎鏈球菌與痰中分離的草綠色鏈球菌混合后行半定量培養(yǎng):實(shí)驗(yàn)組將肺炎鏈球菌與痰中分離出的15株草綠色鏈球菌混勻后接種于血平板上行半定量培養(yǎng)，對(duì)照組用同等濃度的肺炎鏈球菌菌懸液與生理鹽水混合后接種于血平板行半定量培養(yǎng)，比較兩種培養(yǎng)結(jié)果肺炎鏈球菌生長(zhǎng)是否有差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.54/

4、63例行痰細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率20.37％(11/53)，共分離出5種病原體，大腸埃希菌3.7％(1/54)、白色念珠菌9.26％(5/54)、肺炎克雷伯桿菌3.7％(2/54)、鮑曼不動(dòng)桿菌桿菌3.7％(2/54)，光滑假絲酵母菌1.85％(1/54)，肺炎鏈球菌陽(yáng)性率為0％(0/54)。
　　 2.肺炎鏈球菌濃度103、104、105cfu/ml混痰培養(yǎng)，與混生理鹽水對(duì)照組相比，肺炎鏈球菌生長(zhǎng)數(shù)量明顯減少（P＜0.05）;當(dāng)肺炎

5、鏈球菌濃度為102cfu/ml時(shí)，混痰后肺炎鏈球菌生長(zhǎng)無(wú)明顯減少(P=0.535)。3.肺炎鏈球菌與A組草綠鏈球菌（SV濃度108cfu/ml）混合后倍比稀釋培養(yǎng)結(jié)果:與純肺炎鏈球菌菌懸液的對(duì)照組相比，草綠色鏈球菌濃度為107cfu/ml與肺炎鏈球菌濃度106cfu/ml、草綠色鏈球菌105cfu/ml與肺炎鏈球菌104cfu/ml混合培養(yǎng)后，肺炎鏈球菌生長(zhǎng)數(shù)量明顯減少(P＜0.05)，草綠色鏈球菌濃度106與肺炎鏈球菌濃度105混合培

6、養(yǎng)后，肺炎鏈球菌生長(zhǎng)明顯減少，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.241);肺炎鏈球菌與B組草綠鏈球菌（SV濃度107cfu/ml）混合后倍比稀釋培養(yǎng)結(jié)果:草綠色鏈球（濃度為106、105、104、103、102）與同等濃度的肺炎鏈球菌混合培養(yǎng)后(106、105、104、103、102)，與對(duì)照組相比肺炎鏈球菌生長(zhǎng)數(shù)量無(wú)明顯改變(P＞0.05);肺炎鏈球菌與C組草綠鏈球菌（SV濃度106cfu/ml）混合倍比稀釋培養(yǎng)結(jié)果:草綠色鏈球菌（濃度為1