生物蛋白膠在椎體后凸成形術中應用的離體研究.pdf

1、骨水泥的滲漏與否及滲漏的范圍主要取決于骨水泥注射時的壓力、骨水泥在椎體中的后續(xù)流動或者椎體中是否存在血管通道及其數(shù)量,因此通過減小骨水泥注射時的壓力、增加注射時的阻力、阻擋其后續(xù)的流動或者封閉血管通道可以起到減少骨水泥滲漏的目的。但到目前為止,除了球囊技術的引用,使椎體中形成空腔,通過降低骨水泥注射時的壓力,使骨水泥的滲漏率從65％下降到了8.6％,尚無其它有關能夠降低骨水泥滲漏的方法出現(xiàn)。
　　 生物蛋白膠具有形成薄膜、封閉組

2、織創(chuàng)面及減少出血的特性。本實驗中,通過注射骨水泥之前往椎體空腔內注射生物蛋白膠,觀察及研究生物蛋白膠能否在椎體空腔中形成一層薄膜,同時研究其在后凸成形術中能否減少骨水泥滲漏,從而為壓縮性骨折的治療提供另一可行的方法。
　　 材料與方法:
　　 取6具老年尸體的L1-L4椎體,將同一尸體的L1L2及L3L4兩兩配對,最后共形成9對,將每一對中一個椎體設為實驗組,另一個設為對照組。
　　 通過后凸成形術的方法在椎體中

3、形成空腔,在實驗組中先往空腔內注入生物蛋白膠,最后在椎體中注入骨水泥;而在對照組中直接往空腔內注入骨水泥,觀察并統(tǒng)計骨水泥滲漏情況。
　　 將實驗組和對照組的標本進行攝片,觀察并統(tǒng)計骨水泥在椎體內的分布情況。同時,將標本剖開,直接觀察椎體骨質,生物蛋白膠及骨水泥的關系。最后將實驗組中定義為外溢的那部分骨水泥連同周圍骨質進行病理切片檢查。
　　 結果:
　　 在骨水泥滲漏的發(fā)生率上,對照組為3/9,而實驗組為0/9

4、,P=0.027＜0.05,兩者有統(tǒng)計學差異。在骨水泥在椎體內的分布情況上,在對照組中外溢骨水泥離中心團塊最遠距離超過5mm的共有6節(jié)9處,而實驗組中只有2節(jié)2處發(fā)生,P=0.01＜0.05,兩者亦有明顯的差異。在解剖上,椎體空腔內看見一層薄膜,介于椎體骨質與骨水泥之間,包圍在骨水泥的周圍。在病理上,可見滲漏骨水泥的周圍亦有生物蛋白膠包圍和保護。
　　 結論:
　　 生物蛋白膠能在空腔中形成一層薄膜,能夠增加骨水泥遭受的