上海市晚期癌癥患者居家姑息照護服務內容研究.pdf

1、目的：了解上海市社區(qū)晚期癌癥患者及其照顧者的需求及社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的服務現(xiàn)狀,構建晚期癌癥患者居家姑息照護服務內容框架并細化為項目。 方法：通過個人深入訪談、問卷調查了解上海市社區(qū)居家晚期癌癥患者及其照顧者的需求水平及利用意愿,社區(qū)為晚期癌癥患者提供的服務內容及現(xiàn)狀,并草擬晚期癌癥患者居家姑息照護服務內容框架。通過理論分析Delphi方法修訂和完善晚期癌癥患者居家姑息照護服務內容框架。 結果： (1)上海市居

2、家晚期癌癥患者及其照顧者都有較強的需求及利用意愿,尤其在心理領域需求較多。 (2)患者的需求依次為心理需求、軀體照護需求、社會支持需求,照顧者照護需求依次為心理需求、社會支持需求、教育指導需求。 (3)患者需求方面,未加入抗癌團體是心理領域較多需求的危險因素,也是軀體照護領域需求較多的危險因素,此外卡氏評分較低和在家中繼續(xù)用藥也是軀體照護領域需求較多的危險因素。喪偶、離異或未婚或接受過兩種以上抗癌治療或者從未參加過抗癌團

3、體的患者或卡氏評分低在社會支持領域可能有更多需求。 (4)照顧者方面,照顧者心理領域需求與其文化程度及患者年齡負相關,與照顧者的心理壓力正相關。社會支持領域需求與照顧者文化程度、職業(yè)、日平均照顧時間、照顧者心理壓力及體力負擔正相關,與患者年齡負相關。教育指導領域需求與照顧者年齡負相關,與患者年齡、照顧者心理壓力及照顧者與患者的關系正相關。照顧者總需求與照顧者年齡、照顧者與患者的關系、照顧者人數(shù)及照顧者心理壓力正相關,與患者年齡負

4、相關。 (5)上海市部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對癌癥患者都不同程度地開展了部分服務內容及項目,專業(yè)人員也意識到社區(qū)開展這些服務的重要性。 (6)上海市社區(qū)醫(yī)護人員及醫(yī)院腫瘤科醫(yī)護人員都認為有必要并積極支持社區(qū)開展居家姑息照護服務,但在相關知識技能、人力資源配備方面較缺乏。 (7)最終確立了由心理支持類(4項)、軀體照護類(21項)、咨詢與指導類(15項)、社會支持類(3項),共43項內容組成的晚期癌癥患者居家姑息照護