改良盆腔腹膜縫合法在延長宮頸癌術后陰道長度的效果及評價.pdf

1、背景與目的：
　　宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，隨著篩查技術的提高及普及，宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。多數(shù)早期患者接受宮頸癌根治手術后能長期生存。宮頸癌根治術的標準術式是根治性子宮切除＋盆腔淋巴結清掃術，該術式的范圍比較大，術后可能會出現(xiàn)一些明顯不適，如陰道明顯縮短，患者提前出現(xiàn)更年期癥狀等，這些均可能影響患者的生活質量，尤其是年輕患者表現(xiàn)的更加明顯。近幾年我院最常使用的手術方式是腹腔鏡下宮頸癌根治術，為

2、了尋求上述不適的解決辦法，臨床醫(yī)生不斷探索嘗試卵巢移位術和陰道延長術，并不斷改進手術方式?，F(xiàn)今臨床常采用腹膜代陰道延長術，但其手術方法比較復雜，且臨床效果欠滿意，所以，臨床工作者需要不斷探索，尋找簡便、易行、有效的方法來延長宮頸癌術后陰道長度。本研究的目的：探討改良盆腔腹膜縫合法對延長宮頸癌根治術后陰道長度及改善性生活的效果及可行性。
　　臨床資料與方法：
　　2012年1月至2014年6月在我院行腹腔鏡下廣泛全子宮切除＋盆

3、腔淋巴結清掃術的52例患者為研究對象，患者年齡26～41歲，中位年齡38歲，均為宮頸鱗狀細胞癌；臨床分期（FIGO，2009) IB1期38例、IB2期9例、IIA期5例；術前行新輔助化療4例，腔內半量放療3人，未經任何治療45人；其中2013年以前27例患者行傳統(tǒng)盆腔腹膜縫合（對照組），自2014年起25例行改良盆腔腹膜縫合（研究組）；兩組在年齡、病理類型、臨床分期、術前治療情況等方面具有可比性，兩組患者均行卵巢移位術。
　　將

4、兩組實驗對象的術中情況、術后陰道長度及性生活恢復情況進行對比。計量資料用“均數(shù)±標準差”來表示，計數(shù)資料用百分比來表示。統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗、t檢驗，重復測量數(shù)據的方差分析等。設α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，所有統(tǒng)計學數(shù)據均應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析。
　　結果：
　　1術中情況
　　兩組手術均順利完成，術中均未明顯損傷臟器，統(tǒng)計學數(shù)據表明，兩組在手術時間、術中出血量方面無統(tǒng)計學

5、差異(P>0.05)。
　　2術后情況
　　兩組在術后肛門排氣時間、導尿管保留時間、術后病率、術后淋巴潴留囊腫發(fā)生率方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）
　　3陰道長度
　　整個研究過程中，需要測量患者陰道長度4次，分別是術前、術后3月、6月、12月。兩組患者術后1個月復查各有5例陰道殘端輕度炎性反應，術后3個月行婦科檢查、TCT涂片無異常，陰道殘端愈合良好。術后3、6、12個月門診復查，研究組分別為（8.88±0

6、.97）cm、（9.00±1.00）cm、（9.08±0.86）cm，對照組分別為（5.89±0.89）cm、（5.93±0.96）cm、（5.78±1.09）cm，采用重復測量數(shù)據的方差分析，不同時間段研究組平均陰道長度均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。
　　4性生活質量
　　術后對患者進行隨訪，隨訪期間無復發(fā)或者死亡病例。所有患者于術后3～6個月開始恢復性生活。本研究采用女性性功能量表（詳見附錄）對兩組患者