非體外循環(huán)冠脈旁路移植術患者凝血功能異常的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　篩選非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術患者凝血功能異常的危險因素。
　　方法：
　　擇期行非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術患者140例，采用靜吸復合麻醉。根據(jù)患者術中至術后48h內(nèi)是否發(fā)生凝血功能異常分為正常組和異常組。收集患者性別、年齡、BMI、ASA分級、手術醫(yī)生、合并疾?。ǜ哐獕汉吞悄虿。?、術前紅細胞壓積(Hct)、左心射血分數(shù)(LVEF)、動脈血氧分壓(PaO2)、肝功能、手術時間和術中連續(xù)心排量監(jiān)測、呼氣

2、末正壓通氣、氨甲環(huán)酸、烏司他丁、羥乙基淀粉的使用情況、術后酸中毒和低體溫的發(fā)生情況。
　　結果：
　　有43例患者發(fā)生凝血功能異常，發(fā)生率為31％，與凝血功能正常組相比，異常組患者重癥監(jiān)護室滯留時間和總住院時間更長、總住院費用更高（P＜0.01）。單因素分析顯示兩組患者的手術醫(yī)生、術前肝功能、Hct、LVEF、手術時間、術中呼氣末正壓通氣、連續(xù)心排量監(jiān)測、羥乙基淀粉使用、術后酸中毒和低體溫的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，

3、logistic回歸分析結果表明：手術醫(yī)生年手術量較少、術前肝功能異常、Hct低、手術時間長、術中未使用連續(xù)心排量監(jiān)測和術后低體溫是非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術患者凝血功能異常的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　結論：
　　非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術患者凝血功能異常發(fā)生率較高，并影響患者預后，加強手術醫(yī)生技術熟練度、更加完善的術前準備、術中合理的輸血輸液、使用連續(xù)心排量的監(jiān)測和術后預防低體溫可降低非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移