右美托咪定對(duì)下肢骨折術(shù)后患者曲馬多自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)右美托咪定對(duì)下肢骨折術(shù)后患者曲馬多自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響。
　　方法：擇期全麻下行下肢骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者80例，年齡20~80歲，體重50~80kg，ASA分級(jí)I或II級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為四組：曲馬多組（T組）、曲馬多復(fù)合不同劑量右美托咪定組(M1、M2、M3組）。所有患者手術(shù)結(jié)束即刻接PCA行靜脈鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛泵配方：T組：曲馬多22mg/kg；M1組：曲馬多22mg/kg+右美托咪定1.5μg/kg；M2組：

2、曲馬多22mg/kg+右美托咪定3μg/kg；M3組：曲馬多22mg/kg+右美托咪定6μg/kg。四組藥物均用0.9％NaCl稀釋至150ml。靜脈鎮(zhèn)痛泵背景輸注速度為2ml/h,自控給藥劑量為2ml,鎖定時(shí)間為15分鐘。分別于術(shù)后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）各時(shí)間點(diǎn)，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分評(píng)價(jià)患者鎮(zhèn)靜程度并記錄術(shù)后48h PCA有

3、效按壓次數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛補(bǔ)救藥物帕瑞昔布鈉的用藥例數(shù)及使用率、術(shù)后鎮(zhèn)痛期間惡心嘔吐、頭暈、多汗、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、譫妄、躁動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：與T組比較，M2、M3組T1~T6VAS評(píng)分降低（P<0.05），M3組T1~T6 Ramsay評(píng)分升高（P<0.05），M2、M3組PCIA有效按壓次數(shù)減少（P<0.05）；與T組比較， M2、M3組惡心嘔吐、躁動(dòng)、多汗發(fā)生例數(shù)明顯減少（P<0.05）；與T、M1、M2組比較，