達芬奇機器人遠端胃癌根治術臨床療效評價.pdf

1、目的:腹腔鏡微創(chuàng)技術在胃癌治療領域的應用價值已經(jīng)得到廣泛認可。許多研究表明，腹腔鏡胃癌根治術不僅能獲得較好的近期療效，其遠期療效與傳統(tǒng)開腹手術相當。然而，腹腔鏡技術仍然存在不足之處，比如二維成像、操作器械活動受限、手顫抖放大及術者體位不適等，這些缺陷限制了腹腔鏡技術在復雜精細手術操作中的應用。近年來，達芬奇機器人（以下簡稱機器人）手術系統(tǒng)的問世，彌補了腹腔鏡技術的不足。但是，到目前為止，關于機器人手術系統(tǒng)治療胃癌的相關報道較少，其在胃癌

2、治療領域中的應用價值仍然不甚明確。本文通過對比分析機器人輔助遠端胃癌根治術和腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術，比較兩種手術方式的技術可行性、腫瘤根治性及近期療效。
　　方法:回顧性分析我科2012年2月～2014年5月手術治療的114例胃癌患者的臨床、病理資料。其中50例患者行機器人輔助遠端胃癌根治術，64例患者行腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數(shù)目、轉移淋巴結數(shù)目、術后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、腫

3、瘤病理特點及隨訪結果等指標。
　　結果:兩組間的一般資料比較無明顯差異。機器人組總手術操作時間(211.6±37.5min)長于腹腔鏡組（175.9±27.4 min;P=0.015）。機器人組術中出血量(101.8±68.7ml)少于腹腔鏡組（162.8±91.5 min;P=0.021）。機器人組的淋巴結清掃數(shù)目(28.7±5.4枚)多于腹腔鏡組（21.7±9.6枚，P=0.030），機器人組轉移淋巴結數(shù)目同樣多于腹腔鏡組。兩

4、組胃腸道功能恢復時間、胃管拔除時間、引流管拔除時間和術后住院時間無明顯差異。機器人組7(14.0％)例術后出現(xiàn)并發(fā)癥，腹腔鏡組11(17.2％)例術后出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組標本鏡下切緣均未見腫瘤組織殘存。兩組腫瘤大小、TNM分期及組織學分型無明顯差異。中位隨訪16.1(3～30)個月，機器人組復發(fā)轉移5(10.0％)例，死亡4(8.0％)例;腹腔鏡組復發(fā)轉移10(15.6％)側，死亡8(12.5％)例。
　　結論:與腹腔鏡輔助遠端胃癌根