小劑量七氟醚-笑氣復合丙泊酚對宮腔鏡術后惡心嘔吐的影響.pdf

1、背景：
　　術后惡心嘔吐(PONV)是麻醉與手術后常見并發(fā)癥之一，PONV可以導致病人不同程度的不適，使口服藥物、食物或液體不能進行，嚴重科致傷口裂開，誤吸性肺炎，水電解質和酸堿平衡紊亂，是延長患者的住院時間的第二大因素。同時反復使用止吐藥物不僅增加了醫(yī)療費用，并能引起多種不良反應。影響其發(fā)生的因素包括病人因素、麻醉因素以及手術因素，其中麻醉因素占有很大的比例并且可以通過麻醉方法的調整來改善。宮腔鏡手術時間短、創(chuàng)傷小，但年輕女性及

2、婦科手術本身即為PONV的危險因素。故而對于宮腔鏡手術的全麻方案很多，但是要求麻醉效果好，術中生命體征平穩(wěn)，術后蘇醒快且術后不良反應（主要為PONV）少的麻醉方案并沒有被定論，吸入麻醉藥可以增加術后惡心嘔吐的發(fā)生率，但是小劑量吸入麻醉藥復合丙泊酚對宮腔鏡術后惡心嘔吐的影響尚不明確。
　　目的：
　　本實驗目的在于探討七氟醚或笑氣復合丙泊酚的全麻方案對宮腔鏡術后惡心嘔吐的影響，為臨床選擇提供依據(jù)。
　　材料與方法：

3、>　　隨機選取120例擇期擬全麻下行宮腔鏡手術（人流除外）的患者，年齡為20～50歲未絕經者，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，隨機分成四組，根據(jù)術中麻醉維持方法分別為單純丙泊酚組（V組），笑氣復合丙泊酚組（M1組），七氟醚復合丙泊酚組(M2組)以及七氟醚復合笑氣組（A組）。四組患者均采用長托寧、芬太尼、依托咪酯及順苯磺酸阿曲庫銨誘導，V組誘導前給予咪達唑侖。術中可根據(jù)要求追加芬太尼，使用阿托品和麻黃素處理術中心率降低和血壓降低。記錄芬太尼用量、阿托

4、品和麻黃素用量、麻醉時間、蘇醒時間、蘇醒即刻至蘇醒后6h內是否發(fā)生惡心嘔吐（早期PONV）、蘇醒后6h至24h內是否發(fā)生惡心嘔吐（晚期PONV）
　　結果：
　　四組患者麻醉時間、阿托品及麻黃素、芬太尼用量無明顯差異(p＞0.05)。單純丙泊酚組（V組）、笑氣復合丙泊酚組(M1組)及七氟醚復合丙泊酚組(M2組)組術后惡心嘔吐的發(fā)生率均小于七氟醚復合笑氣組（A組）(p＜0.05)，V組，M1組及M2組之間無明顯差異(p＞0.0