膝關節(jié)韌帶損傷所致關節(jié)僵硬早期治療的研究進展.pdf

1、研究背景和目的:膝關節(jié)韌帶損傷屬于常見損傷，處理不及時，易導致膝關節(jié)明顯松弛，從而引發(fā)膝關節(jié)功能障礙。而多數(shù)患者因患肢體征表現(xiàn)不明顯錯過急診最佳治療期。所以本研究旨在探討膝關節(jié)韌帶損傷所致關節(jié)僵硬是否能通過早期功能鍛煉而起到有效的臨床治療療效。
　　方法:收集2013年七月至2015年二月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院門診收治的35例膝關節(jié)韌帶損傷所致關節(jié)僵硬患者，其中男性15例，女性20例，年齡12歲至45歲，就診時間均大于傷后兩周

2、，均為單膝閉合性損傷，損傷韌帶未完全斷裂，無其他部位骨折?？傆嬜笙?5例，右膝20例，其中內(nèi)側(cè)副韌帶損傷12例，后交叉韌帶損傷4例，前交叉韌帶損傷3例，內(nèi)側(cè)副韌帶合并后交叉韌帶損傷8例，內(nèi)側(cè)副韌帶合并前交叉韌帶損傷8例。所有患者以系統(tǒng)康復功能鍛煉保守治療為主。通過對比治療前后膝關節(jié)活動度，下肢肌力評定，采用IKDC膝關節(jié)功能主觀評價表，Lysholm評分來評估治療效果。采用t檢驗對計數(shù)資料進行比較，將P＜0.05具有統(tǒng)計學意義的因素納入

3、回歸模型中進行分析;檢驗水準α=0.05，當P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義，所有數(shù)據(jù)分析均通過SPSS17.0完成。
　　結(jié)果:本組35例患者均獲得隨訪治療，隨訪治療時間均為一年，隨訪時35例較治療前有明顯改善，可滿足日常生活，查體見:治療后患者膝關節(jié)活動范圍良好;患肢主動伸直2°(±2°)至屈曲130°(±10°)，基本與健側(cè)相同;所有患肢前抽屜試驗及后抽屜試驗均為（-）或（+-）;Lachman實驗屈膝10°-15°時抽屜試驗均

4、為（-）或（+-）;膝關節(jié)0°位和30°位側(cè)方應力試驗均為（-）或（+-）;軸移實驗3人為(+)性，其余均為（-），雙膝90°時被動內(nèi)旋和外旋，兩側(cè)對比無明顯差異。膝關節(jié)力線正常;關節(jié)穩(wěn)定性良好。通過對股四頭肌的抗阻力檢測，股四頭肌抗阻力測定為4級，部分患者股四頭肌的抗阻力檢測可達5級。MRI隨訪見韌帶損傷部位均存在自愈現(xiàn)象。膝關節(jié)IKDC膝關節(jié)功能主觀評價表:35例患者治療前評分情況如下，其中有3人評分為D級，28人為C級，4人為B級

5、。治療后一年隨訪，其中3人評分為C級，30人評分為B級，2人評分為A級.治療前后膝關節(jié)功能活動度有明顯改善;膝關節(jié)Lysholm評分:治療前27.09±9.76分，治療后末次隨訪84.51±8.51分。治療前后隨訪比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即治療有效。
　　結(jié)論:膝關節(jié)韌帶損傷所致關節(jié)僵硬早期通過系統(tǒng)的功能鍛煉可及時有效地保護膝關節(jié)，使膝關節(jié)達到正常功能，該方法損傷小，恢復快，臨床效果好。尤其是適合膝關節(jié)韌帶部分損傷的