早期子宮內膜癌術前、術中診斷方法對宮頸受累診斷與石蠟病理一致性的探討.pdf

1、研究目的:
　　本研究旨在評估大連市婦幼保健院早期子宮內膜癌患者傳統(tǒng)分段診刮、宮腔鏡下分段診刮/活檢、經陰道超聲、CT、MRI在診斷宮頸受累上與石蠟病理的一致性，探討其臨床應用價值。
　　研究方法:
　　回顧2010年1月到2015年12月大連市婦幼保健院收治的487例早期子宮內膜癌患者的一般臨床資料，傳統(tǒng)分段診刮與宮腔鏡下分段診刮/活檢、經陰道超聲超聲、盆腔CT、MRI，術中冰凍切片結果，術后切除之子宮石蠟病理切片結

2、果。統(tǒng)計分析各種術前臨床診斷方法、術中冰凍切片結果與石蠟病理結果的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確度，并用Kappa檢驗來分析分別計算各種檢查方法與術后病理在診斷宮頸受累上的一致性。
　　研究結果:
　　1.共有487例早期內膜癌患者納入本次研究，其中A組205例行傳統(tǒng)分段診刮，B組163例行宮腔鏡下分段診刮/活檢，兩組患者的年齡、身高、體重、體質指數、分期構成比無統(tǒng)計學差異。兩組診斷宮頸受累與術后病理的一致性k

3、appa值分別為0.328和0.654，宮腔鏡組有較好的一致性，但陽性預測值均不高，分別為28.89％和64.70％。
　　2.487例患者均行經陰道超聲檢查，37例行CT檢查，45例行MRI檢查。MRI、CT、經陰道超聲預測內膜癌宮頸浸潤的準確度分別為86.04％，83.78％，80.69％，一致性Kappa值分別為0.610、0.524、0.339，MRI診斷的一致性更高。
　　3.共263例患者行術中冰凍病理，冰凍病理

4、診斷宮頸受累的靈敏度，特異性，陽性預測值，陰性預測值，準確度分別為94.73％，100％，100％，99.12％，99.24％，一致性Kappa值為0.969，一致性極好。
　　研究結論:
　　1.宮腔鏡下診刮/活檢術診斷早期子宮內膜癌宮頸侵犯與術后病理的一致性比傳統(tǒng)的分段診刮術高，更值得臨床推廣。
　　2.MRI在診斷早期子宮內膜癌宮頸侵犯與術后病理一致性比CT和經陰道超聲更高，可以對確定治療方案提供更可靠的信息。<