影像學檢查對子宮內膜癌分期的診斷價值.pdf

1、目的:子宮內膜癌為女性生殖道三大惡性腫瘤之一。其治療方法主要是進行手術病理分期，術后根據病理情況決定是否補充輔助治療。術前正確判斷子宮內膜癌的侵及范圍對子宮內膜癌的個體化治療有指導意義。目前，對子宮內膜癌進行術前診斷的的方法主要包括:病理學檢查（分段診刮、子宮內膜活檢等）及影像學檢查(CT、磁共振、超聲、PET/CT)等，影像學檢查創(chuàng)傷小，應用廣泛。目前，國內、外有關術前經影像學檢查對子宮內膜癌患者進行分期的研究報道較多，然而存在單個臨

2、床試驗樣本量較小、結果變異較大等缺陷，且缺乏前瞻性隨機對照研究，研究總結影像學檢查對子宮內膜癌分期的診斷價值及提高病人生存質量有重要意義。
　　 本研究旨在利用循證醫(yī)學核心研究方法Meta分析，對術前進行影像學檢查(磁共振、超聲、PET、CT)的子宮內膜癌患者的臨床和病理資料進行分析，以評價影像學檢查對子宮內膜癌的診斷價值，以期對制定治療方案、提高病人生存質量提供幫助。
　　 方法:通過計算機檢索Science Dire

3、ct、FMJS、Scolar、SciFinder、OVID、CNKI、萬方、SinoMed等數據庫中國內外期刊的術前進行影像學檢查對子宮內膜癌診斷價值的臨床研究;按照事先制定的納入與排除標準對所檢索到的文獻進行篩選，并依據QUADAS質量評價標準對最終納入的文獻進行質量評價;提取四格表資料，將所提取數據錄入Stata12.0軟件、Meta-disc1.4軟件;計算發(fā)表偏倚并進行異質性分析;用Meta-Disc(Version1.4)軟件

4、計算合并敏感度、合并特異度、陽性似然比、陰性似然比，繪制SROC曲線，并計算曲線下面積(AUC)，評價影像學檢查對于子宮內膜癌深肌層浸潤、宮頸間質浸潤、淋巴結轉移的診斷價值。
　　 結果:
　　 1、根據本研究的納入與排除標準，最終納入文獻6篇，其中英文文獻3篇，中文文獻3篇，其中兩篇英文文獻涉及兩種影像學檢查。經過病理金標準診斷的子宮內膜癌患者共788例，其中術前行MRI檢查的536例，PET252例、超聲0例。

5、>　　 2、Meta分析結果:①影像學檢查對深肌層浸潤診斷的合并敏感度、合并特異度、陽性似然比、陰性似然比分別為0.795、0.652、3.348、0.274，SROC曲線下面積(AUC)為0.8059;②影像學檢查對宮頸間質浸潤診斷的合并敏感度、合并特異度、陽性似然比、陰性似然比分別為0.500、0.942、8.148、0.52，SROC曲線下面積為(AUC)0.956;⑧影像學檢查診斷淋巴結轉移診斷的合并敏感度、合并特異度、陽性似