心臟瓣膜手術(shù)后早期認知功能障礙的相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：
　　術(shù)后認知功能障礙（POCD）是心臟手術(shù)常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的預(yù)后。文中旨在探討心臟瓣膜手術(shù)早期POCD的相關(guān)危險因素及早期POCD與血清S100B蛋白水平的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取2015年6月到2016年8月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科行二尖瓣置換聯(lián)合三尖瓣直視成形手術(shù)的80例患者，分別于手術(shù)前1天、術(shù)后第5天對入選患者進行神經(jīng)心理學(xué)評定，按患者是否發(fā)生POCD分為POCD組和非POCD組。記

2、錄兩組患者年齡、性別、教育程度、New euroscore II評分等指標。分別于術(shù)前（手術(shù)當天早上8點）、體外循環(huán)結(jié)束后30 min、24 h、48 h、72 h采集患者靜脈血、采用 ELISA法測定S100B蛋白水平。采用單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析早期POCD的危險因素。
　　結(jié)果：
　　POCD組患者20例，非POCD組患者60例。高血糖［OR＝6.038，95％CI：1.202~30.337］、手術(shù)時間［O

3、R＝6.423，95%CI：1.276~32.332］、AST值大于正常值2倍［OR＝12.878，95%CI：2.289~72.445］是早期POCD的獨立危險因素。POCD組S100B蛋白濃度在術(shù)中及術(shù)后各個時間點較非POCD組相比均有升高（P＜0.05），且在體外循環(huán)結(jié)束后72 h（1.74±0.42μg/L）仍高于術(shù)前水平(1.34±0.47μg/L)（P＜0.05）；非POCD組S100B蛋白濃度在體外循環(huán)后48 h(1.57