通督醒腦針刺療法對(duì)腦性癱瘓合并語(yǔ)言障礙患兒的臨床研究.pdf

1、腦性癱瘓合并語(yǔ)言障礙是指患兒以明確診斷腦癱為基礎(chǔ)，同時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言理解、表達(dá)及交流問(wèn)題，簡(jiǎn)言之，伴有語(yǔ)言或言語(yǔ)功能障礙。根據(jù)2015版腦性癱瘓康復(fù)指南，腦癱患病率約為2-3.5‰，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，伴或不伴有語(yǔ)言和智力、視聽(tīng)覺(jué)缺陷等。語(yǔ)言障礙作為腦性癱瘓的常見(jiàn)伴發(fā)障礙，約占患兒的70-75％左右。這種障礙在一定程度上影響患兒正常的語(yǔ)言理解、表達(dá)和交流，不利于正常的人際交往和社會(huì)心理發(fā)展，同時(shí)影響患兒的學(xué)習(xí)能力進(jìn)而加重患兒運(yùn)動(dòng)、智力障礙，嚴(yán)

2、重降低患兒的生活質(zhì)量。目前腦癱患兒語(yǔ)言治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法主要依靠語(yǔ)言訓(xùn)練及認(rèn)知教育，國(guó)內(nèi)治療語(yǔ)言障礙從整體著眼，在語(yǔ)言訓(xùn)練基礎(chǔ)上，增加傳統(tǒng)特色療法如頭針、穴位注射、推拿等療法，具有明確的療效。根據(jù)導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)，將石學(xué)敏院士醒腦開(kāi)竅針刺法與經(jīng)驗(yàn)頭針療法相結(jié)合，即“通督醒腦針刺療法”，治療腦癱合并語(yǔ)言障礙療效顯著，本研究旨在探索通督醒腦針刺療法治療此類疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　目的:
　　本研究擬用科學(xué)的隨機(jī)對(duì)

3、照方法，通過(guò)對(duì)兩組語(yǔ)言障礙的CP(Cerebral Palsy)患兒采用不同的治療方法進(jìn)行對(duì)照研究，治療組采用通督醒腦針刺療法，對(duì)照組采用本院常規(guī)的經(jīng)驗(yàn)頭針療法，尋求治療腦性癱瘓合并語(yǔ)言障礙者更有效的方法，探索通督醒腦針刺療法對(duì)于患兒的臨床療效，為腦癱患兒回歸社會(huì)、改善其生活質(zhì)量提供可行的途徑。
　　方法:
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照法，選取在南海婦幼保健院住院及門(mén)診2-6歲合并語(yǔ)言障礙的CP患兒80名，分成A組-治療組、B組-對(duì)照組

4、，每組40例，進(jìn)入統(tǒng)計(jì)的共71例，A組35例，B組36例;A、B兩組均進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及其他必要運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上A組加用通督醒腦針刺療法，B組加用經(jīng)驗(yàn)頭針療法。語(yǔ)言訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練:每日1次，20次為1個(gè)小療程;通督醒腦針刺及經(jīng)驗(yàn)頭針:隔日1次，10次為1個(gè)小療程。綜上所述，小療程周期為20天，每個(gè)小療程間隔15天，大療程周期為3個(gè)小療程（90余天），大療程間隔2個(gè)月，間隔期間行家庭康復(fù)治療。本研究的總干預(yù)療程為2個(gè)大療程，即觀

5、察周期為10個(gè)月。分別在總干預(yù)療程開(kāi)始及結(jié)束時(shí)，進(jìn)行中國(guó)康復(fù)研究中心制定的S-S法及構(gòu)音障礙檢查法、北京蓋塞爾發(fā)育量表評(píng)定語(yǔ)言能力提高情況及Gesell量表各能區(qū)得分變化。研究的結(jié)果采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1、研究開(kāi)始前對(duì)A、B兩組患者在入組性別、父母受教育程度、不同年齡分段、年齡等一般情況，平均病程、腦癱GMFCS功能分級(jí)情況、腦癱類型、語(yǔ)言障礙類型、Gesell量表各能區(qū)發(fā)育商等病情相關(guān)因素，

6、兩組Gesell量表語(yǔ)言發(fā)育商進(jìn)行比較，二組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明治療前二組一般情況、病情程度、語(yǔ)言障礙程度具有可比性。
　　2、對(duì)A、B二組患兒Gesell量表各能區(qū)發(fā)育商(DQ)、治療前后發(fā)育商差值及各組自身治療前后發(fā)育商進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:治療后，A組社會(huì)適應(yīng)、語(yǔ)言及個(gè)人社交發(fā)育商顯著性高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)能區(qū)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;A組在語(yǔ)言、個(gè)人社交能區(qū)治

7、療前后發(fā)育商差值顯著性高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在社會(huì)適應(yīng)、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;各組自身Gesell量表五個(gè)能區(qū)發(fā)育商治療后顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、通過(guò)中國(guó)康復(fù)研究中心制定的S-S法及構(gòu)音障礙檢查法進(jìn)對(duì)治療后兩組患兒的有效性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:A組患兒療效顯著性優(yōu)于B組（P＜0.05），總有效率顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）;A組語(yǔ)言發(fā)育遲緩+構(gòu)音障礙患兒

8、療效顯著性優(yōu)于B組(P＜0.05)，總有效率顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）;A組2-3歲患兒療效顯著性優(yōu)于B組(P＜0.05)，總有效率與B組無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;A組3-6歲組患兒療效及總有效率與B組均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　通督醒腦針刺療法能夠明顯改善腦癱患兒語(yǔ)言障礙:(1)通督醒腦針刺療法改善腦癱患兒語(yǔ)言障礙較經(jīng)驗(yàn)頭針療法療效更顯著，改善腦癱患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩合并運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙者療效優(yōu)于常規(guī)