調督通腦針法治療中風后抑郁的臨床研究.pdf

1、目的：觀察調督通腦針法與常規(guī)針刺治療中風后抑郁（PSD）的臨床療效差異。
　　方法：將符合納入標準并簽署知情同意書，全部66例中風后抑郁患者隨機分為2組，治療組33例，對照組33例，兩組均給予腦卒中常規(guī)基礎治療。治療組在此基礎上加用調督通腦針法進行治療，對照組在此基礎上加用常規(guī)針刺進行治療。兩組治療均每日1次，每周5次，連續(xù)治療8周。分別在治療前、治療2周、4周、8周后進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活活動能力量表（ADL

2、, Barthel指數, BI）、臨床神經功能缺損量表（CSS）評分，以評估患者抑郁程度、日常生活能力、神經功能缺損等方面的改善程度，并比較兩組間的療效差異。HAMD由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴重程度時應用最為普遍得量表,被廣泛應用并被證實是卒中患者抑郁癥狀的可靠且有效的評價手段。ADL這一術語是由Sidney Katz于1963年提出的，主要用于對老年人獨立生活能力的測定，Garman等指出A

3、DL是完成自我照顧所必需的基本的日常生活活動，分為基礎性或軀體的日常生活活動能力、工具性或擴展性日常生活活動能力兩個部分。ADL的測評是評定腦卒中患者康復效果和制訂康復計劃的重要依據。CSS是在臨床腦卒中患者神經功能缺損的評價中較為廣泛應用的量表，具有良好的信度和效度。用SPSS21.0版本的統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計學的分析。計量資料以均數±標準差表示，采用獨立樣本T檢驗進行兩組間的比較，采用重復測量設計資料的方差分析進行組內不同時間點的比較

4、，計數資料采用X2比較兩組患者療效指數分級水平的差異；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：從臨床療效來看，在改善抑郁癥狀方面，經卡方檢驗比較，治療組總有效率優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學差異；在提高日常生活活動能力方面，經卡方檢驗比較，治療組的總有效率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異；在改善神經功能缺損方面，經卡方檢驗的比較，治療組總有效率優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學差異；在HAMD評分方面，從自身前后比較看：與治療前比較，治療組與對照組在治

5、療2周、4周、8周時均降低，且有統(tǒng)計學差異；與治療2周比較，治療組與對照組治療4周、8周時均降低，且有統(tǒng)計學差異；與治療4周比較，對照組治療8周時降低且有統(tǒng)計學差異，治療組治療8周時無差異。從組間比較看：兩組治療前比較無差異，治療2周、4周時治療組低于對照組，且有統(tǒng)計學差異，治療8周時，兩組比較無差異。在BI評分方面，從自身前后比較看，與治療前比較，治療組與對照組治療4周、8周時均升高且具有統(tǒng)計學差異；與治療4周比較，治療組與對照組治療

6、8周時均升高且有統(tǒng)計學差異；從組間比較看，兩組治療前及治療4周時比較無差異，治療8周時，治療組高于對照組，且有統(tǒng)計學差異；在CSS評分方面，從自身前后比較看，與治療前比較，治療組與對照組在治療4周、8周時均降低，且有統(tǒng)計學差異；與治療4周比較，治療組在8周時降低，且有統(tǒng)計學差異，對照組在8周時無差異；從組間比較看，兩組治療前及治療4周、8周時比較無差異。
　　結論：調督通腦針法在改善抑郁癥狀方面的總有效率、提高日常生活活動能力方面

7、的總有效率、改善神經功能缺損方面的總有效率均優(yōu)于常規(guī)針刺，差異均有統(tǒng)計學意義，表明調督通腦針法治療PSD療效顯著，優(yōu)于常規(guī)針刺；兩組HAMD評分治療前后比較差異均具有統(tǒng)計學意義，調督通腦針法治療2周后、治療4周后 HAMD評分均低于常規(guī)針刺，治療8周后 HAMD評分兩組比較無差異，提示調督通腦針法治療PSD起效快，持續(xù)時間長；兩組BI評分治療前后比較差異均具有統(tǒng)計學意義，調督通腦針法治療4周后與常規(guī)針刺比較沒有差異，治療8周后BI評分高