慢性腎臟病3-5期患者低蛋白飲食依從性調查及影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過調查慢性腎臟病3-5期患者低蛋白飲食的執(zhí)行情況，了解目前慢性腎臟病3-5期患者的低蛋白飲食依從性，并針對其相關影響因素進行進一步分析，為更有效地提高患者的低蛋白飲食依從性及更好地改進低蛋白飲食治療相關護理措施提供可靠的數據支持與指導方向。
　　方法:
　　采用現場問卷調查的方式，對就診于廣東省中醫(yī)院腎臟病門診的180例CKD3-5期患者進行低蛋白飲食依從性現狀的調查。收集納入患者的個人基本資料

2、（姓名、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、工作狀態(tài)、付費方式、煙酒嗜好）、臨床資料（原發(fā)病、CKD分期、血肌酐值）、營養(yǎng)學指標（BMI指數、SGA總評分）、自我效能、三日飲食。其中需依據三日飲食調查計算患者每日飲食中蛋白質的含量，從而判斷患者的依從性。運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，分析依從性高組與依從性低組在人口學基本資料、臨床資料、營養(yǎng)學指標、自我效能之間的相關性。單因素分析中，計數資料采用卡方檢驗，計量資料根據正態(tài)分布情況采用獨立

3、t檢驗或非參數檢驗，多因素分析采用二元logistic回歸分析，檢驗水平α=0.05。
　　結果:
　　180名接受調查的患者中，年齡最大的85歲，最小的18歲，平均年齡(57.06±14.01)歲;其中男性96例，占53.3％，女性84例，占46.7％; CKD3期的患者有97位占53.9％，CKD4期的患者有49位占27.2％，CKD5期的患者有34位占18.9％;患者的平均血肌酐為(244.52±185.61)μmol

4、/l;患者的平均身高為(161.26±7.53)cm;平均體重為(59.71±11.50) kg;平均體重指數為(22.83±3.67) kg/m2。本次調查顯示180名CKD患者每日實際攝入的蛋白質含量在19.0-78.0g之間不等，平均攝入(44.21±13.76) g/d，換算為每公斤攝入的蛋白量為(0.75±0.20) g/(kg·d)，高于我國腎臟病營養(yǎng)共識的推薦值;其中患者攝入優(yōu)質蛋白在3.96-65.90g之間，平均為(2

5、4.17±10.80) g/d;換算為優(yōu)質蛋白攝入比率，得出患者每日飲食中優(yōu)質蛋白占比在15％-86％之間，平均為53±13％。本研究調查發(fā)現有51名患者低蛋白飲食依從性好，占28.30％，其余129名患者低蛋白飲食依從性差，占71.70％。在影響因素分析中，患者是否接受過飲食培訓、是否患有高血壓、自我效能總分可以進入回歸方程，p值均小于0.05，說明這三項是CKD患者低蛋白飲食依從性的獨立影響因素。
　　結論:
　　總體而