慢性腎臟病(CKD)3-5ND期患者腹主動脈鈣化的危險因素研究.pdf

1、目的:研究本中心CKD3-5ND期患者現(xiàn)階段腹主動脈鈣化的分布特點及危險因素。
　　方法:本研究是一項單中心、橫斷面觀察性研究。研究人群為2014年-2016年東南大學附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD-3-5ND期患者。收集其人口學資料、臨床資料、實驗室檢查及腹部CT平掃檢查結果。使用主動脈鈣化面積指數(shù)(ACAI)評估血管鈣化:在腹部CT平掃圖像中從髂總動脈分叉處上，以1cm為間隔獲得10個層面圖像。使用NIH ImageJ軟件測量

2、每個主動脈橫截面和鈣化的面積，然后將鈣化面積除以主動脈橫截面積并表示為百分比，10個層面所得結果的平均值即為ACAI。使用SPSS23.0進行統(tǒng)計分析，利用Logistic逐步回歸分析建立血管鈣化的回歸方程，以(OR(95％CI);P）表示，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1.入組158例患者中，男性比例為56.3％，平均年齡為（58.18±12.16）歲。其中CKD3-5期患者比例分別為30.4％、29.1％和40.

3、5％。在CKD病因以慢性腎小球疾病(39％)、糖尿病腎病(36％)為主。入組患者中82.9％合并高血壓，46.8％合并糖尿病，15.2％合并冠心病。另外，服用磷結合劑和活性維生素D的患者分別占31.0％和43.7％。
　　2.158例患者中有90例患者發(fā)生了腹主動脈鈣化(ACAI＞0)，患病率為57％，CKD3-5期間血管鈣化患病率無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。大多數(shù)患者的腹主動脈鈣化水平較輕，80％患者的ACAI小于10分（鈣化

4、程度10％以下）。合并冠心病或糖尿病的患者腹主動脈鈣化積分均比無冠心病或糖尿病患者的腹主動脈鈣化積分高(P＜0.05)。
　　3.臨床數(shù)據(jù)鈣化組與無鈣化組比較，顯示兩組間的年齡、糖尿病、冠心病、血清白蛋白、甘油三酯、血沉存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。Logistic回歸未顯示血清鈣、磷、PTH為腹主動脈鈣化的獨立危險因素，僅發(fā)現(xiàn)年齡(1.138(1.082，1.197);P＜0.001)、甘油三酯(1.923(1.200，3.0

5、81);P=0.007)、血沉(1.015(1.001，1.030);P=0.015)為腹主動脈鈣化的獨立危險因素。但由于CKD患者病因復雜、合并癥多、個體差異較大，本研究中總體未發(fā)現(xiàn)CKD-MBD指標與腹主動脈鈣化的相關性，但在亞組分析中發(fā)現(xiàn)亞組與總體具有差異性。
　　結論:1.本組CKD3-5ND期腹主動脈鈣化發(fā)生率為57％，年齡、甘油三酯、血沉為腹主動脈鈣化的獨立危險因素。
　　2.由于在CKD患者的血管鈣化中，性別、