昆母湯聯(lián)合治療狼瘡性腎炎的近期臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　評(píng)估昆母湯治療LN的療效和安全性，并嘗試進(jìn)一步評(píng)價(jià)NGAL等尿液生物學(xué)標(biāo)記物在LN發(fā)病進(jìn)程中的作用，以期為L(zhǎng)N的臨床工作提供有價(jià)值的參考。
　　方法:
　　本研究以2014年3月至2015年3月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科門診和住院部輕中度活動(dòng)的32例LN患者為觀察對(duì)象，按接受治療措施的不同分成兩組，實(shí)驗(yàn)組22例，對(duì)照組10例，在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療上，實(shí)驗(yàn)組服用昆母湯，對(duì)照組使用環(huán)磷酰胺，均為3個(gè)療程，

2、每個(gè)療程4周，共12周。過(guò)程中對(duì)陰陽(yáng)毒中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表、SLEDAI評(píng)分量表、BILAG腎臟系統(tǒng)評(píng)分、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及不良事件進(jìn)行觀察和記錄，并按療程收集所有患者的尿液標(biāo)本-70℃低溫保存，采用ELISA試劑盒對(duì)尿NGAL、尿TGF-β1進(jìn)行檢測(cè)，以上所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、兩組治療后均能有效地改善SLEDAI評(píng)分、BILAG腎臟系統(tǒng)評(píng)分，升高補(bǔ)體，降低抗dsDNA滴度和

3、血沉水平，減少尿蛋白，但實(shí)驗(yàn)組效果更佳，且還能改善中醫(yī)癥狀評(píng)分。兩組治療均對(duì)白細(xì)胞、轉(zhuǎn)氨酶、肌酐影響不大，且能降低甘油三酯水平。月經(jīng)異常者，實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組3例。消化道不適者，對(duì)照組4例。此外，對(duì)照組還出現(xiàn)水痘1例、反復(fù)支氣管炎3例。
　　2、LN患者尿中含有較高水平的TGF-β1、NGAL，經(jīng)治療后可降低其水平，從治療8周開(kāi)始明顯起效，且實(shí)驗(yàn)組在降尿NGAL方面效果更好。
　　結(jié)論:
　　1、昆母湯對(duì)于控制炎癥活動(dòng)

4、、減少蛋白尿、緩解病情有肯定療效，尤其在改善臨床癥狀、減少感染和月經(jīng)異常發(fā)生率、降尿蛋白、升高補(bǔ)體C3方面有優(yōu)勢(shì)，起效快，且安全性較高，在家煎煮方便，利于患者生活質(zhì)量的提高和心理負(fù)擔(dān)的減輕。對(duì)于不適宜或者不愿意使用CTX的LN患者來(lái)說(shuō)，選擇昆母湯這樣相對(duì)溫和而有效的藥物也可謂是另一條較好的出路。
　　2、尿TGF-β1、NGAL在評(píng)估腎臟纖維化和早期急性損傷方面有重要價(jià)值，昆母湯治療LN有效，可能與下調(diào)尿TGF-β1、NGAL水平