中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 研究中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性,為今后臨床制定安全、有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 通過(guò)對(duì)湖北省中醫(yī)院60例狼瘡性腎炎(LN)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。將60例狼瘡性腎炎(LN)患者隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組。治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上,參照((中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)(2002年版,鄭筱萸主編),配以中藥辨證論治,對(duì)照組單純使用西藥治療,研究歷時(shí)三個(gè)月,

2、觀察兩組患者的中醫(yī)證候積分、狼瘡性腎炎活動(dòng)SLEDAI指數(shù)(治療前及治療后1、2、3月各記錄一次)。相關(guān)理化檢查,包括:血紅蛋白、血白細(xì)胞、血白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白定量、抗ds-DNA抗體、抗核抗體、抗Sm抗體、IgG、補(bǔ)體C3、C4、血沉、尿RBC(治療前后各測(cè)定一次),以及對(duì)治療組的安全性評(píng)估。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療組30例,女27人,男3人,年齡16～55歲,平均年齡34.41±11.01歲,病程10

3、～120月,平均病程58.60±15.33月;對(duì)照組30例,女28人,男2人,年齡19～58歲,平均年齡35.95±9.32歲,病程13～132月,平均病程60.55±23.24月。在臨床表現(xiàn)方面,治療組:輕型3例、腎綜15例、慢性腎炎12例;對(duì)照組:輕型4例,腎綜16例、慢性腎炎10例。兩組中無(wú)隱匿型、急進(jìn)性腎炎型和慢性腎功能衰竭型。在辨證分型方面,治療組:熱毒壅盛型9例、氣陰兩虛型14例、脾腎虛衰型7例;對(duì)照組:熱毒壅盛型8例、氣陰

4、兩虛型13例、脾腎虛衰型9例。兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)例數(shù)構(gòu)成、辨證分型例數(shù)構(gòu)成等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2.治療組完全緩解4例(13.33％),總有效率為96.67%;對(duì)照組完全緩解1例(3.33%),總有效率為76.67%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.治療組中醫(yī)證候積分及狼瘡活動(dòng)積分均優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);

5、
　　 4.在相關(guān)臨床指標(biāo)方面,治療組治療后血紅蛋白、血白細(xì)胞、血白蛋白、補(bǔ)體C3、C4升高,24小時(shí)尿蛋白定量、IgG、血沉、尿紅細(xì)胞降低;ANA、抗ds-DNA抗體、抗sm抗體轉(zhuǎn)陰,且治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血肌酐方面,治療后比治療前降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而在對(duì)照組的治療前后比較中,血肌酐、補(bǔ)體C3、IgG治療后比治療前雖有好轉(zhuǎn),但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組與對(duì)照組治

6、療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較中,其中治療組治療后白細(xì)胞水平高于正常范圍者14例,對(duì)照組治療后白細(xì)胞水平高于正常范圍者17例,且兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),考慮與患者全程使用激素后影響血象有關(guān),兩組治療后血肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),兩組治療后ANA、抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體的陽(yáng)性比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),考慮該三項(xiàng)臨床指標(biāo)轉(zhuǎn)陰較慢,而本次觀察僅持續(xù)3月有關(guān)。其余各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

7、以上結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎具有較好的療效,可以有效的改善臨床癥狀,改善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),且療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。
　　 5.在安全性評(píng)估方面,治療組用藥觀察期間,相關(guān)生化指標(biāo)及輔助檢查未出現(xiàn)明顯異常,患者病情平穩(wěn),效果顯著,與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異,提示中西結(jié)合治療組未出現(xiàn)安全性問(wèn)題。
　　 結(jié)論：
　　 中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎具有較好的臨床療效,可明顯降低狼瘡活動(dòng)積分和中醫(yī)證候積分,改善相關(guān)理化檢查指