老齡親屬活體供腎在青年受者體內(nèi)功能和結(jié)構(gòu)改變的長(zhǎng)期研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)長(zhǎng)期觀察不同年齡段親屬活體供腎對(duì)移植腎功能恢復(fù)的影響，定期檢測(cè)并比較來(lái)源于老齡親屬活體供者及中青年親屬活體供者移植腎的腎功能、臨床相關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)的代償性改變；定期規(guī)律行程序性移植腎活檢穿刺，比較不同年齡段親屬活體供者在腎移植前、后的腎臟組織、病理結(jié)構(gòu)的改變以及與腎臟衰老、腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化密切相關(guān)指標(biāo)的改變，來(lái)研究老齡親屬活體供腎移植于青年受者體內(nèi)腎功能以及組織病理結(jié)構(gòu)的變化。
　　方法：
　　

2、選擇2007.01-2007.12期間我移植中心所行親屬活體供腎移植手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。選擇55歲以上的老齡親屬活體14例，對(duì)應(yīng)的為30歲以下青年受者14例為實(shí)驗(yàn)組；選擇55歲以下的中青年親屬活體供者14例，對(duì)應(yīng)的為30歲以下青年受者14例為對(duì)照組；兩組青年受體均為首次接受腎移植。定期監(jiān)測(cè)兩組青年受者移植后腎功能及臨床常規(guī)生化檢測(cè)的變化，觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組移植腎的代償性變化。對(duì)入組的所有親屬活體供腎行零點(diǎn)穿刺活檢，并在移植術(shù)后6個(gè)

3、月及術(shù)后7年對(duì)兩組受體行程序性移植腎穿刺活檢，觀察兩組受體在移植后的腎臟組織、病理結(jié)構(gòu)變化，包括腎小球硬化比例、腎臟病理?yè)p傷評(píng)分、腎小動(dòng)脈硬化指數(shù)等；采用免疫組化法檢測(cè)與腎小球硬化、腎臟衰老、腎間質(zhì)纖維化緊密相關(guān)指標(biāo)的改變，包括CTGF、TGF-β、LN、FN、Connexin43及mTOR，比較并評(píng)價(jià)老齡親屬活體供腎移植于青年受體體內(nèi)老齡供腎功能及組織病理結(jié)構(gòu)的改變情況。
　　結(jié)果：
　　通過(guò)長(zhǎng)期定期觀察及分析親屬活體供腎

4、移植于青年受者體內(nèi)后在功能及組織、病理結(jié)構(gòu)各方面發(fā)生的變化，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組供者術(shù)前腎功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組青年受者術(shù)后移植腎的Crea、Ccr、eGFR在各時(shí)間點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組青年受者術(shù)后移植腎的Urea、BUN、血WBC、血HGB、血PLT、血LYM％、尿PRO在各時(shí)間點(diǎn)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組青年受者術(shù)后移植腎存活率水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.

5、05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組供腎零點(diǎn)活檢無(wú)C4d沉積，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后組間、組內(nèi)的C4d沉積比較均為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組供腎在零點(diǎn)穿刺的慢性腎臟病理?yè)p傷評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在術(shù)后6月、術(shù)后7年的慢性腎臟病理?yè)p傷評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的零點(diǎn)活檢、6月活檢及術(shù)后7年的活檢的腎小球硬化比例及腎小動(dòng)脈硬化指數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；老齡親屬活體供腎與移植于青年受者術(shù)后6個(gè)月的FN、LN、CTGF

6、、TGF-β表達(dá)量下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），供腎與青年受者術(shù)后7年的FN、CTGF的表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,TGF-β、LN的表達(dá)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），青年受者在術(shù)后6月與術(shù)后7年的FN、CTGF、TGF-β、LN的表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后7年的CTGF、TGF-β、FN、LN、mTOR、Connexin43的表達(dá)量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　老齡親屬活體