工作場所中進城務工人員艾滋病行為改變交流策略的形成性評估研究.pdf

1、艾滋病流行已成為全球危機，也是當前我國突出的社會問題之一，其蔓延趨勢已呈現(xiàn)從農村向城市，從高危人群向一般人群快速傳播的新趨勢，作為橋梁人群的進城務工人員將處在艾滋病感染的高風險中?！吨袊滩》乐温?lián)合評估報告（2007）》指出，對農民工群體的宣傳教育工作仍明顯不足，一些宣傳教育活動針對性不強、目標人群不明確，缺乏宣傳教育效果。在此背景下，本研究以中國工作場所艾滋病教育項目為依托，以行為改變交流為理論基礎，進行形成性評估，為制定更好的農民

2、工艾滋病教育策略提供依據(jù)。 目的：了解工作場所內進城務工人員（農民工）的真實情況，有效地制定艾滋病行為改變交流的信息、主題和溝通渠道，為開展工作場所艾滋病教育項目提供依據(jù)，促進工作場所針對農民工的艾滋病預防工作。 方法：采取定量和定性相結合的研究方法。定量研究中，通過多階段分層整群隨機抽樣獲取調查對象，采用電腦和紙質兩種形式的企業(yè)員工調查表收集數(shù)據(jù)，應用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，并進行一般性統(tǒng)計描述，x2檢驗，Spea

3、rman等級相關分析和Logistic回歸分析等；定性研究中，通過目的性抽樣選擇訪談對象，使用關鍵人物訪談，個人深度訪談和焦點組討論等方法收集定性資料，并利用Excel軟件進行開放式編碼，根據(jù)邏輯相似性，歸入所屬的各種不同主題中，再利用主題分析法和分析性比較等方法歸納整理。 結果：問卷調查了云南、廣東和安徽3省的13家企業(yè)中的管理人員和普通員工，共2771人，其中1013名城鎮(zhèn)職工（對比人群），1758名農民工。定性訪談了5個試

4、點行業(yè)的農民工、企業(yè)管理人員或衛(wèi)生部門人員，共計131名。 定量分析結果： 1）艾滋病知識水平：受訪農民工中，不能完全知曉艾滋病的三條傳播途徑占42.15％；能完全識別艾滋病的非傳播途徑僅有6.48％；完全掌握艾滋病預防知識僅有12.29％；其中，31.34％的不知道艾滋病可以通過性途徑傳播，70.48％認為打噴嚏、咳嗽能傳播艾滋病，62.68％認為共用餐具能傳播艾滋病。且艾滋病知識水平的各指標均低于對比人群。年齡，受教

5、育程度，工作年限和收入水平對艾滋病知識水平呈正相關關系。性別，受教育程度，人口的流動性等將是提高農民工艾滋病知識水平的重點考慮因素。采礦業(yè)，建筑業(yè)和服裝制造業(yè)的艾滋病知識水平較低。 2）對待艾滋病的態(tài)度：持完全不接納態(tài)度的受訪農民工占13.71％。其中，不愿意接受感染者提供的服務的占76.17％，不愿意和他們共住的占73.55％，近60％的人不愿意和他們一起工作，其歧視程度均高于對比人群。艾滋病相關歧視程度與受教育程度呈負相關關

6、系。此外，性別和工作類別也是重要影響因素。采礦業(yè)和建筑業(yè)的歧視程度較高。 3）高危行為：3個月內，有過性行為的農民工中發(fā)生高危行為的比例為23.19％，半數(shù)沒有使用安全套，明顯高于對比人群。其中，男性高于女性，受教育程度較低者和勞動力市場的待就業(yè)工人的高危行為比例較高。 定性分析結果——行業(yè)特征不同，農民工的基本情況有所差異，其共性結果為： ·提及出門打工與改善生活條件，提高經(jīng)濟保障和獲得好的工作機會有關；沒有意

7、識到規(guī)劃未來；對收入的穩(wěn)定性、家人幸福、健康、安全等表達了相似的擔心； ·相對于企業(yè)的正式職工，農民工很難享有全面的醫(yī)療保險。 ·獲取信息的渠道主要是電視，報紙和計算機網(wǎng)絡。社會網(wǎng)絡主要是“老鄉(xiāng)”（同伴）。企業(yè)的溝通渠道有自身的宣傳培訓計劃與設施，職業(yè)安全會，工會和各種文體活動等。 ·農民工對性病艾滋病知識的缺乏，且艾滋病相關羞辱和歧視的深層根源可能與人們對性和吸毒行為的負面評價相關。 ·工作場所周邊存在

8、一些娛樂場所，其中有農民工發(fā)生商業(yè)性交易的現(xiàn)象；青年男女農民工均對婚前性行為持容忍態(tài)度；男性農民工使用安全套的主要障礙是，認為使用安全套，感覺沒有購買到真正的服務；以及朋友/同事的影響和安全套可及性。 ·企業(yè)層面上尚沒有制定艾滋病相關政策，提供相關艾滋病信息和服務也較少，對性病艾滋病治療檢測方面的信息存在空白。 ·企業(yè)管理層對艾滋病教育表示支持態(tài)度；社區(qū)層次上，存在潛在的伙伴機構；艾滋病相關的國際準則，國家和省級政策能為

9、工作場所艾滋病政策制定提供支持。 結論與建議：農民工艾滋病相關知識缺乏，對艾滋病感染者的羞辱和歧視非常普遍，且高危行為發(fā)生較多。不同性別，年齡，受教育程度，工作類別，民族，婚姻狀況和收入水平等特征的農民工，其艾滋病風險程度不一。綜合考慮目標群體的價值觀，理想，社會網(wǎng)絡和生活行為習慣等，以及所在地艾滋病疫情與政策，行業(yè)特征，工作場所/社區(qū)的活動及周邊環(huán)境，和衛(wèi)生服務的可獲得性，識別出農民工中最高風險的目標群體，確定行為改變交流干預