簡介：梅毒診斷標準與疫情上報郭小成二0一五年五月梅毒實驗室檢驗非梅毒螺旋體血清抗原試驗RPR快速血漿反應(yīng)素實驗USR不加熱血清反應(yīng)素實驗TRUST甲苯胺紅不加熱血清實驗VDRL性病研究實驗室實驗梅毒螺旋體血清抗原實驗TPPA梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPHA梅毒螺旋體血球凝集試驗TPELISA梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗TPIGM梅毒IGM抗體實驗TPRT梅毒免疫層析法梅毒快速檢測FTAABS熒光梅毒螺旋體抗體吸收實驗CLIA化學(xué)發(fā)光免疫測定實驗TPWB梅毒螺旋體蛋白印跡實驗梅毒分期一期梅毒二期梅毒（一期、二期并稱早期梅毒）三期梅毒（晚期梅毒）隱性梅毒胎傳梅毒（2歲分界為早期、晚期胎傳梅毒）妊娠梅毒一期梅毒1病史有感染史，潛伏期一般為2～3周。2臨床表現(xiàn)A典型硬下疳一般單發(fā)，1～2CM大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。B腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。3實驗室檢查A暗視野顯微鏡檢查皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。B梅毒血清學(xué)試驗梅毒血清學(xué)試驗陽性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。疑似病例具備1及2為疑似病例。確診病例疑似病例加3任何一項為確診病例。二期梅毒1病史有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內(nèi)。2臨床表現(xiàn)A皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對稱；掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。頭部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。B口腔可發(fā)生粘膜斑，尚可出現(xiàn)眼損害、骨損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。C全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。3實驗室檢查A暗視野顯微鏡檢查二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。B梅毒血清學(xué)試驗（非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗）為強陽性。疑似病例具備1及2為疑似病例。確診病例疑似病例加3任何一項為確診病例。三期梅毒1病史有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。2臨床表現(xiàn)常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。3實驗室檢查A梅毒血清學(xué)試驗非梅毒螺旋體抗原試驗大多陽性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗為陽性。B組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化C腦脊液檢查神經(jīng)梅毒淋巴細胞≥1010（上標始）6（上標終）L，蛋白量＞50MGDL，VDRL試驗陽性。疑似病例具備431及432為疑似病例。確診病例疑似病例加433任何一項為確診病例。隱性梅毒1有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。2無任何梅毒性的臨床癥狀和體征。3非梅毒螺旋體抗原試驗2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗陽性（需排除生物學(xué)假陽性）。腦脊液檢查陰性。4病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。胎傳梅毒1生母為梅毒患者。2臨床表現(xiàn)A早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）相似獲得性二期梅毒，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰、皸裂和骨軟骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血等。B晚期先天梅毒（2歲以上）相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等為較常見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。C先天潛伏梅毒除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。3實驗室檢查A早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。B梅毒血清學(xué)試驗陽性。C嬰兒RPR滴度較母血增高4倍以上。梅毒疫情填報梅毒篩查與核查填報時間梅毒篩查填報時間元月15日4月15日，7月15日，10月15日之前填報上季度梅毒篩查數(shù)據(jù)梅毒核查填報時間每年89月份為核查時間，10月15日前網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上報梅毒篩查填報存在的問題梅毒核查1核查時間每年79月份2現(xiàn)場核查的病例要求醫(yī)療機構(gòu)報告的一期、二期、三期、胎傳梅毒應(yīng)全部核查；隱性梅毒抽樣核查，應(yīng)至少抽查50例，不足者全查；對于胎傳梅毒，需核對其生母梅毒感染情況。3核查辦法A查閱資料門診?。ㄈ罩荆v登記本性病診斷依據(jù)（如病史的記錄、臨床表現(xiàn)記錄、實驗室結(jié)果時等）診斷的病例分類、傳染病報告卡的填寫的情況特別是梅毒分期的填寫及是否有梅毒填寫邏輯錯誤。必要時到所在醫(yī)療機構(gòu)報病科室核對傳染病登記本。B訪談相關(guān)科室（如皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科等）醫(yī)生，是否接受過省級培訓(xùn)查看培訓(xùn)證、是否掌握國家性病診斷標準與報告病歷分類要求、實驗室常用的梅毒篩查方法），報病過程中存在的問題。C實驗室記錄核對訪談實驗室工作人員，了解核查病種的實驗室檢測方法、使用的試劑與儀器設(shè)備，并將下載的病例與實驗室日志記錄結(jié)果進行核對。對于胎傳梅毒，需核對其生母梅毒實驗室檢測結(jié)果。梅毒核查工作完結(jié)后，立即將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心網(wǎng)絡(luò)上，并寫好核查總結(jié)上報

簡介：安徽省諾如病毒感染性腹瀉疫情處置技術(shù)方案,周虎嘯2015年11月13日,一、概述,諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，是急性腸胃炎最常見的病原體，也是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。該病具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。,（一）病原學(xué),諾如病毒（NOROVIRUS，NV），又稱諾瓦克病毒，屬于人類杯狀病毒科，諾如病毒屬，屬于單股正鏈RNA病毒。諾如病毒是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。直徑約為26～35NM，無包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對稱。電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負染色電鏡照片顯示，NV是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。諾如病毒對熱、乙醚和酸穩(wěn)定，室溫PH27環(huán)境下存活3小時，20乙醚4℃處理存活18小時，60℃孵育30分鐘仍有感染性，也耐受普通飲水中375～625PPM的CL濃度（游離氯05～10PPM），但在處理污水的10PPM的CL濃度中可被滅活。,（二）流行病學(xué),1、傳染源人類是諾如病毒胃腸炎唯一的傳染源,包括患者、隱性感染者和健康攜帶者。糞便排毒通常發(fā)生在暴露后15小時,在暴露后2472小時傳染性最強,可持續(xù)到癥狀消失后2周以上。2、傳播途徑糞－口途徑是主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與病人接觸也可傳染。病人的嘔吐物和糞便在自然界中污染水或間接污染食品，很容易造成暴發(fā)。暴發(fā)期間空氣和污染物也是不容忽視的傳播媒介。暴發(fā)中涉及的食物廣泛，以貝類、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰塊、飲水和木莓等直接食用品為主，其中貝類很可能來自污染水域，諾如病毒可在貝類生物體內(nèi)累積，而且用消滅大腸桿菌的方法不能凈化。3、易感人群人群對諾如病毒普遍易感，小劑量即可感染，感染后缺乏持久的免疫力。約半數(shù)患者病后可獲短期對同株病毒的免疫，而不能對其它毒株產(chǎn)生交叉保護作用，所以極易出現(xiàn)反復(fù)感染。我國7～11個月的嬰幼兒諾如病毒抗體陽性率為414，3歲以后抗體的陽性率達80以上。,（二）流行病學(xué),4、流行特征（1）諾如病毒是全球范圍內(nèi)引起人類急性胃腸炎的最重要的病原之一，可導(dǎo)致嚴重的公共衛(wèi)生問題。其高度變異，具有傳染性和抵抗力的新變異的重組株的出現(xiàn)，而導(dǎo)致全球的流行。（2）諾如病毒感染性腹瀉流行地區(qū)極為廣泛，全世界范圍內(nèi)均有流行。（3）諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)病和流行，在北半球以冬季與早春多發(fā)；而南半球則以春季和夏季較為常見。（4）感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，主要分布在學(xué)校、家庭。,（三）臨床表現(xiàn),潛伏期多在2448小時，最短12小時，最長72小時，感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC，原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛，寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。,（四）診斷標準,1、臨床診斷病例主要依據(jù)流行季節(jié)，地區(qū)，發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測結(jié)果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者，可初步診斷為諾如病毒感染（1）潛伏期2448小時（2）50以上發(fā)生嘔吐；（3）病程1260小時；（4）糞便，血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細菌，寄生蟲及其它病原感染。2、確診病例除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。,（五）治療原則,目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補液，以糾正脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,二、疫情發(fā)現(xiàn)與報告,（一）發(fā)現(xiàn)通過疫情（網(wǎng)絡(luò)直報）監(jiān)測、腹瀉病門診監(jiān)測、監(jiān)測點監(jiān)測、應(yīng)急監(jiān)測和輿情監(jiān)測等。,（二）常規(guī)病例報告,各級各類醫(yī)療機構(gòu)或責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉臨床診斷病例及確診病例，要按照丙類傳染病其他感染性腹瀉病的報告要求進行報告，填寫傳染病報告卡，并在“備注”欄注明“諾如病毒感染性腹瀉”，報告時限24小時。,（三）聚集性和暴發(fā)疫情報告,1、聚集性疫情3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染臨床診斷病例和/或?qū)嶒炇掖_診病例，其中至少2例是實驗室確診病例。2、暴發(fā)疫情7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染臨床診斷病例和/或?qū)嶒炇掖_診病例，其中至少2例是實驗室確診病例。2、報告各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時，應(yīng)及時報告所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定進行疫情核實和報告，并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標準依據(jù)衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）中感染性腹瀉報告標準，諾如病毒感染性腹瀉疑似暴發(fā)疫情標準也即突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標準。,（三）暴發(fā)疫情報告,報告時限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。,（三）暴發(fā)疫情報告,報告內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。同時事件的發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息還應(yīng)形成初次報告、進程報告、結(jié)案報告。,三、現(xiàn)場調(diào)查,（一）病例個案調(diào)查為查明病例或疑似病例的發(fā)病原因，應(yīng)調(diào)查了解其基本情況、發(fā)病情況，重點了解其發(fā)病前3天的飲食史、活動史、同類病人接觸史。調(diào)查內(nèi)容詳見“諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情個案調(diào)查表”。,（二）暴發(fā)疫情調(diào)查,1、組織與準備（1）組織與實施疫情發(fā)生地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在接到疫情報告后2小時內(nèi)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。根據(jù)需要，可請求上級部門給予技術(shù)支持和指導(dǎo)。接到報告的上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)可根據(jù)實際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進行調(diào)查；或應(yīng)邀、受同級衛(wèi)生行政部門派遣前往疫區(qū)指導(dǎo)當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。（2）調(diào)查準備調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制定流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實驗室工作人員、其它相關(guān)人員等。根據(jù)疫情的規(guī)模和實際需要，攜帶必要的調(diào)查、取證、采樣設(shè)備、消殺器械、防護用品、預(yù)防性藥品和相關(guān)書籍、調(diào)查表格等。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,（1）背景資料收集①通過查閱資料、咨詢與走訪當?shù)叵嚓P(guān)部門，了解暴發(fā)地區(qū)及鄰近地區(qū)的一般情況、地理地貌特征、水源分布與飲用、居民飲食習(xí)慣等。②歷史及監(jiān)測資料收集查閱疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)院和個體診所，了解當?shù)貧v史上有無諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)，收集當?shù)馗篂a病、食源性疾病監(jiān)測資料。,（2）病例搜索和流行病學(xué)調(diào)查,①在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)和個體診所采用查看門診日志、檢驗登記簿、出入院登記簿等資料，結(jié)合入村入戶等方式主動搜索腹瀉病人。②對搜索到的病例或疑似病例，要通過查閱病歷、檢驗記錄、詢問診治醫(yī)生，詳細了解病歷的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果、臨床治療進程等，進行病例的核實診斷。③病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問和現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭成員情況、家庭居住位置及環(huán)境、蒼蠅等生物媒介密度、廁所類型及糞便處理情況等。④對核實過的病例要及時登記，并進行流行學(xué)分析，劃定疫點、疫區(qū)，提出可能的感染來源、傳播鏈的假設(shè)。⑤流行因素調(diào)查諾如病毒主要是由污染的水和食品傳播，而貝殼類、魚類、蔬菜沙拉都是常見的被污染食品。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,食源性暴發(fā)調(diào)查詳細了解病例發(fā)病前3天內(nèi)的食譜，重點詢問有無進食貝殼類、魚類、蔬菜沙拉等易被污染的食品。盡可能詳盡了解每頓攝入食物的名稱、數(shù)量、時間和地點。對可疑食物要進一步了解原材料的來源、運輸、儲存、加工方法和過程等，并采集相應(yīng)的樣品進行檢測，確定被污染的食品和污染環(huán)節(jié)。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,水源性暴發(fā)調(diào)查詳細了解病例發(fā)病前3天內(nèi)的飲水史，重點詢問飲水類型以及有無飲用生水。必要時開展飲水衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，對當?shù)鼐用窕驅(qū)W校飲用水類型（集中式、分散式、二次供水）、供水范圍和覆蓋人口、水廠消毒制備工藝、水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果、二次供水水箱消毒檢測結(jié)果、取水點衛(wèi)生狀況、管網(wǎng)破損及其受污染情況以及有無特殊事件（如供水消毒設(shè)備檢修、停電、管網(wǎng)改建等），采集相應(yīng)的樣品進行檢測，確定被污染的環(huán)節(jié)和污染源。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,其他因素調(diào)查調(diào)查可能存在的其他危險因素，如密切接觸者傳播、日常生活接觸傳播、媒介生物傳播等。,四、樣本采集、運送與檢測,1病例采集病例發(fā)病25天內(nèi)的糞便、帶便肛拭子或嘔吐物標本。若病例在10例以下，全部采集；病例在10例以上，至少采集10例病例的標本。盡量采集重點病例（如首發(fā)病例、指示病例、住院病例、發(fā)病的食品從業(yè)人員、重點崗位的病例等）的標本。2重點人群根據(jù)疫情調(diào)查需要，可采集食品從業(yè)人員、護理員等工作人員的糞便、帶便肛拭子標本，優(yōu)先采集糞便。重點采集近期出現(xiàn)過胃腸不適癥狀、直接接觸食品的食品從業(yè)人員、直接接觸早期病例的護理人員等。,（一）標本種類,諾如病毒檢測首選糞便標本（發(fā)病25天采集）肛拭子標本不能長期保存，且陽性率低于糞便標本嘔吐物飲用水食品（海產(chǎn)品、藍莓草莓、生菜和芽苗菜。加好的工飯菜，目前不能檢驗）環(huán)境涂抹樣,（二）標本的保存和運送,1、標本在檢測前可以貯存于2～8℃，但最多不能超過3天，長期貯存應(yīng)在－20℃或以下。2、標本的運送要用冰盒包裝，運至目的地后要及時送到－20℃冰箱保存。3、病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情主要對糞便標本和嘔吐物標本進行檢測，對于檢出的陽性毒株要并同血清標本、唾液標本和相關(guān)資料一起送至省疾控中心微檢室復(fù)核。,（三）實驗室檢測,核酸檢測1REALTIMERTPCR靈敏度高，GI，GII2傳統(tǒng)RTPCR確定諾如病毒的基因組和基因型抗原檢測有ELISA商品試劑盒。適用于篩查病毒性腹瀉暴發(fā)的大量樣本，其靈敏度低，不適合散發(fā)病例的檢測（陰性標本，仍需用PCR方法檢測）,五、防控措施,（一）預(yù)防性措施1、疫情監(jiān)測在病毒性腹瀉流行地區(qū)，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況開展疫情監(jiān)測工作，特別加強對集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監(jiān)測和實驗室的病原監(jiān)測，以及時了解病毒性腹瀉的流行現(xiàn)狀，病原特征，正確判斷疫情形勢。2、食品飲用水衛(wèi)生管理食品藥品監(jiān)督部門在疫情流行季節(jié)應(yīng)加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度，對存在食品衛(wèi)生安全隱患的單位要限期整改，對拒不整改或整改不符合要求的，要吊銷食品衛(wèi)生許可證。衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)機構(gòu)，加強對集中供水單位的管理，確保飲用水安全。在當?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，大力開展愛國衛(wèi)生，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。3、健康教育加強預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉知識的宣傳，提倡健康的飲食、飲水和個人衛(wèi)生習(xí)慣，要重點教育群眾盡量不吃或半生吃海水產(chǎn)品等食物，進食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。,（二）疫情控制措施,1、病人、接觸者的管理①對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。②對病例的密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性措施。2、對可疑食品進行追蹤和處理①對涉及到的可疑食品，一邊要及時采樣檢測，另一方面要溯源和追蹤流向。②避免接觸被污染的食品，對污染區(qū)域和被污染物品進行徹底消毒，接觸感染者后要立即洗手。③立即糾正食品加工企業(yè)或飲食服務(wù)單位可能存在的引起疾病暴發(fā)有關(guān)的不當操作行為。已受感染的食品加工人員，應(yīng)采取強制性措施，使其暫時脫離接觸食品崗位。3、對病例的嘔吐物、排泄物做好消毒處理。要及時掩閉覆蓋病人的瀉吐物，使用含氯等有效消毒劑對有關(guān)場所和物品進行消毒處理。必要時進行全面的衛(wèi)生清潔，尤其對室內(nèi)衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝曬。次氯酸鈉可以有效地殺滅諾如病毒，清潔劑及次氯酸鈉聯(lián)合使用法對污染區(qū)域進行消毒十分有效。,（二）疫情控制措施,4、做好現(xiàn)場處理和病人救治人員的個人防護措施。進入現(xiàn)場進行調(diào)查和診治病人時，需穿著防護工作衣、帽、鞋，口罩和手套等，工作后及時洗手。5、針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的可能傳播途徑，有針對性地加強健康宣教工作。提倡健康的飲食、飲水和個人衛(wèi)生習(xí)慣，要重點教育群眾盡量不吃或半生吃海水產(chǎn)品等食物，進食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。在發(fā)生流行時建議群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。6、做好水源保護和飲用水消毒。加強集中式供水的加氯消毒和水質(zhì)監(jiān)測；開放式水源、大口井以及其他不能加氯消毒的應(yīng)對實施取用的桶水、缸水進行消毒。7、加強腹瀉病門診工作，作到逢瀉必登，逢疑必檢，對發(fā)現(xiàn)的疑似病人及時報告和隔離治療。,六、疫情控制效果評價,疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。,（一）控制效果評價,在實施疫情處理措施后，自最后一例病人或健康攜帶者被隔離治療后一個最長潛伏期內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為疫情已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測。,（二）環(huán)境安全性評價,暴發(fā)流行期間和暴發(fā)流行后，應(yīng)開展環(huán)境安全性評價，目的在于監(jiān)測環(huán)境和食品相關(guān)危險因素是否已消除，受污染的環(huán)境是否經(jīng)過處理并達到衛(wèi)生安全要求。具體措施針對病原體可能污染的環(huán)境因素，采集疫點（餐館、病家、聚餐點等）食品、生活用水、生活污水樣本，疫點疫區(qū)的市售食品樣本（尤其是與本次暴發(fā)相關(guān)的同類食品），疫區(qū)及周邊地區(qū)的環(huán)境水體樣本（尤其是疫情處理過程中發(fā)現(xiàn)受到污染的環(huán)境水體），開展病原學(xué)檢測，綜合分析和評價環(huán)境污染狀況。,（三）控制措施評價,在疫情結(jié)束后還需要及時開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價，必要時根據(jù)評價結(jié)果提出改進措施。效果評價應(yīng)設(shè)計嚴格、使用可對比、量化的指標。如分析對比落實控制措施前后腹瀉病門診病人諾如病毒的檢出率；分析二代發(fā)病率、疫點間聯(lián)系和傳播關(guān)系，評價疫點處理效果；統(tǒng)計疫點（疫區(qū)）內(nèi)標本（包括各種環(huán)境標本）采集量、標本檢出率，評價調(diào)查工作和消毒、檢測工作效果。,七、調(diào)查報告的撰寫,,八、保障措施,（一）培訓(xùn)和演練在諾如病毒感染性腹瀉高發(fā)季節(jié)前或在流行期間，組織開展對疾控人員、臨床醫(yī)護人員等進行相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)重點是強化疑似病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療的意識以及涉及到流行病學(xué)、實驗室檢測技術(shù)、病原學(xué)、臨床診斷等方面的新技術(shù)和新方法。同時根據(jù)防制工作需要，開展專項應(yīng)急處置演練，注意兼顧各項疫情控制措施，考評相結(jié)合。,（二）組織領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實際需要和事件的級別，疾控機構(gòu)應(yīng)根據(jù)人民政府或衛(wèi)生行政部門應(yīng)急指揮機構(gòu)的要求，組建現(xiàn)場疫情處理小組。根據(jù)疫情需要調(diào)查小組一般應(yīng)由流行病學(xué)、實驗室、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、消殺、健康教育等專業(yè)人員組成，要設(shè)立負責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場的調(diào)查工作，各成員明確任務(wù)和職責(zé)。,（三）應(yīng)急處理物品和器械準備,現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準備必須的資料和物品，一般可以包括1、調(diào)查和資料分析用品急性胃腸炎相關(guān)病毒（諾如病毒）感染個案調(diào)查以及其他相關(guān)表格、筆記本。2、防護用品包括一次性醫(yī)用口罩、帽子、一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等；3、標本采集和現(xiàn)場檢測試劑等用品標本采集登記表、病毒性病原標本采樣管、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆；諾如病毒快速診斷試劑卡/條。4、現(xiàn)場消殺用藥品和器械包括漂白粉、漂精片、次氯酸鈉、過氧乙酸、碘伏、戊二醛、環(huán)氧乙烷等；以及噴霧器、刻度量杯、裝藥品的消毒箱等。,

簡介：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)2016年11月傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病傳染病疫情報告率（1分）門診日志、傳染病報告和處理記錄、傳報卡中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)應(yīng)報告病種包括哪些傳染病疫情報告及時率（05分）甲類及按甲類管理傳染病等，2小時內(nèi)其他乙丙類傳染病，24小時內(nèi)突發(fā)公衛(wèi)事件報告管理制度（02分）報告和處理記錄（03分）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病傳染病疫情報告率（1分）門診日志、傳染病報告和處理記錄、傳報卡中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報告病種包括哪些傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報告病種包括1法定傳染病。甲類傳染?。?種）鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）非典、艾滋?。℉IV）、病毒性肝炎、脊灰、人禽流感、麻疹、出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新破、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾、H7N9。丙類傳染?。?1種）流感、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，其他感染性腹瀉病、手足口病。國家衛(wèi)生計生委列入報告的其他傳染病國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染病。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報告病種包括1法定傳染病甲、乙、丙類傳染病國家衛(wèi)生計生委列入報告的其他傳染病2省級人民政府列入報告的其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3不明原因病例不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病疫情報告及時率（05分）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）自2016年1月1日起執(zhí)行。2006年5月19日原衛(wèi)生部印發(fā)的傳染病信息報告管理規(guī)范同時廢止。施行了新版?zhèn)魅静蟾婵ǎ?01611起施行）修訂了“報告質(zhì)量綜合評價指標”傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）報告質(zhì)量綜合評價指標綜合率及時報告率02及時審核率02有效證件完整率02機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運行率02（1重卡率）02傳染病疫情報告率、報告及時率有效證件完整率傳染病報告卡的15位或18位的“半角數(shù)字型”的身份證號的填寫率機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運行率每月是否均能正常登錄傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）（四）醫(yī)療機構(gòu)。執(zhí)行首診負責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實。1制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。2建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。3確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）（四）醫(yī)療機構(gòu)。4一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報告專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。5負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。6負責(zé)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告質(zhì)量考核與評估。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。公共衛(wèi)生考核（傳染?。┛傮w要求1、使用新版?zhèn)魅静蟾婵?、傳染病報告管理制度要更新3、報告單位每月正常登錄系統(tǒng)4、二級以上醫(yī)療機構(gòu)2名，二級以下1名專職或兼職疫情報告人員5、對訂正病例、疑似病例原始報告卡及時進行備注（特別是肺結(jié)核）6、2016年1月1日起要求填寫身份證號碼7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理要求有制度、有賬號，并能正確登錄公共衛(wèi)生考核（傳染病漳州）1使用新版?zhèn)魅静蟾婵ǎ?05分）。2傳染病報告管理制度要更新（005分）。3報告單位每月正常登錄系統(tǒng)（03分）；缺登錄1月扣01分。4二級以上醫(yī)療機構(gòu)2名，二級以下1名專職或兼職疫情報告人員（005分）。5對訂正病例、疑似病例原始報告卡及時進行備注（特別是肺結(jié)核）（005分）。62016年1月1日起要求填寫身份證號碼（05分）。下半年卡片身份證填寫率90以上得05分，85以上得04分，80以上得03分，75以上得02分，70以上得01分。7傳染病漏報（04分）、遲報（01分）；抽查病例漏報1例扣02分，遲報1例扣005分。8突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理要求有制度、有賬號，并能正確登錄（02分）；制度和賬號登錄各01分。9突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置記錄（03分）；登記本設(shè)立01分，事件報告及時01分，處置記錄完整01分。村級要求1有傳染病登記本、報告卡并且熟悉卡的填寫、報告的時限。（05分）2協(xié)助開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病宣傳。（1分）3能夠熟悉傳染病報告規(guī)范并且知道39種傳染?。ìF(xiàn)場提問）。（05分）4開展基本醫(yī)療的門診日志填寫完整。（1分）5有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度有報告和參與處置事件的記錄（1分）。6發(fā)現(xiàn)瞞報（故意不報）突發(fā)公共衛(wèi)生事件、苗頭事頭或其相關(guān)信息者，整項不得分謝謝

簡介：200436傳染病疫情報告程序和相關(guān)制度20043620090409本課件依據(jù)1中華人民共和國傳染病防治法（2004年修訂版）2突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法【衛(wèi)生部第37號令】（2006年修訂版）3突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）4傳染病信息報告管理規(guī)范5學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）20043620090409搞清幾個概念1傳染病的定義2傳染過程3傳染病的特點20043620090409傳染病的定義傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。20043620090409傳染過程引起傳染類疾病的病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）通過多種途徑，從一個傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。20043620090409傳染病的特點有病原體有傳染性有流行性散發(fā)、暴發(fā)、流行（大流行）有地方性有季節(jié)性有免疫性20043620090409傳染病主要特征①具有特異的病原體；②有傳染性；③有流行性、季節(jié)性、地方性，如乙型腦炎多發(fā)生于夏末秋初，流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。在一定條件影響下，傳染病可在易感人群中造成程度不等的流行，從散發(fā)以致造成大流行，如流行性感冒可能造成世界大流行。④有一定潛伏期；⑤有特殊的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的特點1一、傳播快、播及范圍廣二、政府重視、媒體關(guān)注三、社會和學(xué)生家長反應(yīng)強烈四、防控措施落實難度大20043620090409學(xué)校傳染病疫情的特點2學(xué)校是人群高度集中的地方，一個班的學(xué)生，整天集中在同一教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件，使中小學(xué)生成為傳染病高發(fā)的人群。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的特點3傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學(xué)齡兒童是多種傳染病的易感染群體，免疫功能尚不完善，學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進入學(xué)校，傳染機制容易實現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行，并可擴大到家庭和社會。20043620090409傳染病傳播的基本條件傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。傳播途徑呼吸道、消化道、昆蟲或動物媒介、血液體液、母嬰、直接接觸、間接接觸易感人群對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。20043620090409學(xué)校易發(fā)生傳染病疫情的原因1一、學(xué)校是人群高度聚集場所二、學(xué)生的免疫力不強三、衛(wèi)生保健服務(wù)能力滯后四、部分學(xué)生存在不良衛(wèi)生習(xí)慣20043620090409學(xué)校易發(fā)生傳染病暴發(fā)的原因21學(xué)校是人群集中的特殊場所2學(xué)生是一個特殊的人群20043620090409學(xué)校易發(fā)生傳染病暴發(fā)的原因3學(xué)校是社會一個特殊的組成人群。學(xué)生每天從四面八方匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。20043620090409學(xué)校發(fā)生傳染病疫情的危害性一、損害了師生的身心健康二、影響了社會穩(wěn)定三、打亂了學(xué)校的教學(xué)秩序四、影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)進程20043620090409傳染病控制的基本原則管理和控制傳染源根本措施切斷傳播途徑關(guān)鍵措施保護易感人群重要措施20043620090409學(xué)校傳染病控制的基本原則學(xué)校應(yīng)采取積極措施，以預(yù)防為主，重點加強傳染病的監(jiān)督和管理，對學(xué)生中的傳染病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告的原則。才能有效地防治學(xué)校傳染病，保護學(xué)生健康。20043620090409學(xué)校傳染病防控的三個環(huán)節(jié)一、管理（隔離、控制）傳染源（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）二、切斷傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸、蟲媒）三、保護易感人群（宣傳教育、預(yù)防接種、自我防護）20043620090409學(xué)校在校園傳染病防控中的職責(zé)11、學(xué)校建立傳染病防控的組織和網(wǎng)絡(luò)，明確責(zé)任人，完善預(yù)案；2、建立、健全學(xué)校傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；3、指定專職醫(yī)務(wù)人員負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；20043620090409學(xué)校在校園傳染病防控中的職責(zé)24、協(xié)助當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情進行調(diào)查和指導(dǎo)，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情管理及處置的督促、檢查；5、按要求做好傳染病疫情的處置；6、組織開展對學(xué)校全體人員進行傳染病防治知識的宣傳教育；20043620090409學(xué)校在校園傳染病防控中的職責(zé)37、學(xué)校校長是傳染病疫情報告和處置的第一責(zé)任人；8、傳染病疫情報告過程中要把握教育、衛(wèi)生業(yè)務(wù)和行政的協(xié)調(diào)和一致。9、做好查驗預(yù)防接種證和查漏補種工作；10、提高專職校醫(yī)的業(yè)務(wù)水平，完善醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施；20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對1隊伍配備專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人，負責(zé)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制的日常工作和疫情報告工作機制按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則，學(xué)校需要建立由學(xué)生到教師、到專職（兼職）衛(wèi)生保健人員、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報告機制。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對2預(yù)案各級各類學(xué)校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，專人具體負責(zé)，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對3制度傳染病疫情報告制度；學(xué)生晨檢制度；師生定期體檢制度；教學(xué)場所通風(fēng)與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學(xué)生健康檔案管理制度等。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對4學(xué)校傳染病疫情應(yīng)對的“三環(huán)節(jié)”學(xué)生如何及早發(fā)現(xiàn)自己或他人患病并及時報告教師如何及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生患病及報告，做好相應(yīng)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對傳染病的暴發(fā)或流行，根據(jù)預(yù)案落實各項措施20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對5學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對傳染病疫情報告學(xué)校一旦發(fā)生傳染病病例，校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)和上級教育行政部門；采取措施積極配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)迅速采取果斷措施，控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群，控制蔓延；監(jiān)督檢查熟悉傳染病防治工作，經(jīng)常檢查，了解措施落實情況，實行責(zé)任追究。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對6學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對傳染病疫情及時報告病情進展及時發(fā)現(xiàn)疫情及時報告疫情提高應(yīng)對傳染病的能力（知識、技能）有對性地做好相關(guān)衛(wèi)生工作20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對7學(xué)生如何應(yīng)對傳染病疫情發(fā)現(xiàn)傳染病癥狀應(yīng)立即報告老師學(xué)生本人出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)有傳染病癥狀，應(yīng)立即報告老師或其他負責(zé)人。即使沒有明顯的臨床癥狀，當同學(xué)出現(xiàn)精神萎靡或與平時表現(xiàn)不一致等情況時，也應(yīng)提高警惕，注意觀察。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對8對學(xué)校及校醫(yī)的要求1建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。2指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。3開展傳染病防治知識的宣傳教育。4組織監(jiān)測本單位的傳染病疫情20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度1根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法041201突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法060822、傳染病信息報告管理規(guī)范060519、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范試行（051227）、群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）（070116）、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）060406的相關(guān)規(guī)定，制定本學(xué)校傳染病疫情報告制度。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度2一、校醫(yī)院（校醫(yī)室）為傳染病責(zé)任報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員為傳染病責(zé)任疫情報告人，校長是傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。校醫(yī)負責(zé)本校常見病的診治和傳染病防治工作，就診的病人必須登記在門診登記簿上，傳染病還要登記在傳染病登記本上，并填寫傳染病報告卡，在規(guī)定時限內(nèi)報告當?shù)丶部貦C構(gòu)。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度3二、責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度4二、責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度5二、責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息群體性不明原因疾病報告單位和責(zé)任報告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機構(gòu)應(yīng)立即進行網(wǎng)絡(luò)直報20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度6三、具備網(wǎng)絡(luò)直報的單位按照報告時限要求直報后，同時電話報告屬地教育行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報的單位用電話同時報告屬地教育行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度7四、具備網(wǎng)絡(luò)直報的單位計算機要安裝報告系統(tǒng)并專人管理，保證網(wǎng)絡(luò)安全；在辦公室要將屬地教育行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的疫情電話號碼及報告程序規(guī)范美觀掛在醒目的地方。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告程序20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度8五、執(zhí)行晨檢制度，每日早晨上班前對每位教職員工、學(xué)生進行相關(guān)健康狀況及衛(wèi)生狀況檢查，并留有詳細記錄。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報告制度9六、在平時和傳染病暴發(fā)、流行期間，每位教職員工、學(xué)生發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人時，均有權(quán)利和義務(wù)向在校疫情報告人員報告，疫情報告人員同時向當?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和屬地教育行政部門報告。20043620090409謝謝大家

簡介：傳染病疫情現(xiàn)場采樣技術(shù)主要內(nèi)容傳染病疫情病原學(xué)簡介手足口病疫情EV71，COXA16等腸道病毒流感樣疫情流感病毒、腺病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等胃腸炎疫情諾如病毒、輪狀病毒、霍亂弧菌、志賀菌、沙門氏菌、致瀉性大腸桿菌等H7N9流感疫情H7N9流感病毒傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒沙門氏菌樣品正確采集、保存、運輸?shù)囊饬x樣品的正確采集、保存與運輸，是獲得正確檢測結(jié)果，采取針對性有效手段控制相應(yīng)傳染病的必要前提。檢測結(jié)果與樣品質(zhì)量密切相關(guān)。影響樣品質(zhì)量的因素采樣時間樣品采集類別選擇合適的保存液保存條件（常溫、低溫、適溫、冷凍）送檢是否及時病毒采樣管細菌采樣管標本采集人員病毒的診斷取決于高質(zhì)量標本的采集，及其保存運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、護士或疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員負責(zé)標本采集并填寫標本登記表，標本采集人員按照相關(guān)要求做好個人防護。標本采集登記表個人防護設(shè)備（PPE）采集前的準備口罩N95NPR100手套帽子鞋套防護服防護目鏡采集物品包采集前的準備常用的采樣液病毒運輸液VTM）采集前的準備PH74～76的HANKS液MEMDMEM液在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為100UML）、慶大霉素（終濃度為1MGML）和抗真菌藥物（終濃度為2GML）。在無菌的帶螺旋塑料管分裝23ML采樣液。最好儲存在–20℃4℃可放48–96H室溫1–2天。采樣拭子使用頭部為聚酯纖維的病毒采樣拭子（鼻及口咽型），鋁或塑料做柄，不用木柄棉拭子。上呼吸道標本咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液下呼吸道標本氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本血清標本急性期血清和間隔24周的恢復(fù)期血清全血標本急性期非抗凝血消化道標本糞便、肛拭子、嘔吐物腦脊液標本蟲媒標本蚊子、蜱蟲等動物標本血清、組織等、環(huán)境標本糞便等排泄物、環(huán)境表面涂抹物、污水等標本種類應(yīng)當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道或糞便標本癥狀出現(xiàn)后盡早采集盡量在抗病毒藥物使用前采集血清標本應(yīng)采集發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清環(huán)境標本采集要注意溯源性標本采集注意點咽拭子標本采集用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ML采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋?！虡吮静杉?、肛拭子棉拭子應(yīng)插入肛門直腸內(nèi)（約25CM），采樣后應(yīng)該在棉拭子上看見糞便采樣后肛拭子應(yīng)埋入CB培養(yǎng)基或HANKS保存液中。標本采集3、血清采集5ML靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)，于20℃以下保存。標本采集4、物體表面涂抹物用棉拭子先蘸入采樣液，然后在物體表面來回擦拭35次，將拭子頭浸入含3ML采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。盡快運到實驗室24小時內(nèi)可以檢測的可以保存在4℃，超過24小時70℃凍存。避免反復(fù)凍融血清標本暫時存在可在4℃冰箱，長期保存于20℃冰箱。標本保存流感樣疫情標本采集要點樣品種類咽拭子、鼻拭子、含漱液采集時間發(fā)病3天內(nèi)（體溫≥38℃）保存條件24小時內(nèi)存于4℃以下環(huán)境，超過24小時存于70℃以下環(huán)境（避免反復(fù)凍融）。病毒采樣管HANKS液（23ML管）及時送檢要求疫情樣本建議當天送檢，監(jiān)測標本根據(jù)送檢時間選擇合適的保存條件。標本的包裝必需低溫轉(zhuǎn)運且保證標本四周帶冰。胃腸炎疫情標本采集要點樣品種類肛拭子、糞便（510ML或G，拇指大?。?、嘔吐物等采集時間癥狀出現(xiàn)14日內(nèi)糞便或肛拭子；保存條件24小時內(nèi)存于4℃以下環(huán)境，超過24小時存于70℃以下環(huán)境。病毒采樣管HANKS液（23ML管）及時送檢要求同流感檢測樣品要求手足口病標本采集要點樣品咽拭子、肛拭子、糞便、皰疹液采集時間發(fā)病7日內(nèi)糞便（510ML或G，拇指大小，不用加保存液）或肛拭子；發(fā)病3日內(nèi)咽拭子（或深咳痰）。皰疹液（75酒精消毒）保存條件24小時內(nèi)存于4℃以下環(huán)境。超過24小時存于70℃以下環(huán)境。病毒采樣管HANKS液（23ML管）及時送檢要求重癥或暴發(fā)疫情樣本24小時內(nèi)送到實驗室。禽流感外環(huán)境標本采集要點樣品種類禽類籠具擦拭標本、宰殺案板擦拭標本、禽類糞便、清洗禽類的污水等保存條件24小時內(nèi)存于4℃以下環(huán)境，超過24小時存于70℃以下環(huán)境。病毒采樣管HANKS液（23ML管）傷寒副傷寒病例標本采集要點樣品肛拭子、糞便、血液采集時間發(fā)病23周糞便（510ML或G，拇指大小，不用加保存液）或肛拭子；發(fā)病12周血液（10ML）保存條件血液注入血培養(yǎng)瓶及時送實驗室培養(yǎng)；肛拭子埋入CB培養(yǎng)基中，4℃保存不超過3天。及時送檢要求重癥或暴發(fā)疫情樣本及時送到實驗室。標本包裝和運輸標本必須放在密封的帶螺旋蓋的、耐低溫的塑料管內(nèi)，直接在塑料管上用油性記號筆寫明編號、種類、姓名及采樣日期，再放入塑料密封袋內(nèi)，每袋裝一份標本同時將標本有關(guān)信息填入標本送檢單送檢單應(yīng)信息完整，放入另一塑料袋內(nèi)，不能與標本放置一起專用標本運送箱檢測PCR快速檢測1、RTPCR2、QRTPCR血清學(xué)檢測1、IGM2、IGG3、HI4、中和抗體5、免疫熒光檢測核酸序列測定1代和2代測序病毒培養(yǎng)鑒定1、鏡檢2、血清鑒定3、分子鑒定謝謝觀賞

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