簡介：蘇州大學碩士學位論文氯吡格雷聯(lián)用奧美拉唑與心血管不良事件風險相關(guān)性的基礎(chǔ)與臨床研究姓名張勇申請學位級別碩士專業(yè)心胸外科學指導教師馬海濤20100501中文摘要氯毗格雷聯(lián)用奧美拉唑與心血管不良事件風險相關(guān)性的基礎(chǔ)與臨床研究年時支架內(nèi)血栓1．4％VSO．2％，P0．019發(fā)生率顯著升高。聯(lián)用組2年的非致命性心肌梗死發(fā)生率2．6％VSO．9％，P0．034和對照組比較具有顯著差異。死亡、心肌梗死、靶血管血運重建和聯(lián)合終點事件發(fā)生率在兩組間均無顯著差異PO．05。前瞻性血小板聚集率測定試驗對照組和聯(lián)用組臨床基線資料無顯著差異。兩組間MPAR基線值、72H后MPAR值均無顯著差異。聯(lián)用組和對照組PCI術(shù)后72H測定值與基線值的差值△MPAR分別為32．420．8％VS36．2士16．0％P0．05，聯(lián)用組和對照組術(shù)后72HIPA分別為59．1士32．5％VS70．1士22．0％P0．05，兩組AMPAR和IPA均無顯著性差異。結(jié)論對于急性冠脈綜合征患者，在氯吡格雷抗血小板治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用奧美拉唑可能增加患者1年支架內(nèi)血栓和2年非致命心肌梗死等心血管不良事件發(fā)生的風險。實驗室檢測證實奧美拉唑有降低ACS患者氯吡格雷的抗血小板療效，增加出現(xiàn)氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的趨勢，但無統(tǒng)計學意義。目前仍需大規(guī)模、隨機、對照的臨床試驗證實氯吡格雷聯(lián)用奧美拉唑?qū)CI術(shù)后患者抗血小板治療有效性和安全性的影響，并需要深入的基礎(chǔ)研究闡明其對血小板功能的影響及其機制。關(guān)鍵詞氯吡格雷；奧美拉唑；經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)；血小板最大聚集率Ⅱ作者張勇指導老師馬海濤

簡介：點擊查看更多mba論文民營培訓機構(gòu)的客戶關(guān)系管理與客戶忠誠度的相關(guān)性研究——以重慶市三立職業(yè)培訓學校為例pdf精彩內(nèi)容。

簡介：分類號密級公開UDC單位代碼吉首大學碩士學位論文民族地區(qū)旅游業(yè)的利益相關(guān)者利益沖突與協(xié)調(diào)研究以湘西州為例CONFLICTOFINTERESTANDCOORDINATIONOFNATIONALREGIONALTOURISMSTAKEHOLDERSXIANGXI,FOREXAMPLE研究生姓名研究生姓名陳平指導教師王兆峰教授副指導教師副指導教師學科專業(yè)中國少數(shù)民族經(jīng)濟研究方向民族地區(qū)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟提交論文日期年月日論文答辯日期年月日答辯委員會主席論文評閱人二0一二年六月目錄目錄摘要IABSTRACTII第一章緒論1第一節(jié)研究背景及問題的提出1第二節(jié)研究的意義2一、理論意義2二、現(xiàn)實意義2第三節(jié)研究技術(shù)路線及方法3第四節(jié)主要創(chuàng)新點4第二章文獻研究綜述及對應(yīng)理論基礎(chǔ)5第一節(jié)文獻研究綜述5第二節(jié)相關(guān)理論基礎(chǔ)11第三章湘西州旅游發(fā)展中利益相關(guān)者利益沖突構(gòu)成及原因分析20第一節(jié)湘西州旅游發(fā)展中利益相關(guān)者的構(gòu)成研究20一、政府19二、當?shù)鼐用?0三、旅游者20四、旅游企業(yè)21第二節(jié)湘西州旅游發(fā)展中各利益體的利益沖突原因分析22一、核心利益相關(guān)者的利益分配不公平22二、政府對旅游宣傳教育力度不大22三、當?shù)鼐用駞⑴c決策程度不高23四、政府相關(guān)部門督促力度不夠23第四章湘西州旅游發(fā)展中最核心利益相關(guān)者利益沖突研究23第一節(jié)、湘西州旅游發(fā)展中最核心利益相關(guān)者間利益沖突博弈模型研究26一、政府與旅游企業(yè)的利益沖突博弈模型研究24二、政府和當?shù)鼐用竦睦鏇_突博弈模型研究27三、旅游企業(yè)與當?shù)鼐用竦睦鏇_突博弈模型研究30第二節(jié)、政府與旅游企業(yè)的實證分析33第五章湘西州旅游業(yè)發(fā)展中利益相關(guān)者利益協(xié)調(diào)的對策38第一節(jié)從政府的角度來協(xié)調(diào)利益沖突38一、進行積極的政策引導和扶持39

簡介：分類號密級公開UDC單位代碼吉首大學碩士學位論文民族地區(qū)村寨旅游利益相關(guān)者利益沖突及協(xié)調(diào)研究以湘西州為例研究生姓名研究生姓名唐杰鋒指導教師李陳華教授副指導教師副指導教師冷志明教授學科專業(yè)中國少數(shù)民族經(jīng)濟研究方向民族區(qū)域經(jīng)濟提交論文日期年月日文答辯日期年月日答辯委員會主席論文評閱人二0一三年五月目錄I目錄摘要IABSTRACTII第一章緒論1第一節(jié)研究背景與研究意義1一、研究背景1二、研究意義1第二節(jié)國內(nèi)外文獻研究綜述2一、國外旅游利益相關(guān)者研究現(xiàn)狀2二、國內(nèi)旅游利益相關(guān)者研究現(xiàn)狀3三、對國內(nèi)外旅游領(lǐng)域中利益相關(guān)者文獻研究的評價5第三節(jié)理論基礎(chǔ)及概念界定5一、利益相關(guān)者理論5二、生態(tài)旅游相關(guān)理念6三、可持續(xù)發(fā)展理論6第四節(jié)研究思路與研究內(nèi)容7一、研究思路7二、研究內(nèi)容8第五節(jié)研究方法與可能的創(chuàng)新點8一、研究方法8二、可能的創(chuàng)新點8第二章湘西村寨旅游利益相關(guān)者圖譜研究9第一節(jié)湘西村寨旅游利益相關(guān)者的界定9第二節(jié)湘西村寨旅游核心利益相關(guān)者的界定9第三節(jié)湘西村寨旅游核心利益相關(guān)者的構(gòu)成10第三章湘西村寨旅游核心利益相關(guān)者利益訴求分析12第一節(jié)數(shù)據(jù)來源12第二節(jié)數(shù)據(jù)可靠性分析13第三節(jié)數(shù)據(jù)分析13一、湘西州旅游局的利益訴求分析13二、湘西村寨旅游者利益訴求分析15三、村寨旅游地社區(qū)居民利益訴求研究17四、村寨旅游地旅游企業(yè)經(jīng)營者的利益訴求分析20

簡介：學校代碼10530學號20130040801分類號D915密級碩士學位論文民事執(zhí)行中房地產(chǎn)拍賣相關(guān)立法和民事執(zhí)行中房地產(chǎn)拍賣相關(guān)立法和實務(wù)分析實務(wù)分析學位申請人湯洪指導教師楊翔楊翔教授教授學院名稱法學院法學院知識產(chǎn)權(quán)學院知識產(chǎn)權(quán)學院學科專業(yè)法律（法學）法律（法學）研究方向民商事民商事二零一六年二零一六年六月三日

簡介：山西醫(yī)科大學碩士學位論文目錄中文摘要???????????????????．1IABSTRACTS．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．IV前言．????????????????????．．1月LJ吾．????????????????????．．1第一部分某部新兵幽門螺桿菌感染率調(diào)查??????????3對象與方法??????????????????3結(jié)果????????????????????6討論????????????????????9第二部分功能性消化不良發(fā)病率及其與幽門螺桿菌感染相關(guān)性探討??．12對象與方法?????????????????．．13結(jié)果???????????????????．．14討J淪???????????????????．．14第三部分功能性消化不良患者中幽門螺桿菌感染與胃蛋白酶原水平相關(guān)性研究?????????????????????．17對象和方法?????????????????．．17結(jié)果???????????????????．．17討論???????????????????．．19結(jié)論????????????????????．．22參考文獻???????????????????．23附表1????????????????????．26附表2???????????????????．．41綜述??．???????????????．???27攻讀學位期間發(fā)表論文情況??????????????42致謝????????????????????．．43個人簡介???．．???????????????．．44

簡介：南方醫(yī)科大學2010級碩士學位論文梅尼埃病患者主觀評價和客觀評價的相關(guān)性研究RESEARCHESOFCORRELATIONBETWEENSUBJECTIVEEVALUATIONANDOBJECTIVEEVALUATIONOFMENIERE’SDISEASE課題來源導師指定學位申請人導師姓名熊彬彬梁勇教授專業(yè)名稱耳鼻咽喉頭頸外科學培養(yǎng)類型同等學力申研培養(yǎng)層次在職碩士研究生所在學院第一臨床學院答辯委員會主席鄭億慶答辯委員會委員姜鴻彥答辯委員會委員謝民強答辯委員會委員羅仁忠答辯委員會委員趙曉明2015年3月24日廣州摘要為建立更好的臨床評價體系提供基礎(chǔ)。故本研究分為兩個部分，第一部分利用主成分分析法建立梅尼埃病患者的綜合評價函數(shù)，第二部分為在第一部分的基礎(chǔ)上，分析客觀評價與臨床癥狀主觀評價綜合評價函數(shù)的聯(lián)系和相關(guān)性。方法1、病例選擇按照中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會制定的“梅尼埃病診斷和治療指南2006年，貴陽”，選擇2012年9月．2014年9月95例典型單側(cè)梅尼埃病患者，排除糖尿病，高血壓，偏頭痛，血液病，高脂血癥、全身性自身免疫病，內(nèi)聽道占位性病變、蝸窗破裂等疾病。所有選擇的患者在眩暈急性發(fā)作后24小時內(nèi)行問卷調(diào)查和功能檢查。2、主觀評價采用梅尼埃病患者急性發(fā)作期最典型的癥狀進行主觀評估，包括聽力狀況，眩暈情況，耳鳴，耳悶脹感。制定主觀評估的評分的內(nèi)容和標準。2．1所有納入診斷標準的患者填寫一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、罹患耳側(cè)別、聽力下降的年限、聽力下降有無波動、眩暈近1個月的發(fā)作次數(shù)，眩暈發(fā)作持續(xù)時間，最近一次眩暈發(fā)作時間，眩暈發(fā)作年限，耳鳴性質(zhì)，耳鳴持續(xù)時間，有無耳悶脹感，悶漲感的發(fā)作頻率及其持續(xù)時間時間。2．2在醫(yī)生指導下，患者填寫眩暈殘障程度評定量表DIZZINESSHANDICAPINVENTORY，DHI和耳鳴殘疾度量表TINNITUSHANDICAPINVENTORY，THI。DHI量表和THI量表均包括25個項目，每項問題均有3個答案，分別是“無、有時、總是”，計分為“0、2、4“，0分代表眩暈對患者無影響，2分為有時候有影響，4分為總是有影響。總分為100分，得分越高，分別說明眩暈和耳鳴對患者的影響程度越重。2．3聽力下降的程度和耳悶塞感的程度采用視覺模擬評分法VISUALANALOGSCALE，VAS評分。VAS評分尺由長100MM的水平線組成，線的左端標記為“0”，II

簡介：分類號R47密級學校代碼10367UDC61608編號學號20126931122某市外來務(wù)工人員結(jié)核潛伏感染篩查及相關(guān)風險某市外來務(wù)工人員結(jié)核潛伏感染篩查及相關(guān)風險因素分析因素分析THERISKFACTORSFORLATENTTUBERCULOSISINFECTIONINIMMIGRANTFACTORYWORKERS論文類別學術(shù)研究型論文類別學術(shù)研究型作者姓名作者姓名林玲林玲指導教師姓名指導教師姓名謝虹謝虹申請學位級別申請學位級別碩士碩士學位授予單位學位授予單位蚌埠醫(yī)學院蚌埠醫(yī)學院學科專業(yè)學科專業(yè)護理學護理學研究方向研究方向臨床護理臨床護理論文答辯時間論文答辯時間2015年5月學位授予日期學位授予日期2015年6月答辯委員會主席答辯委員會主席論文評閱人論文評閱人2015年5月學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作和取得的研究成果。本論文中除引文外，所有實驗、數(shù)據(jù)和有關(guān)材料均是真實的。本論文中除引文和致謝的內(nèi)容外，不包含其他人或其它機構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究所做的貢獻均已在論文中作了聲明并表示了謝意。學位論文作者簽名日期學位論文使用授權(quán)聲明研究生在校攻讀學位期間論文工作的知識產(chǎn)權(quán)單位屬蚌埠醫(yī)學院。學校有權(quán)保存本學位論文的電子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本學位論文的部分或全部內(nèi)容，可以采用影印、復印等手段保存、匯編本學位論文。學?？梢韵驀矣嘘P(guān)機關(guān)或機構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。（保密論文在解密后遵守此規(guī)定）保密論文注釋本學位論文屬于保密論文，密級_____保密期限為_____年。學位論文作者簽名導師簽名日期日期

簡介：某三級醫(yī)院重癥監(jiān)護病房導管相關(guān)性醫(yī)院感染現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究生楊風琴指導教師劉早玲教授專業(yè)學位領(lǐng)域公共衛(wèi)生研究方向疾病預防與控制2016年9月論文獨創(chuàng)性說明本人申明所呈交的學位論文是在我個人在導師的指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學位論文作者簽名塑盈壅簽字日期絲絲塑三堡導師簽名地至∑簽字日期盈』埠幽蟄關(guān)于論文使用授權(quán)的說明本人完全了解學校關(guān)于保留、使用學位論文的各項規(guī)定，基螽選擇“同意／不同意，，以下事項1．學校有權(quán)保留本論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文；2．學校有權(quán)將本人的學位論文提交至清華大學“中國學術(shù)期刊光盤版電子雜志社’’用于出版和編入CMQ中國知識資源總庫或其他同類數(shù)據(jù)庫，傳播本學位論文的全部或部分內(nèi)容。學位論文作者簽名塑墊鑒導師簽名跡簽字日期翌監(jiān)塑塑簽字日期丑2砼幽塑

簡介：分類號TL751密級公開UDC學校代碼10555碩士學位論文碩士學位論文（專業(yè)學位）（專業(yè)學位）某典型典型水泥企業(yè)水泥企業(yè)源項源項資料資料調(diào)查調(diào)查及工及工作人員劑量初步研究作人員劑量初步研究研究生姓名黃志軍指導教師、職稱康璽講師合作導師、職稱陳凌研究員專業(yè)學位類別（領(lǐng)域）核能與核技術(shù)工程研究方向輻射防護及環(huán)境保護所在學院核科學技術(shù)學院二O一五一五年五月論文題目論文題目某典型典型水泥企業(yè)水泥企業(yè)源項源項調(diào)查調(diào)查及工作人員劑及工作人員劑量初步研究量初步研究論文作者簽名論文作者簽名指導教師簽名指導教師簽名論文評閱人1評閱人2評閱人3答辯委員會主席委員1委員2委員3委員4委員5委員6答辯日期年月日

簡介：分類號J之增F密級單位代碼10422學號Ⅻ艫F歲動舌◎厶茹辦孑碩士學位論文SHANDONGUNIVERSITYMASTER’STHESIS論文題目橐級甲竽醫(yī)院綜合性工C認匡院庭染相芙圖熹調(diào)童A作五勿門汐川汜厶口夠夠劫九汐胂CL口歲吟專業(yè)導師合作導師YI|牟歲月F『日山東人學碩十學何論文目錄中文摘要????????????????????????????L英文摘要????????????????????????????3第一章前言??????????????????????????6第二章ICU住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查研究?????????161資料與方法?????????????????????L62結(jié)果?????????????????????????173討論?????????????????????????244小結(jié)?????????????????????????27第三章ICU住院患者醫(yī)院感染的經(jīng)濟損失調(diào)查研究?????????28L資料與方法??????????????????????282結(jié)果??????????????????????????293討論?????????????????????????354小結(jié)?????????????????????????37第四章結(jié)論與建議??????????????????????381．結(jié)論????????????????????????????382．預防與控制醫(yī)院感染的相關(guān)建議??????????????????38附表?????????????????????????????40參考文獻?????????????????????????????43致{射?????????????????????????????47攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄????????????????48

簡介：密級學校代碼10075分類號學號20100446經(jīng)濟學碩士學位論文旅游行業(yè)中自費項目相關(guān)利益主體的博弈分析學位申請人耿淼指導教師陳志國教授學位類別經(jīng)濟學碩士學科專業(yè)統(tǒng)計學授予單位河北大學答辯日期二○一三年六月

簡介：分類號R471密級單位代碼10422學號201113973⑧∥霧辦呈SHANDONGUNIVERSITY碩士學位論文THESISFORMASTERDEGREE論文題目某三級甲等醫(yī)院腦卒中患者醫(yī)院感染相關(guān)因素及經(jīng)濟損失調(diào)查STUDYONTHERELATEDFACTORSOFNOSOCOMIALINFECTIONANDECONOMICLOSSESINSTROKEPATIENTSINATERTIARYTEACHINGHOSPITAL作者姓名培養(yǎng)單位專業(yè)名稱指導教師孫羽護理學院護理學王書會副教授2014年5月15日目錄中文摘要??????????????????????????????1ABSTRCAT??????????????????????????????????????．4符號說明??????????????????????????????7第一章前言???????????????????????????81研究背景???????????????????????????．82研究目的和意義????????????????????????8第二章文獻綜述??????????????????????????101．相關(guān)概念??????????????????????????101．1醫(yī)院感染????????????????????????．101．2前瞻性監(jiān)測???????????????????????．101．3目標性監(jiān)測???????????????????????．102近年來腦卒中患者的醫(yī)院感染發(fā)生率??????????????．．103腦卒中患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素探究???????????????103．1醫(yī)源性因素???????????????????????103．2患者自身因素??????????????????????123．3其他因素????????????????????????134腦卒中患者醫(yī)院感染危害???????????????????．．134．1患者病情加重甚至死亡??????????????????．134．2造成經(jīng)濟損失??????????????????????．134．3造成醫(yī)療糾紛??????????????????????．145醫(yī)院感染經(jīng)濟損失國內(nèi)外研究進展????????????????145．1醫(yī)院感染經(jīng)濟損失研究方法????????????????145．2國內(nèi)外醫(yī)院感染經(jīng)濟損失研究現(xiàn)狀?????????????．156技術(shù)路線??????????????????????????一17第三章研究方法??????????????????????????L81研究對象???????????????????????????L81．1抽樣方法????????????????????????L81．2納入標準和排除標準???????????????????L81．3病例組和對照組?????????????????????L81．4醫(yī)院感染診斷標準????????????????????．182研究工具???????????????????????????183資料收集方法?????????????????????????194數(shù)據(jù)錄入與分析????????????????????????195倫理學問題??????????????????????????L96質(zhì)量控制???????????????????????????196．1研究成員????????????????????????196．2評估、完善調(diào)查表????????????????????206．3預調(diào)查與完善、調(diào)整調(diào)查方案???????????????206．4質(zhì)量控制小組和科室醫(yī)院感染監(jiān)測小組???????????206．5數(shù)據(jù)錄入????????????????????????20第四章研究結(jié)果??????????????????????????211患者一般資料????????????????????????一21

簡介：南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文慢性乙肝病毒感染相關(guān)肝硬化患者腎功能調(diào)查ASSESSMENTOFRENALFUNCTIONINPATIENTSWITHHEPATITISBVIRUSRELATEDCIRRHOSIS課題來源國家科技重大專項，課題編號2012ZXL0002003。學位申請人指導教師專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在院系答辯委員會主席答辯委員會成員劉穎孫劍主任醫(yī)師內(nèi)科學傳染病學專業(yè)型研究生碩士研究生第一臨床醫(yī)學院魯鳳民教授黎誠耀教授許敏教授葉曉光教授左大明副教授論文評閱人林炳亮教授郭亞兵教授2014年05月04日廣州中文摘要延緩疾病進展。長期治療過程中藥物的有效性和安全性是需要重點關(guān)注的問題，而腎臟安全性是受關(guān)注的焦點問題。目前我國批準用于臨床的口服抗病毒藥物僅5種，即拉米夫定1AMIVUDINE，LAM、阿德福韋酯ADEFOVIR，ADV、替比夫定TELBIVUDINE，LDT、恩替卡韋ENTECAVIR，ETV、替諾福韋酯TENOFOVIR，TDF，既往有關(guān)LAM、ADV、ETV、TDF的臨床研究均有報道其可致’腎小球濾過率下降，尤其是ADV存在明確劑量相關(guān)的腎毒性，有報道稱LDT可能改善患者腎功能，但其作用機制尚未明確。因此評估慢性HBV感染者的。腎功能，尤其是了解患者抗病毒治療前的基礎(chǔ)腎功能狀況，對于臨床醫(yī)生合理選擇抗病毒藥物有重要價值。特別是HBV相關(guān)肝硬化患者往往需要長期抗病毒治療甚至是終身用藥，腎臟安全性問題更加凸顯，針對這類患者更需要在了解。腎功能的基礎(chǔ)上謹慎選擇抗病毒藥物并加強治療過程中腎功能的監(jiān)測。目前評價腎臟濾過功能的指標繁多，包括肌酐、尿素氮、菊粉清除率、外源放射性物質(zhì)清除率、基于24小時尿標本法的肌酐清除率及依賴患者臨床資料的‘腎小球濾過率GLOMEMLARFILTRATIONRATE，GFR估算公式，其中利用估算方程進行GFR的測定為腎功能的評價提供了簡便、可靠的估算手段，是目前評定腎臟功能最常用的指標之一。上世紀80年代以來，EGFR相關(guān)流行病學調(diào)查大量涌現(xiàn)，但目前該調(diào)查人群僅局限于普通人群或慢性。腎臟病CLLRONICKIDNEYDISEASE，CKD高危人群，在特殊人群如慢性HBV感染相關(guān)肝硬化患者中的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)相對不足。查閱既往文獻，僅DETERDINGK等在慢性HBV感染患者中進行了腎功能流行病學相關(guān)的研究，該研究是由24個歐洲肝臟疾病研究中心共同參與的ⅥRGIL隊列研究，由381名初治的CHB患者組成，其估算。腎小球濾過率ESTIMATEDGLOMEMLARFILTRATIONRATE，EGFR50ML／MIN和50～80ML／MIN的患者分別占4％和15％，而在國內(nèi)尚無HBV相關(guān)成年初治肝硬化患者EGFR分布情況的報道，本研究首次回顧性分析了2011．01．01～2011．12．31就診于南方醫(yī)院肝病中心的HBV相關(guān)成年初治肝硬化患者臨床資料，旨在評估目標人群中腎功能受損

簡介：分類號R544．1密級學位類別科學學位團專業(yè)學位口Q學校代碼10062學號2011602411學科門類醫(yī)學又蚌眚科母TIANJL一麓EOICALLUNLV毫ILSLLF_Y碩士學位論文MASTER’SDISSER，I’ATION論文題目年齡相關(guān)高血壓門診藥物治療處方調(diào)查及分析TITLEAGERELATEDDESCRIPTIONRESEARCHANDANALYSISOFHYPERTENSIONOUTPATIENTMEDICATIONTHERAPY一級學科臨床醫(yī)學二級學科內(nèi)科學心血管病論文作者高雪錦指導教師王林導師組成員馬金萍楊麗敏劉柏年天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要目的高血壓是威脅我國人民健康的重要疾病，由于該疾病本身具有年齡相關(guān)性，而且治療藥物及治療方法種類繁多，雖然有指南的規(guī)范但仍不可避免實際治療中的差異性。本文旨在通過調(diào)查三級甲等綜合大學醫(yī)院，三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院全年主診斷為高血壓的門診處方開具情況，揭示目前高血壓門診藥物治療整體現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，并從醫(yī)院種類、多重用藥以及天氣變化三方面分析其深層次原因。方法選取天津市某三級甲等綜合大學醫(yī)院、某三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院以及兩家社區(qū)醫(yī)院2012年全年所有科室主診斷為高血壓的門診處方單。同時收集研究對象的年齡、性別、就診科室、處方開具時間以及開據(jù)藥物種類等資料。根據(jù)上述資料描述高血壓門診患者用藥情況并進行分類匯總及統(tǒng)計分析，包括各類型醫(yī)院藥物開具比例及特點，各年齡階段患者用藥種類及特點并通過與天氣狀況對比分析季節(jié)相關(guān)性高血壓治療情況。結(jié)果本研究共收集三級甲等綜合大學醫(yī)院處方154262份，三級甲等中醫(yī)藥大學醫(yī)院164175份，兩家社區(qū)醫(yī)院共計22788份。社區(qū)醫(yī)院就診患者年齡均值為64±11歲，高于三級甲等綜合大學醫(yī)院和三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院P0．05。老年患者在不同醫(yī)院比例各不相同，分別為三級甲等綜合大學醫(yī)院54％，三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院60％以及社區(qū)醫(yī)院65％尸0．05。在三級甲等綜合大學醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院中，CCB使用比例明顯高于三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院P0．05。社區(qū)醫(yī)院開具的ARB占其總處方量的30％，高于三級甲等綜合大學醫(yī)院的20％和三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院的22％尸O．05。三級甲等綜合中醫(yī)藥大學醫(yī)院開具的ACEI類藥物僅占其處方總量的L％，明顯低于三級甲等綜合大學醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院PO．05。社區(qū)醫(yī)院開據(jù)利尿劑和D．RB比例明顯低于三級醫(yī)院尸0．05。在各類醫(yī)院中均以75．79年齡階段老年患者多重用藥比例最多P0．05，其中又以三級甲等綜合大學醫(yī)院最高P0．05。而在60．79歲患者用藥趨勢圖中使用1種藥物30％和使用5種藥物24％呈現(xiàn)雙峰曲線。在各類型醫(yī)院中每月處方開具量與月溫差走勢擬合。其中3月份和11月份月溫差最高，分別為24。C和21。C，而處方開具量也在這兩月份呈現(xiàn)兩個高峰。在各年齡階段患者中處于60歲至79歲之間的患者處方量隨月溫差變化現(xiàn)象最明顯PO．05。各年齡組中均以12月份患者開具處方數(shù)量最多，