簡(jiǎn)介：生理學(xué),PHYSIOLOGY,遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室,20075,感覺(jué)器官的功能,第九章,QUESTION,1我們的感覺(jué)是怎樣產(chǎn)生的感受器有哪些生理特性,2我們視近物時(shí)，眼是怎樣調(diào)節(jié)使我們看清物體的,3近視、遠(yuǎn)視、散光、老視是怎樣產(chǎn)生的怎樣矯正,4視網(wǎng)膜兩種感光系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)、功能上有何區(qū)別,5什么是視敏度、視野、色盲和色弱,本章綱要,感覺(jué)的產(chǎn)生,第一節(jié)感受器的一般生理特性,教學(xué)目的與要求1熟悉感受器及感覺(jué)器官的定義和分類2掌握感受器的一般生理特性,適宜刺激換能作用編碼功能適應(yīng)現(xiàn)象,一、感受器與感覺(jué)器官的定義和分類,特殊感覺(jué)器官視、聽(tīng)、嗅、味和平衡覺(jué)的感受器,按分布部位分,內(nèi)、外感受器,按刺激性質(zhì)分,機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等,按結(jié)構(gòu)形式分,簡(jiǎn)單,神經(jīng)末梢（痛、觸等）被膜樣小體,復(fù)雜,感受細(xì)胞＋非神經(jīng)附屬結(jié)構(gòu)感覺(jué)器官,,二、感受器的一般生理特征,,1感受器的適宜刺激（ADEQUATESTIMULUS）,感覺(jué)閾閾值,,強(qiáng)度閾值,時(shí)間閾值,面積閾值,感覺(jué)辨別閾,指一種感受器只對(duì)某種特定形式的能量變化最敏感,2感受器的換能作用（TRANSDUCERFUNCTION）,感受器電位,指感受器能把各種形式的刺激能量轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位,發(fā)生器電位,在感受器細(xì)胞產(chǎn)生的一種過(guò)渡性電位變化,在感覺(jué)神經(jīng)末梢產(chǎn)生的一種過(guò)渡性電位變化,,慢電位,（局部電位）,（RECEPTORPOTENTIAL）,（GENERATORPOTENTIAL）,3感受器的編碼功能（CODINGFUNCTION）,,刺激性質(zhì)編碼,不僅決定于感受器的編碼作用，還決定于特異傳導(dǎo)途徑將沖動(dòng)所傳到的特定皮層,不僅決定于單一神經(jīng)纖維上的沖動(dòng)頻率高低，還決定于參于沖動(dòng)傳導(dǎo)的神經(jīng)數(shù)量多少,刺激強(qiáng)度編碼,感受器把刺激信號(hào)中包含的各種信息編排成神經(jīng)沖動(dòng)的不同信號(hào)，使機(jī)體產(chǎn)生特定的精確感覺(jué),類型與意義,4感受器的適應(yīng)現(xiàn)象（ADAPTATION）,快適應(yīng)感受器,利于機(jī)體重新接受新刺激，以便不斷探索新異事物,慢適應(yīng)感受器,利于機(jī)體進(jìn)行持續(xù)檢測(cè)，以便隨時(shí)調(diào)整機(jī)體的功能,第二節(jié)眼的視覺(jué)功能,視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制,視錐系統(tǒng)的換能和顏色視覺(jué),折光系統(tǒng),眼的調(diào)節(jié),綱要,折光成像功能,感光換能功能,,眼的視覺(jué)功能,,,,,重點(diǎn),重點(diǎn),人眼視網(wǎng)膜的適宜刺激是380～760NM的電磁波可見(jiàn)光,一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié),視覺(jué)器官眼,,折光系統(tǒng),感光系統(tǒng),一眼的簡(jiǎn)要結(jié)構(gòu)和折光系統(tǒng),角膜、房水、晶狀體和玻璃體,折光系統(tǒng),眼的結(jié)構(gòu)與光線的關(guān)系,二簡(jiǎn)化眼（REDUCEDEYE）,當(dāng)平行光線6M以外進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像,簡(jiǎn)化眼中的ANB和ANB是對(duì)頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小。,三眼的調(diào)節(jié),1、晶狀體的調(diào)節(jié)晶狀體變凸,視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)晶狀體變凸，特別是前表面變凸更為明顯，以進(jìn)行折光能力的調(diào)節(jié),近點(diǎn)（NEARPOINT）,眼作最大的調(diào)節(jié)后，所能看清眼前物體的最近的距離,遠(yuǎn)點(diǎn)FARPOINTOFVISION,眼處于靜息狀態(tài)下，能形成清晰視覺(jué)的眼前物體的最遠(yuǎn)距離之點(diǎn),,,（2）瞳孔的調(diào)節(jié)（瞳孔縮?。?瞳孔近反射NEARREFLEXOFTHEPUPIL,視近物時(shí)可反射性引起瞳孔縮小的現(xiàn)象,意義,減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,瞳孔對(duì)光反射PUPILLARYLIGHTREFLEX,瞳孔大小可隨光線強(qiáng)弱而改變，弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小,意義,可調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線量,應(yīng)用,具有雙側(cè)效應(yīng)互感性對(duì)光反射,即光照一側(cè)瞳孔縮小,兩側(cè)瞳孔同時(shí)縮小,特點(diǎn),臨床上通過(guò)觀察縮瞳的程度、速度和雙側(cè)效應(yīng)等,幫助判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位、全身麻醉的深度和病情危重程度。,,概念,（3）雙眼球會(huì)聚CONVERGENCE,指當(dāng)雙眼凝一個(gè)由遠(yuǎn)移近的物體時(shí)，雙眼視軸同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚現(xiàn)象,作用,可以使雙眼看近物時(shí)，物像成像于視網(wǎng)膜的相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一視覺(jué)和防復(fù)視的產(chǎn)生,輻輳反射（CONVERGENCEREFLEX）,四眼的折光能力異常,正視眼EMMETROPIA,非正視眼（AMETROPIA）,近視遠(yuǎn)視散光,（三）近視遠(yuǎn)視散光老視原因眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)眼球前后徑過(guò)短角膜不呈晶狀體折光力過(guò)強(qiáng)折光力過(guò)弱正球面彈性減弱成像遠(yuǎn)物成像于視成像于視網(wǎng)膜后方光線不能全部網(wǎng)膜前面聚焦在視網(wǎng)膜上表現(xiàn)視遠(yuǎn)物模糊視遠(yuǎn)近物不清物像變形和視近物不清近點(diǎn)近移近點(diǎn)遠(yuǎn)移視物不清矯正配戴凹透鏡配戴凸透鏡柱面形透鏡凸透鏡,眼的折光異常和調(diào)節(jié)能力異常,,,,視網(wǎng)膜有10層結(jié)構(gòu),二、眼的感光系統(tǒng)的功能,（一）視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),主要功能細(xì)胞有4層,1色素細(xì)胞層,2感光細(xì)胞層,3雙極細(xì)胞層,4神經(jīng)細(xì)胞層,,圖視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu),視桿細(xì)胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫落,視錐細(xì)胞的代謝方式可能與此不同,外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在膜盤中，是光電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。,感光細(xì)胞層,產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴(kuò)布到終足,,ROD,CONE,,,BIPOLARCELL,GANGLIONCELL,,項(xiàng)目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞,分布視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜周邊部,聯(lián)系方式視錐雙極節(jié)細(xì)胞111視桿雙極節(jié)細(xì)胞多少1,呈單線式,分辨力強(qiáng)呈聚合式,分辨力弱,感光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種,不同的視蛋白視黃醛視蛋白視黃醛,種族差異雞、爬蟲類鼠、貓頭鷹,中央凹為主向外周遞減,,,,1、兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)比較,二視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng),適宜刺激強(qiáng)光弱光,光敏感度低強(qiáng)光→興奮高弱光→興奮,分辨力強(qiáng)分辨微細(xì)結(jié)構(gòu)弱分辨粗大輪廓,專司視覺(jué)明視覺(jué)色覺(jué)暗視覺(jué)黑白覺(jué),視力強(qiáng)弱,,兩種感光細(xì)胞的功能比較,項(xiàng)目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞,,,2視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng),視紫紅質(zhì),光,視蛋白11順視黃醛,視黃醛還原酶,11順視黃醇VITA,全反型視黃醇VITA,醇脫氫酶,全反型視黃醛視蛋白,視黃醛異構(gòu)酶,暗處，需能,,,,,,視黃醛異構(gòu)酶,,,,,維生素A缺乏引起夜盲癥,暗處，需能,暗,3視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制和色覺(jué),⑴視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制,視錐細(xì)胞含有感紅光色素感綠光色素感藍(lán)光色素,視錐細(xì)胞的重要功能特點(diǎn),是分辨力強(qiáng)，并具有辨別顏色的能力,三原色學(xué)說(shuō)紅、綠、藍(lán)3種色光作適當(dāng)?shù)幕旌希梢鹑魏晤伾母杏X(jué),視錐細(xì)胞的吸收光譜,⑵色覺(jué),色覺(jué)是感光細(xì)胞受到不同波長(zhǎng)的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺(jué)信息傳入視覺(jué)中樞引起的主觀感覺(jué)。色覺(jué)是一種復(fù)雜的物理和心理現(xiàn)象。,⑶色覺(jué)障礙,①色盲,指對(duì)某一種或某幾種顏色缺乏分辨能力,●分類,紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和全色盲,通常將紅綠色盲認(rèn)為全色盲（臨床最常見(jiàn)）因視紫紅質(zhì)也可分辨藍(lán)色,指對(duì)某些顏色的分辨能力比正常人稍差。,色弱的產(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力較正常人為弱多為后天因素引起。,●原因,色盲絕大多數(shù)是遺傳性的可能因?yàn)槿狈?duì)相應(yīng)顏色敏感的視錐細(xì)胞所致,極少數(shù)是因視網(wǎng)膜病變引起的。,●原因,②色弱,五、與視覺(jué)有關(guān)的幾個(gè)生理現(xiàn)象,（一）視力（視敏度）,指眼睛辨別物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力,衡量標(biāo)準(zhǔn),以能夠識(shí)別空間兩點(diǎn)的最小距離為標(biāo)準(zhǔn),,（二）視野,單眼固定注視正前方一點(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的空間范圍,視野的大小依次為,白色黃藍(lán)色紅色綠色,下側(cè)視野上側(cè)視野,顳側(cè)鼻側(cè),,（三）暗適應(yīng)和明適應(yīng),（1）暗適應(yīng),指從明處→暗處,最初看不清→逐漸恢復(fù)暗視覺(jué)的過(guò)程約25～30MIN,概念,是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過(guò)程,機(jī)制,,2明適應(yīng),概念,從暗處→明處,最初看不清耀眼的光感→片刻后恢復(fù)明視覺(jué)的過(guò)程約1MIN,機(jī)制,是視紫紅質(zhì)分解的過(guò)程,∵視桿色素在暗處大量蓄積,∴到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺(jué)沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼的光感,,四雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué),1雙眼視覺(jué),⑴概念指雙眼同視一物體時(shí)的視覺(jué),⑵特點(diǎn),①雙眼視覺(jué)是由于來(lái)自物體同一部位的光線，成像于兩側(cè)視網(wǎng)膜的“對(duì)稱點(diǎn)”上，經(jīng)視覺(jué)中樞整合后只產(chǎn)生一個(gè)“物體”的感覺(jué),②雙眼視覺(jué)的視野大部分重疊,互相彌補(bǔ),故無(wú)生理盲點(diǎn)投射區(qū),③雙眼視覺(jué)能增加對(duì)物體距離、三維空間的判斷準(zhǔn)確性,從而形成立體感,④雙眼視覺(jué)視野比單眼視覺(jué)大得多,2立體視覺(jué),⑴概念,指雙眼視覺(jué)對(duì)物體的“深度”三維特性的視覺(jué),⑵特點(diǎn),①立體視覺(jué)只是對(duì)物體感知相對(duì)“深度”的經(jīng)驗(yàn)即判斷一點(diǎn)比另一點(diǎn)的遠(yuǎn)近判斷有一定的限度1M遠(yuǎn)的物體兩點(diǎn)差15MM；,②產(chǎn)生立體視覺(jué)的主要因素是視網(wǎng)膜像位差，故單眼視物時(shí)，也能產(chǎn)生一定程度的立體感覺(jué)但比雙眼視覺(jué)的準(zhǔn)確性差,（五）視后像和融合現(xiàn)象,1視后像,2融合現(xiàn)象,3閃光融合頻率（臨界融合頻率）,應(yīng)用A、看電影電視形成的連續(xù)畫面B、作為中樞疲勞的指標(biāo),QUESTION,1我們的感覺(jué)是怎樣產(chǎn)生的感受器有哪些生理特性,2我們視近物時(shí)，眼是怎樣調(diào)節(jié)使我們看清物體的,3近視、遠(yuǎn)視、散光、老視是怎樣產(chǎn)生的怎樣矯正,4視網(wǎng)膜兩種感光系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)、功能上有何區(qū)別,5什么是視敏度、視野、色盲和色弱,本次課小結(jié),

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簡(jiǎn)介：人體解剖生理學(xué)HUMANANATOMYANDPHYSIOLOGY,教學(xué)課件之四,第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌3部分。構(gòu)成人體骨骼支架，起支持保護(hù)作用，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下完成各種運(yùn)動(dòng)。,第一節(jié)骨與骨連接,骨BONE是一種器官,具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。成人骨共有206塊,按其所在的部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。,一、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布。,,二、骨的形態(tài)與分布,,骨BONE是一種器官,具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。成人骨共有206塊,按其所在的部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。骨的形態(tài)不一,根據(jù)外形可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。,軀干骨,軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱。胸椎與12對(duì)肋相連接。肋前端連胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連接構(gòu)成骨盆。,軀干骨椎骨VERTEBRAE,椎骨的一般形態(tài)椎體、椎弓、7個(gè)突起,,軀干骨椎骨VERTEBRAE,頸椎CERVICALVERTBRAL椎體小,椎孔大。橫突根部有橫突孔,橫突的未端前后各有一結(jié)節(jié)。第6頸椎棘突較短,未端分叉。,,第7頸椎又名隆椎VERTEBRAEPROMINENS,棘突長(zhǎng),末端不分叉。,軀干骨椎骨VERTEBRAE,,第1頸椎又名寰椎A(chǔ)TLAS,呈環(huán)形,沒(méi)有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突,由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)。前弓后面正中有齒突凹,側(cè)塊有上、下關(guān)節(jié)面。第2頸椎又名樞椎A(chǔ)XIS,由椎體向上伸出一齒突,與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié),軀干骨椎骨VERTEBRAE,胸椎THROACICVERTEBRAE椎體呈心形,在椎體的后外側(cè)上、下緣各有一半圓形肋凹。橫突未端前面有橫突肋凹。棘突細(xì)長(zhǎng)向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。,,軀干骨椎骨VERTEBRAE,腰椎LUMBARVERTEBRAE椎體大,椎弓發(fā)達(dá),棘突呈板狀,水平伸向后。,,軀干骨椎骨VERTEBRAE,骶骨SACRALBONE由5個(gè)骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。,,,胸廓THORAX胸廓由胸椎、肋、胸骨和它們之間的骨連結(jié)共同構(gòu)成。,肋RIBS由肋骨和肋軟骨,共12對(duì)。上7對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于胸骨,稱真肋。,肋骨COSTALBONE可分為體和前、后兩端。后端膨大叫肋頭,與胸椎體上的肋凹相關(guān)節(jié)。,,軀干骨肋RIBS,腰椎盤突出癥狀,胸骨STERNUM屬于扁骨,自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。,,軀干骨胸骨STERNUM,1．頸靜脈切跡在胸骨柄上緣,左、右鎖骨內(nèi)側(cè)端之間,與第2胸椎體下緣線平齊。2．胸骨角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角,兩側(cè)接第2肋軟骨,是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志?？膳c第4胸椎體下緣平齊。3．肋弓由第810肋軟骨依次連于上位肋軟骨,形成左右肋弓。4．骶管裂孔在骶骨背面正中的下端,左右兩骶角之間,為骶管向下的開(kāi)口,齊脊髓硬膜外腔的終點(diǎn)。5．第7頸椎棘突頭向前俯屈時(shí),在項(xiàng)下部正中最突出處,可作為確定椎骨棘突序數(shù)的標(biāo)志。,軀干骨的重要骨性標(biāo)志,顱骨SKULL位于脊柱的上方，由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成。分為腦顱和面顱兩部分。腦顱骨包括成對(duì)的頂骨和顳骨不成對(duì)的額骨、蝶骨、枕骨和篩骨,共8塊,圍成顱腔,容納腦。面顱骨包括成對(duì)的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲骨不成對(duì)的犁骨、下頜骨及舌骨,共15塊,構(gòu)成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架,顱頂面觀呈卵圓形，前寬后窄。顱的上面稱顱蓋。有三條縫,即位于額骨與兩側(cè)頂骨的冠狀縫,兩頂骨之間的矢狀縫以及兩側(cè)頂骨與枕骨之間的人字縫。,,顱側(cè)面觀由額骨、蝶骨、頂骨、顳骨及枕骨構(gòu)成。側(cè)面中部有外耳門,外耳門后下方的突起即乳突。在顳窩內(nèi)有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點(diǎn)。,,顱前面觀眶和位于其間的骨性鼻腔。,眶分為底、尖和四壁,眶尖部有視神經(jīng)孔,眶下壁有眶下溝、管、孔。,骨性鼻腔外側(cè)壁有向下突出的三個(gè)骨片,自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的間隙,分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。,,顱底外面觀顱底外面前部由上頜骨和腭骨水平板圍成的部分稱骨腭,中部是蝶骨的翼突,后部正中有一大孔,稱枕骨大孔,其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動(dòng)脈管外口等結(jié)構(gòu)。,,顱底內(nèi)面觀由前向后分三個(gè)窩。,顱前窩ANTERIORCRANIALFOSSA由額骨眶部、篩骨的篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。,顱中窩MIDDLECRANIALFOSSA內(nèi)蝶骨體和大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。,顱后窩由枕骨大孔、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)。,,四肢骨上肢骨,1鎖骨2肩胛骨3肱骨4撓骨5尺骨6手骨,上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。,鎖骨CLAVICLE位于胸廓前上方,呈“∽”形,內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。,,,肩胛骨SCAPULA位于胸廓后外側(cè)的上份,是三角形的扁骨,可分為3個(gè)緣、3個(gè)角和前、后兩面。,,自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。,,,肱骨為典型的長(zhǎng)骨,,,腕骨CARPALBONES8塊，掌骨METACARPALBONES5塊,指骨PHALANGESOFFINGERS共14塊。,四肢骨下肢骨,下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨。下肢帶骨即髖骨HIPBONE,是不規(guī)則骨,由髂骨、坐骨和恥骨三者愈合而成在三骨愈合處的外側(cè)面形成深陷的髖臼。,髂骨ILIUM位于髖骨的后上部,分體和翼兩部分。坐骨ISCHIUM位于髖骨后下部,分體和支兩部。恥骨PUBIS位于髖骨前下部,分體和上、下兩支。,,,自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合稱足骨。,,,四肢骨下肢骨,,,跗骨、跖骨和趾骨合稱足骨,四肢骨下肢骨,骨連接,一、概述（一）直接連接1纖維連接,2軟骨連接,,3骨性連接,（二）間接連接,,關(guān)節(jié)JOINT是骨連結(jié)的最高級(jí)形式，其相對(duì)骨面間互相分離，具有充以滑液的腔隙，緊借其周圍的結(jié)締組織相連結(jié)，因而一般具有較大的活動(dòng)性。,關(guān)節(jié)面ARTICULARSURFACE是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面。,關(guān)節(jié)囊ARTICULARCAPSULE包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔。,關(guān)節(jié)腔ARTICULARCAVITY為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。,,關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),韌帶LIGMENT由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。,關(guān)節(jié)盤ARTICULARDISC和關(guān)節(jié)唇ARTICULARLABRUM關(guān)節(jié)盤是指位于兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨，其周緣附于關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)分為兩部。,滑膜襞SYNOVIALFOLD和滑膜囊SYNOVIALCAPSULE某些關(guān)節(jié)的滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。,,,關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),1）屈和伸FLEXIONANDEXTENSION沿冠狀軸上的運(yùn)動(dòng)，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸。2）收和展ADDUCTIONANDABDUCTION沿矢狀軸上的運(yùn)動(dòng)，內(nèi)收是向正中面靠攏的運(yùn)動(dòng)，反之為外展。3）旋轉(zhuǎn)ROTATION沿垂直軸上所作的運(yùn)動(dòng)，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)稱旋外。在前臂手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動(dòng)稱旋前，反之稱旋后。4）環(huán)轉(zhuǎn)CIRCUMDUCTION冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。,軀干骨及顱骨連結(jié),一、軀干骨的連結(jié),（一）脊柱VERTEBRALCOLUMN1．椎骨間的連結(jié)1）椎體間的連結(jié)（1）椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)成。纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成；髓核由富有彈性的膠狀物構(gòu)成。椎間盤堅(jiān)韌而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個(gè)椎體，又可使兩個(gè)椎體之間有少量的活動(dòng)。,,（2）前縱韌帶緊貼各椎體前面，上起枕骨，下達(dá)第1或第2骶椎，有防止脊柱過(guò)伸的作用。,,（3）后縱韌帶位于各椎體后面，縱貫脊柱全長(zhǎng)，可限制脊柱過(guò)度前屈。,,2）椎弓間的連結(jié),黃韌帶連結(jié)相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。棘上韌帶和項(xiàng)韌帶連結(jié)棘突的尖端。橫突間韌帶連結(jié)相鄰兩橫突之間。,,脊柱的形態(tài)和功能,從前面觀察脊柱，可見(jiàn)椎體從第2頸椎向下逐漸增大。從后面看，可見(jiàn)各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。從側(cè)面觀察，可見(jiàn)脊柱有頸、腰、骶四個(gè)生理彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持體重、保護(hù)內(nèi)臟外，還可作前曲后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,,（二）胸廓THORACICCAGE,胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。構(gòu)成胸廓的關(guān)節(jié)主要有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。,,,二、顱骨的連結(jié),顱骨之間多接縫、軟骨或骨直接連結(jié)，十分牢固。顳下頜關(guān)節(jié)是唯一可動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)。,,四肢骨連結(jié),一、上肢骨連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。,（一）上肢帶連結(jié)JOINTOFSHOULDERGIRDLE1、胸鎖關(guān)節(jié)STERNOCLAVICULARJOINT2、肩鎖關(guān)節(jié)ACROMIOCLAVICULARJOINT3、喙肩韌帶CORACOACROMIALLIG,,,（二）自由上肢骨連結(jié),1、肩關(guān)節(jié)SHOULDERJOINT,,,2、肘關(guān)節(jié)ELBOWJOINT肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它包括三個(gè)關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。,,,3、橈尺連結(jié)RADIOULNARSYNDESMOSIS1）前臂骨間膜INTEROSSEOIUSMEMBRANEOFFOREARM2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)PROXIMALRADIOLNARJOINT,4、手關(guān)節(jié)JOINTSOFHAND,,二、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶骨的連結(jié),1、骶髂關(guān)節(jié)SACROILIACJOINT由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成。,,2、恥骨聯(lián)合PUBICSYMPHYSIS,,3、骶結(jié)節(jié)韌帶SACROTUBEROIUSLIG和骶棘韌帶SACROSPINOUSLIG,4、骨盆BONYPELVIS是由骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連結(jié)構(gòu)成。,,,（二）自由下肢骨的連結(jié),1、髖關(guān)節(jié)HIPJOINT由髖臼和股骨頭構(gòu)成。,,,2、膝關(guān)節(jié)KNEEJOINT由股骨和頸骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成。,,,,,,3、踝關(guān)節(jié)ANKLEJOINT由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成,4、足弓ARCHESOFFOOT跗骨和跖骨連成的凸向上的弓稱為足弓。,,,

簡(jiǎn)介：第三節(jié)心臟的泵血功能,（CARDIACPHYSIOLOGY,心臟泵血一種周期性活動(dòng)，在心肌電活動(dòng)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步觸發(fā)心肌收縮和舒張，造成心房與心室壓力和容積的變化，再由于瓣膜開(kāi)啟和關(guān)閉的配合，從而推動(dòng)血液?jiǎn)我环较虻难h(huán)流動(dòng)。,一、心肌收縮的特點(diǎn)1、對(duì)細(xì)胞外液中鈣濃度的依賴性除需從肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣外，還需要細(xì)胞外的鈣進(jìn)入細(xì)胞。2“全或無(wú)”式收縮心肌細(xì)胞間有閏盤結(jié)構(gòu)，整個(gè)心室或心房再功能上是一個(gè)合胞體，心肌細(xì)胞同步收縮。,二、心動(dòng)周期及心臟的泵血過(guò)程,心動(dòng)周期的定義1心動(dòng)周期心臟收縮和舒張一次，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。2若HR75次/分?心動(dòng)周期60/7508?3特點(diǎn)1）心舒期?心縮期?使心肌得以充分休息2）房、室不同時(shí)收縮?保證泵血正常進(jìn)行3）心動(dòng)周期的時(shí)程因心率而異,收縮期舒張期,心臟的泵血過(guò)程,心房收縮,心室等容收縮,心室收縮,心室舒張,三、心臟泵血功能評(píng)價(jià),1每搏輸出量（SV）一側(cè)心室一次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量，正常人約60ML－80ML，簡(jiǎn)稱為搏出量。2射血分?jǐn)?shù)（EF）搏出量與心室舒張末期容積的百分比。健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55％－65,3每分輸出量（CO一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血量，稱每分輸出量，為搏出量心率，健康成年男性靜息狀態(tài)下約為5L/MIN，（4560L/MIN）。4心指數(shù)（CI）以單位體表面積（M2）計(jì)算的心輸出量，正常人約為3035L/MINM2,稱靜息心指數(shù),四、心臟泵血功能的調(diào)節(jié),一、搏出量的影響1、前負(fù)荷異常自身調(diào)節(jié)1）前負(fù)荷或初長(zhǎng)度指心室舒張末期容積或充盈壓2）心室功能曲線反應(yīng)初長(zhǎng)度變化與心肌收縮力關(guān)系的曲線充盈壓在1215MMHG前上升支充盈壓在1520MMHG漸趨平坦充盈壓在20MMHG后平坦，無(wú)明顯降支?成正比上升?最適前負(fù)荷?收縮力下降不明顯平坦,2后負(fù)荷后負(fù)荷??搏出量??心室舒張末期容積??前負(fù)??自身調(diào)節(jié)機(jī)制?搏出量恢復(fù)3心肌收縮能力等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)影響因素橫橋活化的數(shù)量和ATP酶的活性4心率心率為40次/分180次/分時(shí)，與心輸出量成正比,五、心臟泵功能的儲(chǔ)備,一、定義心力儲(chǔ)備心輸出量隨人體代謝需要而提高的能力二、分類1心率儲(chǔ)備是提高心輸出量的主要途徑2搏出量?jī)?chǔ)備收縮期儲(chǔ)備舒張期儲(chǔ)備,六、心音和心音圖,心音的特點(diǎn)、主要成分和意義心音特點(diǎn)主要成分意義第一心音音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)房室瓣關(guān)閉標(biāo)志心室收縮期的開(kāi)始第二心音音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間短主動(dòng)脈瓣關(guān)閉標(biāo)志心室舒張期的開(kāi)始第三心音音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間短室壁等振動(dòng)出現(xiàn)在快速充盈期末第四心音聽(tīng)診器不易聽(tīng)到室壁等振動(dòng)出現(xiàn)在心房收縮期,,,,第四節(jié)血管生理,（VESSELPHYSIOLOGY,§1各類血管的功能,1彈性貯器血管指主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈及其最大分支；2分配血管指中動(dòng)脈；3毛細(xì)血管前阻力血管指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈4毛細(xì)血管前括約肌指真毛細(xì)血管起始部的環(huán)行平滑??；5交換血管指真毛細(xì)血管；6毛細(xì)血管后阻力血管指微靜脈；7容量血管指靜脈；,§2血液量、血流阻力和血壓,一、血流量（Q）1定義單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)血管某一截面的血量，又稱為容積速度,單位是ML/MINORL/MIN2泊肅葉定律單位時(shí)間內(nèi)液體的流量與管道兩端壓力差以及管道半徑的4次方成正比，與管道的長(zhǎng)度成反比。,二、血流阻力1定義血液內(nèi)部各種成分之間的摩擦和血液于血管壁之間的摩擦R8ΗL/ΠR4R為血管半徑，L為血管長(zhǎng)度，Η為粘滯度在體循環(huán)的血流阻力中，大動(dòng)脈約占19％，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈約占47％，毛細(xì)血管約占27％。三、血壓1定義血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）2條件適當(dāng)?shù)难撼溆恍氖业氖湛s和射血,§3動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏,一、動(dòng)脈血壓的形成（1）有足夠的血液充盈是形成動(dòng)脈血壓的前提循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（2）基本因素是心臟射血和外周阻力在血液充盈的前提下，動(dòng)脈血壓的形成是心臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果（3）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用①緩解血壓，使收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低②使左心室間斷射血變成動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)血流,二、動(dòng)脈血壓的正常值收縮壓心縮期動(dòng)脈血壓上升達(dá)到最高點(diǎn)舒張壓心舒期動(dòng)脈血壓下降達(dá)到最低點(diǎn)收縮壓100120MMHG舒張壓6080MMHG脈壓3040MMHG反映A血壓的波動(dòng)幅度平均動(dòng)脈壓100MMHG（舒張壓1/3脈壓）,三、動(dòng)脈血壓的測(cè)定,四、影響動(dòng)脈血壓的因素,（1）搏出量主要影響收縮壓（2）心率對(duì)舒張壓影響較大（3）外周阻力主要影響舒張壓，舒張壓高低反映外周阻力大小（4）大動(dòng)脈管壁的彈性貯器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例,五、動(dòng)脈脈搏,心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性搏動(dòng)。這種周期性壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。,一、靜脈血壓1外周靜脈壓各器官的靜脈壓2中心靜脈壓CVP右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓,正常值為4－12CMH2O1）影響中心靜脈壓的因素有★心臟射血能力★靜脈回心血量,§4靜脈血壓與靜脈回流,2）中心靜脈壓的臨床意義★判斷心功能的一個(gè)指標(biāo)★衡量輸血、輸液速度快慢的一個(gè)指標(biāo),,二、靜脈血流及其影響因素1循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓當(dāng)循環(huán)血量↑或血管容量↓→循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↑→靜脈回心血量↑2心臟收縮力量◇??搏??CVP??Q回心?◇??搏??CVP??Q回心??靜脈淤血左心衰肺淤血、水腫右心衰頸靜脈怒張、下肢浮腫等,,3骨骼肌的擠壓作用,4呼吸運(yùn)動(dòng)※吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓↑→胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張↑→壓力↓，有利于外周靜脈血回心，呼氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓變小→靜脈回心血量↓對(duì)體循環(huán)而言，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈回流起著泵的作用。5重力和體位,§5微循環(huán)與其特點(diǎn)、調(diào)節(jié),一、微循環(huán)的組成,二、微循環(huán)的通路,,一、組織液的生成與回流,§6組織液的生成和回流,,二、影響組織液生成和回流的因素1、毛細(xì)血管血壓右心衰→右房壓↑→靜脈回流受阻→CAP血壓逆行↑→有效濾過(guò)壓↑→組織液生成↑、回流↓→心源性水腫2、血漿膠體滲透壓①腎臟疾病，大量蛋白隨尿排出→腎性水腫②營(yíng)養(yǎng)不良及肝臟疾病→白蛋白↓3、淋巴液回流F絲蟲病、堵塞淋巴管→下肢水腫、橡皮腿4、毛細(xì)血管壁通透性燒傷、過(guò)敏等→CAP通透性↑,一、淋巴液的生成和回流二、淋巴循環(huán)的生理意義1、回收蛋白質(zhì)；2、運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)3、調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡,§7淋巴液的生成和回流,,,THANKYOU,

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簡(jiǎn)介：病理生理學(xué),病生教研室鄒平,◆健康與疾病的概念在致病因素的損傷與機(jī)體的抗損傷作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。,◆病因?qū)W,病因能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。誘因作用于病因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。,◆發(fā)病學(xué),疾病發(fā)展的一般規(guī)律疾病的轉(zhuǎn)歸,水、電解質(zhì)代謝障礙,水、鈉代謝紊亂,低容量性低鈉血癥低容量性高鈉血癥低容量性正常血鈉低滲性脫水高滲性脫水等滲性脫水特征失水失鈉鈉、水成比例丟失補(bǔ)液治療不當(dāng)血清NA濃度150MMOL/L130～150MMOL/L血漿滲透壓310MMOL/L280～310MMOL/L主要失水部位細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)、外液口渴輕癥無(wú),嚴(yán)重時(shí)有明顯輕癥無(wú)尿量早期不減少,減少減少休克時(shí)減少尿崩癥患者除外脫水征明顯早期不明顯明顯血壓易降低正?！匕Y者降低易降低外周衰竭早期可發(fā)生輕癥無(wú)早期不明顯尿鈉含量極少或無(wú)正?！匕Y者減少減少治療使用等滲或高滲鹽溶液給5葡萄糖液，2/3等滲的鹽溶液適當(dāng)補(bǔ)鹽、補(bǔ)鉀,水腫發(fā)生機(jī)制1血管內(nèi)、外液體交換平衡失調(diào)基本機(jī)制為組織液的生成大于回流。其原因有1毛細(xì)血管流體靜壓增高、2血漿膠體滲透壓降低、3微血管壁通透性增加、4淋巴回流受阻等。2體內(nèi)、外液體交換平衡失調(diào)鈉、水潴留1腎小球?yàn)V過(guò)率下降2近曲小管重吸收鈉、水增多3遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水增多,主要是由醛固酮分泌增多、抗利尿激素分泌增多引起。,鉀代謝紊亂,酸堿平衡紊亂,酸中毒與堿中毒對(duì)機(jī)體的影響,,防治原則,缺氧,缺氧的發(fā)生環(huán)節(jié)及機(jī)制,缺氧時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng),缺氧時(shí)機(jī)體功能代謝障礙,彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）,休克,,休克早期發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn),休克期的發(fā)生機(jī)制及部分臨床表現(xiàn),休克時(shí)微循環(huán)各階段變化及臨床特點(diǎn),心力衰竭,心力衰竭的常見(jiàn)病因,心力衰竭的誘因,心力衰竭的發(fā)生機(jī)制,心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償性變化,心力衰竭的臨床表現(xiàn),呼吸衰竭,呼吸衰竭的原因及發(fā)病機(jī)制,急性肺損傷導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制,呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能、代謝變化,肝性腦病,發(fā)病機(jī)制,綜合學(xué)說(shuō),急性腎功能衰竭,急性腎衰竭的病因及分類,急性腎衰竭發(fā)生機(jī)制,急性腎衰竭GFR降低的機(jī)制,慢性腎功能衰竭,慢性腎衰竭的發(fā)展過(guò)程,慢性腎功能不全發(fā)病機(jī)制的幾種學(xué)說(shuō),慢性腎衰竭對(duì)機(jī)體的影響,

簡(jiǎn)介：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理學(xué)監(jiān)控,運(yùn)動(dòng)人體科學(xué),,目錄,第一節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理監(jiān)控概述,科學(xué)化訓(xùn)練,,必須是一個(gè)有目的、有方向、有計(jì)劃的訓(xùn)練過(guò)程,,訓(xùn)練控制,,運(yùn)動(dòng)過(guò)程的最佳化控制，即訓(xùn)練安排具有針對(duì)性和有效性（初級(jí)目標(biāo)），以獲得最佳運(yùn)動(dòng)效果（高級(jí)目標(biāo)）,,訓(xùn)練監(jiān)控,,指訓(xùn)練監(jiān)控人員為實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的而對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)實(shí)施控制的活動(dòng)過(guò)程,在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，運(yùn)用一定的測(cè)量指標(biāo)對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練效果和訓(xùn)練質(zhì)量進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)以輔助教練員實(shí)施訓(xùn)練控制方法,定義,定義,核心,目的,1運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理生化監(jiān)控定義,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理生化監(jiān)控是訓(xùn)練監(jiān)控的一個(gè)主要組成部分，他通過(guò)利用生理生化的原理和方法，測(cè)定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的一些生理生化指標(biāo)，以評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)的負(fù)荷強(qiáng)度和量，訓(xùn)練方法和手段的合理性與有效性以及機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練產(chǎn)生的適應(yīng)信息，恢復(fù)效果等，從而幫助教練員了解訓(xùn)練效果，正確評(píng)價(jià)和調(diào)整訓(xùn)練方案。,2運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理生化監(jiān)控內(nèi)容,,,,,,,,,,3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理生化監(jiān)控對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的作用及其意義,一、評(píng)價(jià)訓(xùn)練負(fù)荷的大小及合理性通過(guò)測(cè)定某些針對(duì)性很強(qiáng)的生理生化指標(biāo)，如心率、血乳酸、血清CK、血尿素等，來(lái)反映訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度、訓(xùn)練負(fù)荷的大小，并通過(guò)相關(guān)的訓(xùn)練學(xué)和生理生化指標(biāo)來(lái)評(píng)定訓(xùn)練效果。二、評(píng)價(jià)專項(xiàng)訓(xùn)練方法和手段的合理性與有效性其主要的意義在于評(píng)價(jià)專項(xiàng)訓(xùn)練方法的針對(duì)性，了解其是否能夠達(dá)到提高專項(xiàng)能力的目的，能夠達(dá)到什么水平和標(biāo)準(zhǔn)，并提出改進(jìn)建議等。三、評(píng)價(jià)輔助性訓(xùn)練方法和手段的合理性包括了準(zhǔn)備活動(dòng)、訓(xùn)練間歇時(shí)間、恢復(fù)性訓(xùn)練、放松方法和賽前訓(xùn)練等的合理性評(píng)估，甚至還包括對(duì)減體重訓(xùn)練或增體重訓(xùn)練等非提高專項(xiàng)能力為目的的訓(xùn)練方法和手段的評(píng)估。,四、評(píng)定身體機(jī)能狀態(tài)主要是利用多項(xiàng)生理生化指標(biāo)對(duì)運(yùn)動(dòng)員承受訓(xùn)練負(fù)荷的狀態(tài)、機(jī)體的疲勞程度及恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)定和診斷，特別是在大負(fù)荷訓(xùn)練期間，及時(shí)了解運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)及體能恢復(fù)情況，為教練員提供訓(xùn)練安排的依據(jù)和建議，以防止過(guò)度疲勞及運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。五、評(píng)估恢復(fù)過(guò)程、恢復(fù)方法和手段的效果在科學(xué)的訓(xùn)練安排中，恢復(fù)應(yīng)貫穿于整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程，沒(méi)有恢復(fù)的訓(xùn)練是無(wú)效的訓(xùn)練。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)手段和方法，主要包括合理的訓(xùn)練安排（充分的準(zhǔn)備活動(dòng)、合理的訓(xùn)練交叉和間歇、合理的恢復(fù)性訓(xùn)練）、合理的膳食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)品的合理使用、有效的物理性恢復(fù)手段和中醫(yī)藥恢復(fù)方法、適宜的心理恢復(fù)措施等。這些方法的合理性和有效性可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)員身體中某些生理生化指標(biāo)的變化來(lái)反映，并據(jù)此對(duì)這些方法和手段進(jìn)行改進(jìn)。,六、為探討創(chuàng)新性訓(xùn)練方法提供幫助生理生化的訓(xùn)練監(jiān)控不僅能為提高一般或?qū)ｍ?xiàng)能力的創(chuàng)新性訓(xùn)練方法提供評(píng)價(jià)手段，并且其基礎(chǔ)理論與應(yīng)用研究也是訓(xùn)練方法創(chuàng)新和改進(jìn)的主要理論依據(jù)。總之，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理生化監(jiān)控的主要意義在于以運(yùn)動(dòng)時(shí)物質(zhì)和能量代謝的規(guī)律來(lái)為訓(xùn)練提供理論依據(jù)，通過(guò)選擇合理的訓(xùn)練手段和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷并進(jìn)行合理的組合與調(diào)配，使訓(xùn)練能夠達(dá)到專項(xiàng)要求，最終真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化訓(xùn)練。,4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理監(jiān)控方法,第二節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理學(xué)監(jiān)控原理,應(yīng)激與適應(yīng),身體適應(yīng)與機(jī)能提高,新的刺激,極限刺激,形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機(jī)能的適應(yīng),應(yīng)答性反應(yīng)（應(yīng)激）,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,,,,建立新的平衡,,,,,,打破平衡,打破平衡,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和機(jī)能水平的關(guān)系,運(yùn)動(dòng)人體能量產(chǎn)生的過(guò)程包括無(wú)氧代謝和有氧代謝兩種供能方式。而在實(shí)際的任何運(yùn)動(dòng)中這兩種方式均同時(shí)發(fā)生，只不過(guò)依據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的不同兩種供能方式占的比重有所不同，只有主次之分而沒(méi)有絕對(duì)的界限。以訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行歸類時(shí)，如果各供能系統(tǒng)以最大輸出功率供能，則它們維持運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間分別為1磷酸原供能系統(tǒng)可供極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)68S，最多不超過(guò)10S2糖酵解供能系統(tǒng)可供最大攝氧量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3090S3糖有氧氧化供能系統(tǒng)可供亞極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)約90MIN4脂肪酸氧化供能的供能時(shí)間不受限制，適宜于中和低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)5蛋白質(zhì)和氨基酸供能時(shí)間可從運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后3060MIN起，直到運(yùn)動(dòng)結(jié)束,不同訓(xùn)練負(fù)荷人體能量動(dòng)員順序、生理生化代謝特點(diǎn)、對(duì)應(yīng)發(fā)展的身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的關(guān)系,短時(shí)間最高強(qiáng)度訓(xùn)練,ATPCP系統(tǒng)供能為主糖酵解供能很少糖氧化供能極少脂肪蛋白質(zhì)供能幾乎沒(méi)有,發(fā)展爆發(fā)力、爆發(fā)速度、沖刺速度和力量耐力等,長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度訓(xùn)練,ATPCP系統(tǒng)供能較少糖酵解供能為主糖氧化供能較少脂肪蛋白質(zhì)供能極少,發(fā)展速度、速度耐力等,長(zhǎng)時(shí)間小強(qiáng)度訓(xùn)練,ATPCP系統(tǒng)供能極少糖酵解供能很少糖氧化供能為主脂肪蛋白質(zhì)供能較多,發(fā)展有氧耐力,,,,,,,,,,,應(yīng)當(dāng)注意，各系統(tǒng)供能的多少指的是各供能系統(tǒng)參與供能的比例，而不是絕對(duì)值。,高能磷酸系統(tǒng)CPADP→ATPCADPADP→ATPAMP特點(diǎn)輸出功率大，供能時(shí)間68秒無(wú)氧供能疲勞原因高能磷酸鹽的儲(chǔ)備少糖酵解系統(tǒng)糖2ADP→乳酸2ATP特點(diǎn)輸出功率較大，供能時(shí)間3090秒疲勞原因乳酸的堆積糖/脂肪/蛋白質(zhì)O2NADP→CO2H20NATP有氧供能特點(diǎn)輸出功率小，供能時(shí)間12H疲勞原因能源物質(zhì)耗竭,,,有氧、無(wú)氧供能的生理生化特點(diǎn),第三節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理學(xué)監(jiān)控指標(biāo)與方法,用心率和血乳酸監(jiān)控優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員不同代謝類型訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度,用尿蛋白、血清CK和血紅蛋白監(jiān)控訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度,用血尿素、血紅蛋白、尿酮體、尿蛋白和血清睪酮監(jiān)控訓(xùn)練量,第四節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理監(jiān)控的基本原則和設(shè)計(jì)要點(diǎn),一、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理監(jiān)控的基本原則1競(jìng)技運(yùn)動(dòng)需要原則競(jìng)技運(yùn)動(dòng)需要原則要求根據(jù)提高運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技能力及運(yùn)動(dòng)成績(jī)的需要來(lái)決定訓(xùn)練負(fù)荷的內(nèi)容和手段。訓(xùn)練的生理監(jiān)控也應(yīng)以競(jìng)技運(yùn)動(dòng)需要為原則，從“實(shí)戰(zhàn)出發(fā)”，對(duì)實(shí)際比賽中運(yùn)動(dòng)員的生理反應(yīng)進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)，以輔助訓(xùn)練提供參考依據(jù)。2專項(xiàng)特點(diǎn)原則競(jìng)技體育的項(xiàng)目繁多，各個(gè)項(xiàng)目各有特點(diǎn)。項(xiàng)目特點(diǎn)是教練員制訂訓(xùn)練計(jì)劃、安排訓(xùn)練負(fù)荷和進(jìn)行訓(xùn)練控制的重要依據(jù)之一。因此，實(shí)施運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理監(jiān)控也應(yīng)根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目的特點(diǎn)來(lái)開(kāi)展。,3結(jié)合訓(xùn)練計(jì)劃原則訓(xùn)練計(jì)劃的制訂和實(shí)施是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，貫穿于教練員與運(yùn)動(dòng)員的全部訓(xùn)練實(shí)踐活動(dòng)之中。訓(xùn)練計(jì)劃是對(duì)訓(xùn)練過(guò)程實(shí)施有效控制的必要基礎(chǔ)，訓(xùn)練計(jì)劃使訓(xùn)練目標(biāo)具體化，并統(tǒng)一了訓(xùn)練活動(dòng)參加者的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)，因此，緊密圍繞訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理監(jiān)控有利于明確訓(xùn)練監(jiān)控的目標(biāo)和任務(wù)，有利于促進(jìn)訓(xùn)練監(jiān)控工作各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)開(kāi)展。4針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)原則運(yùn)動(dòng)員遺傳特點(diǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育階段、競(jìng)技能力各要素的發(fā)展水平等都對(duì)訓(xùn)練過(guò)程產(chǎn)生重要影響。運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人特點(diǎn)是制訂訓(xùn)練計(jì)劃的重要依據(jù)之一。圍繞訓(xùn)練計(jì)劃開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理監(jiān)控也應(yīng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人特點(diǎn)。,二、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理監(jiān)控的設(shè)計(jì)要點(diǎn)1有效性有效性是指設(shè)計(jì)的訓(xùn)練監(jiān)控計(jì)劃能反映出運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平或訓(xùn)練水平的某一方面。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理監(jiān)控計(jì)劃的有效性評(píng)價(jià)，分為兩個(gè)階段。第一階段是理論分析，在分析中要確定各種生理學(xué)因素對(duì)專項(xiàng)成績(jī)的貢獻(xiàn)大小。第二階段是將監(jiān)控結(jié)果與一個(gè)或若干個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較（一般是用比賽成績(jī)，其他有效的測(cè)量成績(jī)或運(yùn)動(dòng)員等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等）。2客觀性客觀性是指不同的監(jiān)控者用統(tǒng)一的監(jiān)控計(jì)劃對(duì)同一個(gè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行測(cè)試時(shí)，如果其訓(xùn)練水平?jīng)]有變化，其結(jié)果應(yīng)該是一致的。這是一個(gè)科學(xué)的監(jiān)控計(jì)劃所必須具備的條件。滿足監(jiān)控計(jì)劃的客觀性要求與測(cè)試的程序、儀器的操作環(huán)境、儀器校準(zhǔn)情況、運(yùn)動(dòng)員對(duì)監(jiān)控要求的理解和掌握程度等有密切的關(guān)系。,3可重復(fù)性可重復(fù)性是指同樣的監(jiān)控計(jì)劃重復(fù)測(cè)量同一運(yùn)動(dòng)員時(shí)，其重復(fù)測(cè)量結(jié)果在現(xiàn)的一致程度。提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生理監(jiān)控可重復(fù)性應(yīng)注意的問(wèn)題⑴每次測(cè)試前校對(duì)所用儀器⑵嚴(yán)格的規(guī)定測(cè)量技術(shù)⑶立即記錄所有觀察結(jié)果⑷規(guī)定運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行測(cè)試時(shí)的位置、服裝和受試者所穿的鞋⑸在有些測(cè)試中，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該提供標(biāo)準(zhǔn)服裝給運(yùn)動(dòng)員⑹在一天的同一時(shí)間進(jìn)行重復(fù)測(cè)量⑺規(guī)定測(cè)量環(huán)境的溫度和濕度⑻不要在剛剛進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行測(cè)試⑼讓受試者按相同的安排順序依次進(jìn)行測(cè)量，以保證運(yùn)動(dòng)負(fù)荷相同⑽規(guī)定準(zhǔn)備活動(dòng)量和動(dòng)作⑾詳細(xì)記錄訓(xùn)練監(jiān)控過(guò)程和方法，以備今后使用，并將過(guò)程和技術(shù)拍照下來(lái)。,4等價(jià)性能夠反映同種訓(xùn)練水平的監(jiān)控指標(biāo)，稱為等價(jià)性指標(biāo)，這些監(jiān)控指標(biāo)具有等價(jià)性。不同種類的訓(xùn)練能力之間，不存在線性關(guān)系，也就是不同種類的訓(xùn)練能力的測(cè)量方法是不等價(jià)的。由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理監(jiān)控包括實(shí)驗(yàn)室方法和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)方法，所以測(cè)量方法的等價(jià)性問(wèn)題就更為重要。研究證明，在不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，監(jiān)控運(yùn)動(dòng)員有氧代謝能力的實(shí)驗(yàn)室方法和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)方法，絕大多數(shù)都具有等價(jià)性。,歡迎、糾錯(cuò)、建議、謝謝,

簡(jiǎn)介：缺氧,HYPOXIA,（）,缺氧,概述氧的運(yùn)輸與利用缺氧的概念常用的血氧指標(biāo)缺氧的原因與機(jī)制機(jī)能代謝變化影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素,概述1,氧氣的運(yùn)輸與利用,（）,,,,,,,,,,,,供氧,用氧,概述2,缺氧的概念與類型,由于組織供氧不足或不能充分利用氧時(shí)，所引起的組織代謝、功能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的一種病理過(guò)程。,概念,,,,,,,,,,,,,,乏氧性,,,血液性,,循環(huán)性,,組織性,,,,供氧↓,用氧↓,缺氧,,,概述3,血氧指標(biāo),1氧分壓（PO2）,2氧容量（CO2MAX）,3氧含量（CO2）,4氧飽和度（SO2）,（）,概述3,1氧分壓（PO2）,物理溶解的O2產(chǎn)生的張力氧張力,正常值,,內(nèi)呼吸狀態(tài),,,,,概述3,2氧容量（CO2MAX）,100MLHB的實(shí)際攜氧量,正常值,動(dòng)脈血19ML/DL靜脈血14ML/DL,取決于氧分壓與氧容量,3氧含量（CO2）,100MLHB的最大攜氧量,正常值,20ML/DL,取決于HB的質(zhì)與量,概述3,4氧飽和度（SO2）,正常值,動(dòng)脈血95靜脈血75,取決于氧分壓,氧分壓與氧飽和度的關(guān)系氧離曲線,,氧飽和度,氧分壓MMHG,PH↓2,3DPG↑,缺氧,概述缺氧的原因與機(jī)制低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧,Ⅰ低張性缺氧HYPOTONICHYPOXIA,缺氧Ⅰ,特征,乏氧性缺氧,1原因與機(jī)制,1吸入氣氧分壓過(guò)低,2外呼吸功能障礙,3靜脈血分流入動(dòng)脈,缺氧Ⅰ,2血氧變化的特點(diǎn),組織缺氧的機(jī)制,,發(fā)紺CYANOSIS,脫氧HB5G/DL,,各型缺氧血氧變化的特點(diǎn),低張性,,,,,,Ⅱ血液性缺氧HEMICHYPOXIA,缺氧Ⅱ,特征,ISOTONICHYPOXEMIA,1原因與機(jī)制,1HB量↓貧血,2HB質(zhì)改變CO中毒、亞硝酸鹽中毒等,CO中毒,HBCO,,碳氧HB親和力HBO2,PAO2正常,缺氧Ⅱ,1原因與機(jī)制,高鐵HB血癥,HBFE2,,HBFE3OH,氧化劑,亞硝酸鹽,腸源性紫紺,,,,,,,,,,,,FE3不能攜氧,FE2O2不能解離,高鐵血紅蛋白血癥,HBFE3OH,缺氧Ⅱ,1原因與機(jī)制,1HB量↓貧血,2HB質(zhì)改變,CO中毒,高鐵HB血癥,HBO2親和力異?！?氧離曲線左移,庫(kù)存血→RBC2,3DPG↓堿性液體,某些HB病,2血氧變化的特點(diǎn),,血液性,,,,,2血氧變化的特點(diǎn),組織缺氧的機(jī)制,缺氧Ⅱ,組織獲得的氧量取決于毛細(xì)血管中平均氧分壓與組織細(xì)胞氧分壓差,貧血,毛細(xì)血管中氧分壓降低較快，氧向組織彌散速度減慢，導(dǎo)致組織缺氧，動(dòng)靜脈血氧含量差減小,HB與O2親和力增強(qiáng)的血液性缺氧，O2不易釋出,2血氧變化的特點(diǎn),皮膚顏色,缺氧Ⅱ,貧血蒼白,HBCO櫻桃紅,HBFE3OH咖啡色,,,Ⅲ循環(huán)性缺氧CIRCULATORYHYPOXIA,缺氧Ⅲ,特征,1原因與機(jī)制,1全身性血循環(huán)障礙休克、心力衰竭等。2局部性血循環(huán)障礙栓塞、血栓形成、血管病變。,2組織缺氧機(jī)制單位時(shí)間流經(jīng)組織血量?，氧供?,血氧特點(diǎn),皮膚顏色,發(fā)紺,3皮膚顏色及血氧變化,,循環(huán)性,,,,,,,Ⅳ組織性缺氧HISTOGENOUSHYPOXIA,缺氧Ⅳ,特征,1原因與機(jī)制,1組織中毒,2細(xì)胞線粒體損傷,3呼吸酶合成↓VITAMIN缺乏,3血氧變化的特點(diǎn),血氧特點(diǎn),皮膚顏色,HBO2↑→玫瑰色,缺氧Ⅳ,,,2缺氧機(jī)制組織用氧障礙。,（）,,組織性,,,臨床上常為混合性缺氧,失血性休克,缺氧,概述缺氧的原因與機(jī)制機(jī)能代謝變化,機(jī)能代謝改變1,以低張性缺氧為例,呼吸系統(tǒng),早期,嚴(yán)重,慢性,外周化學(xué)感受器對(duì)缺氧敏感性?,PO2,,,外周化學(xué)感受器,,呼吸中樞興奮,肺水腫,急性,代償,機(jī)能代謝改變2,循環(huán)系統(tǒng),代償性反應(yīng)1心輸出量CO↑,缺氧,,機(jī)能代謝改變2,循環(huán)系統(tǒng),2血液重分布,早期,缺氧,代償意義,機(jī)能代謝改變2,循環(huán)系統(tǒng),3肺血管收縮,缺氧,4毛細(xì)血管增生,循環(huán)功能障礙以高原性心臟病為例1肺動(dòng)脈高壓2心肌的收縮與舒張功能障礙3心律失常4靜脈回流減少,機(jī)能代謝改變2,機(jī)能代謝改變3,血液系統(tǒng),1紅細(xì)胞↑,機(jī)能代謝改變3,血液系統(tǒng),2氧離曲線右移,原因2,3DPG↑,（）,（－）,葡萄糖,,3P甘油醛,1,3P甘油酸,3P甘油酸,2P甘油酸,,,,,,,,,,乳酸,（－）,2,3DPG↓,葡萄糖,,3P甘油醛,1,3P甘油酸,3P甘油酸,2P甘油酸,2,3DPG↑,,,,,,,,,,乳酸,（－）,缺氧,,HB2,3DPG,,機(jī)能代謝改變3,血液系統(tǒng),2氧離曲線右移,原因2,3DPG↑,缺氧,機(jī)能代謝改變3,血液系統(tǒng),2氧離曲線右移,BOHR效應(yīng),HBO2HCO2HBO2,,,H,CO2,,,組織,肺,機(jī)制,?1,,?1,?2,?2,,HBO2,?1,?1,?2,?2,,,HHB,2,3DPG不能結(jié)合,,2,3DPG結(jié)合部位,,2,3DPG結(jié)合于HHB中央空穴,中樞神經(jīng)系統(tǒng),CNS耗氧量大，對(duì)缺氧不耐受，尤以灰質(zhì)更敏感。,缺氧對(duì)CNS的作用基本上表現(xiàn)為損傷。,急性頭痛、激動(dòng)、記憶力下降等；,慢性疲勞、嗜睡、注意力不集中等；,嚴(yán)重?zé)┰?、驚厥、昏迷、腦水腫、死亡。,缺氧對(duì)CNS的損傷機(jī)制較復(fù)雜,機(jī)能代謝改變4,組織細(xì)胞變化,代償性反應(yīng),（1）線粒體密度↑組織利用氧的能力↑盡可能利用多一點(diǎn)氧。,（2）無(wú)氧酵解↑盡可能產(chǎn)生多一點(diǎn)ATP。,（3）肌紅蛋白↑盡可能儲(chǔ)備多一點(diǎn)氧。,（4）低代謝狀態(tài),缺氧使細(xì)胞合成和耗能過(guò)程減弱,細(xì)胞對(duì)缺氧反應(yīng)的機(jī)制,缺氧活性氧↓、NAD（P）H/NAD（P）、GSH/GSSG↑HIF1等轉(zhuǎn)錄因子被激活使與缺氧反應(yīng)有關(guān)的基因表達(dá)增強(qiáng)EPO、VEGF、NOS、GSH、糖酵解酶等合成↑影響細(xì)胞的代謝功能，引起細(xì)胞的缺氧反應(yīng),機(jī)能代謝改變4,,,,,,機(jī)能代謝改變4,組織細(xì)胞,嚴(yán)重細(xì)胞損傷,（1）細(xì)胞膜,機(jī)能代謝改變4,組織細(xì)胞,缺氧嚴(yán)重細(xì)胞損傷,（2）線粒體呼吸功能↓,（3）溶酶體破裂,（1）細(xì)胞膜,意娛樂(lè)WWWRUYIPINGTAIGUANWANGCOM煵搴精,影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素,代謝耗氧率機(jī)體的代償能力,氧療與氧中毒,1氧療對(duì)低張性缺氧效果最好,2氧中毒取決于氧分壓,（）,

簡(jiǎn)介：缺氧HYPOXIA,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室韓松,概述缺氧的類型、原因與機(jī)制缺氧對(duì)機(jī)體的影響影響機(jī)體缺氧耐受性的因素氧療和氧中毒,第一節(jié)概述,GENERALINTRODUCTION,氧是人體進(jìn)行新陳代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，是人體生命活動(dòng)的第一需要。,,,,外呼吸,,,血液,,組織,,供氧,用氧,,,,,,,,,,,,循環(huán),,缺氧的概念,由于組織供氧不足或用氧障礙導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理過(guò)程稱為缺氧（HYPOXIA）,,,,,,,,,,,,低張性缺氧,,,血液性缺氧,,循環(huán)性缺氧,,組織性缺氧,,,,供氧↓,用氧↓,缺氧,,,常用血氧指標(biāo),血氧分壓血氧容量血氧含量動(dòng)靜脈血氧差血氧飽和度,血氧分壓（PARTIALPRESSUREOFOXYGEN,PO2）,概念物理溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，又稱血氧張力（OXYGENTENSION）。正常值,PAO2133KPA100MMHG,,,吸入氣氧分壓,外呼吸的功能,,,PVO2533KPA40MMHG,,內(nèi)呼吸狀態(tài),正常氧分壓梯度示意圖,血氧容量OXYGENBINDINGCAPACITY,CO2MAX,概念100ML血液中HB被氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量。體外標(biāo)準(zhǔn)條件PO2150MMHG、CO240MMHG、38℃正常值134ML/GX15G/DL20ML/DL影響因素血液中HB的質(zhì)與O2結(jié)合的能力和量,血氧含量OXYGENCONTENT,CO2,概念100ML血液中實(shí)際含有的氧量。包括物理溶解的氧（03ML/DL和與HB結(jié)合的氧量正常值CAO219ML/DLCVO214ML/DL影響因素HB的質(zhì)和量PO2,,,動(dòng)脈血氧含量靜脈血氧含量，反映組織對(duì)氧的攝取和利用能力。,動(dòng)靜脈血氧差CAO2CVO2,血氧飽和度（OXYGENSATURATION,SO2）,概念HB結(jié)合氧占氧容量的百分?jǐn)?shù)。正常值SAO293％～98％SVO270％～75％影響因素PO2（與SO2的關(guān)系曲線，稱為氧離曲線）H＋PH，2,3DPG，PACO2，溫度,SO2,血紅蛋白在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的氧離曲線及其影響因素,血氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系氧離曲線OXYGENDISSOCIATIONCURVE,肺PO2100MMHGHB95％氧合組織PO240MMHGHB75氧飽和度25的O2被組織利用P50SO2為50時(shí)的氧分壓,反映HB與O2的親和力正常為2627MMHG,第二節(jié)缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制,,,,,,,,,,,,低張性缺氧,,,血液性缺氧,,循環(huán)性缺氧,,組織性缺氧,,,,供氧↓,用氧↓,缺氧,,,PAO2降低，動(dòng)脈血氧含量減少，導(dǎo)致組織供氧不足，又稱乏氧性缺氧（HYPOXICHYPOXIA）,一、低張性缺氧HYPOTONICHYPOXIA,一原因,吸入氣氧分壓過(guò)低高原、高空、通風(fēng)不良的礦井、坑道吸入低氧混合氣外呼吸功能障礙肺通氣和/或換氣功能障礙，血液通過(guò)肺攝取的氧減少，PAO2和CAO2降低由呼吸功能障礙而引起的缺氧，稱呼吸性缺氧RESPIRATORYHYPOXIA靜脈血分流入動(dòng)脈先天性心臟病，右向左分流，靜脈血摻入動(dòng)脈血肺動(dòng)靜脈血功能性或解剖性分流增加,海拔高度大氣壓大氣PO2肺泡內(nèi)PO2MMMHGMMHGMMHG海平面76015910510006801409020006001257030005301106250004058545366744080002705630,,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OBSTRUCTIVESLEEPAPNEAHYPOPNEASYNDROME,OSAS）,概念是指睡眠時(shí)上氣道塌陷、阻塞，引起呼吸暫停和通氣不足。表現(xiàn)患者睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾，出現(xiàn)反復(fù)的呼吸暫停、血氧飽和度降低、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。危害白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。,室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓,正常,靜脈血分流,,法洛四聯(lián)癥,（二）血氧變化特點(diǎn),,各型缺氧血氧變化的特點(diǎn),CO2MAX,PAO2,CAO2,SAO2,CO2AV,缺氧類型,發(fā)紺CYANOSIS,毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白濃度達(dá)到或超過(guò)5G/DL時(shí)，可使皮膚和黏膜呈青紫色，稱為發(fā)紺，或紫紺。,缺氧不一定有發(fā)紺，發(fā)紺不一定有缺氧。血紅蛋白過(guò)多或過(guò)少時(shí)，發(fā)紺與缺氧常不一致。重度貧血患者，血紅蛋白可降至50G/L5G/DL以下，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，但不會(huì)發(fā)生紫紺。紅細(xì)胞增多時(shí)，血中脫氧血紅蛋白超過(guò)50G/L5G/DL，出現(xiàn)發(fā)紺，但可無(wú)缺氧癥狀。,二、血液性缺氧（HEMICHYPOXIA）,血液性缺氧是由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變，使血液攜氧能力降低，血氧含量減少，或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放而導(dǎo)致的組織缺氧。PAO2正常，故又稱為等張性缺氧ISOTONICHYPOXIA。,一原因,HB數(shù)量減少各種原因引起的嚴(yán)重貧血（ANEMIA）HB性質(zhì)改變CO中毒高鐵血紅蛋白癥HB與O2的親和力增高,鐮刀形紅細(xì)胞貧血SICKLECELLANEMIA,谷氨酸纈氨酸,,皮膚、粘膜顏色蒼白,,CO與HB親合力比O2高210倍CO抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使其2,3DPG生成減少，氧離曲線左移皮膚、粘膜顏色HBCO櫻桃紅色,CO中毒,HB＋COHBCO,,,,,,,,高鐵血紅蛋白血癥（METHEMOGLOBINEMIA）,亞硝酸鹽、過(guò)氯酸鹽及磺胺衍生物等氧化劑可使血紅素中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白（METHEMOGLOBIN,HBFE3OH）,（咖啡色）,HBFE3OH15G/DL時(shí)，皮膚、黏膜可出現(xiàn)咖啡色色，稱為腸源性紫紺ENTEROGENOUSCYANOSIS。,亞硝酸鹽,,,,,,,,,,,,FE3不能攜氧,FE2O2不能解離,高鐵HB血癥,HBFE3OH,血紅蛋白與氧的親合力異常增高,輸入大量庫(kù)存血RBC2,3DPG↓輸入大量堿性液體PH升高通過(guò)BOHR效應(yīng)增強(qiáng)HB與O2的親和力,HBO2親和力異常↑氧離曲線左移，氧不易釋出,（二）血氧變化特點(diǎn),,各型缺氧血氧變化的特點(diǎn),CO2MAX,PAO2,CAO2,SAO2,CO2AV,缺氧類型,,三、循環(huán)性缺氧（CIRCULATORYHYPOXIA）,血液循環(huán)發(fā)生障礙，血流量減少，單位時(shí)間內(nèi)供給組織的氧量減少而引起的缺氧，又稱低血流性缺氧（HYPOKINETICHYPOXIA）分類全身性循環(huán)障礙如心力衰竭、休克局部性循環(huán)障礙如動(dòng)脈硬化，血管炎，血栓形成，血管痙攣或受壓等缺血性缺氧（ISCHEMICHYPOXIA）淤血性缺氧（STAGNANTHYPOXIA）,一原因,,,缺血ISCHEMICHYPOXIA,淤血STAGNANTHYPOXIA,19ML/DL,12ML/DL,7ML/DL,,A,V,,單位時(shí)間流經(jīng)組織的總血量??總氧量?,機(jī)制,,各型缺氧血氧變化的特點(diǎn),CO2MAX,PAO2,CAO2,SAO2,CO2AV,缺氧類型,,四、組織性缺氧（HISTOGENOUSHYPOXIA）,由于組織細(xì)胞利用氧能力障礙引起的缺氧稱為組織性缺氧。,一原因,組織中毒氰化物、硫化物、砷化物、甲醇等毒物阻斷呼吸鏈細(xì)胞線粒體損傷高溫、放射線輻射和細(xì)菌毒素等可損傷線粒體呼吸酶合成減少VB1，VB2，VPP等維生素缺乏,阻斷呼吸鏈的藥物或毒物,（二）血氧變化特點(diǎn),HBO2↑,,鮮紅色,皮膚、粘膜顏色,,各型缺氧血氧變化的特點(diǎn),CO2MAX,PAO2,CAO2,SAO2,CO2AV,缺氧類型,,臨床上常為混合性缺氧,失血性休克,失血,,循環(huán)障礙,,肺功能衰竭,,內(nèi)毒素血癥,,血液性缺氧,,循環(huán)性缺氧,,低張性缺氧,,組織性缺氧,,第三節(jié)缺氧時(shí)對(duì)機(jī)體的影響,代償變化損傷表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織細(xì)胞,,一、呼吸系統(tǒng),早期,PAO2↓,呼吸深快,嚴(yán)重,PAO2↓↓,呼吸中樞↓,慢性,外周化學(xué)感受器對(duì)缺氧敏感性↓,肺水腫,急性,代償,失代償,,,,,,先代償后障礙低張性缺氧為例,一代償性反應(yīng)（COMPENSATORYREACTION）,意義?提高PAO2?增加回心血量,PAO2↓05個(gè)大氣壓的純氧）可引起的細(xì)胞損害、器官功能障礙，稱為氧中毒（OXYGENINTOXICATION）氧中毒的發(fā)生主要取決于吸入氣氧分壓PIO2PB47?FIO2分類急發(fā)型氧中毒短時(shí)間吸入氣氧分壓23個(gè)大氣壓以上，以腦功能障礙為主遲發(fā)型氧中毒長(zhǎng)時(shí)間吸入氣氧分壓1個(gè)大氣壓，肺損傷為主發(fā)生機(jī)制超氧陰離子、過(guò)氧化氫和羥自由基導(dǎo)致DNA、蛋白的損害和膜結(jié)構(gòu)和功能的改變，并抑制某些酶的活性。,掌握缺氧的概念；掌握常用血氧指標(biāo)的含義及正常值；掌握各種類型缺氧的原因和主要特點(diǎn)，發(fā)紺的概念及臨床意義；了解缺氧時(shí)機(jī)體的主要機(jī)能和代謝變化，氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制,謝謝,

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