住院診療組織及管理內容

1、40 住院診療組織及管理內容一、住院診療組織住院診療組織是指對入院病員實施診療活動、 發(fā)揮診療功能的組織設 置及醫(yī)療技術人員能級結構方式。目前我國綜合性醫(yī)院住院診療組織， 通常由三部分構成一個完整的運 行系統(tǒng)。1. 聯(lián)絡組織 設住院處，負責門、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員 出、入院，安排調整床位、住院經(jīng)濟核算，和諧解決住院中遇到的各項事 務咨詢題；2. 中心組織 由接納病人住院并直截了當從事診療活動的病房組織及 與診療活動直截了當有關

2、的醫(yī)療技術科室所組成；3. 支持組織 為住院診療活動正常進行提供藥品、器械、設備、后勤 生活供應等部門單位。病房組織是診療組織的基層單位，處于運行系統(tǒng)的中心地位。病房診 療單元，直截了當同意科主任與科護士長領導。一個單元內設病床 30- 張，并分成若干診療小組固定住院醫(yī)師負責一定床位病人。診療單元中由 住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級結構，實施負責制，并配 置相應的護理人員成為組織的核心。病房診療單元劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自

3、然條件、經(jīng)濟狀況、疾病 譜、重點疾病、重點人群分布及本院接納病員能力設計床位總數(shù)及各病房 床位比例；按照本院醫(yī)療技術人員素養(yǎng)、醫(yī)療技術水平、專科特色確定病 房分布劃分方式；按醫(yī)療服務需求的不同層次及專門診療需要設計病房規(guī) 格范疇。二、住院診療治理內容（一）住院診療程序制定住院診療程序是堅持醫(yī)院正常運轉的必備條件。1. 入院 制定入院標準，嚴格區(qū)不開急性、慢性、老年、康復期及各 ?？撇∪?，防止各種病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提

4、升效 率。不管何種形式入院均應由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。2. 出院 制定出院標準，由經(jīng)治醫(yī)師對符合出院條件病人作住院診療 總結，并完成病案，下達醫(yī)囑，予以出院。3. 轉院 經(jīng)院內會診對不適宜在本院連續(xù)診療的病例，如法定須到專 科醫(yī)院房，包括收集病史、 體格檢查、 提出化驗及醫(yī)技檢查項目， 病情 觀看，書寫病案，擬定診療打算；主治醫(yī)師查房，如補充修正病史，全面 正確地檢診，指導病案書寫，解決病例疑難咨詢題，確定診治方案；主任 醫(yī)師

5、查房，分析病例，從理論與實踐的結合上解決診療遇到的咨詢題，確 定診療方案，指導下級醫(yī)師并進行臨床教學。各級醫(yī)師查房內容有層次， 深度的不同，但必須是基礎資料可靠準確，分析判定切合病例實際，指導 具體，成效明顯。3. 查房時限 對查房規(guī)定必要的時限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進行是 查房質量的差不多保證。住院醫(yī)師應保證足夠的時刻接觸病人，每天至少 兩次查房即晨間查房及下班前巡視。主治醫(yī)師查房，應有一定的時刻查閱 資料，采取定期重點查房與臨時查

6、房相結合，通常每周 2? 3 次。主任醫(yī)師負責病房診療單元的查房業(yè)務指導，每周 1? 2 次典型查房。4. 查房重點 住院診療以對個體診療活動體現(xiàn)對群體疾病的認識，因 而查房應按入院病人所處的不同時期有所側重。 初期專門重視臨床基礎活 動，了解病情，準確收集資料，及時診斷，確定治療方案；中期集中分析 推斷，按照醫(yī)療診治規(guī)律對病例診療疑點難點逐個解決；后期按診療病例 的預定診療目標總結評判。同時要注意對新入院、急危重、疑難病例及突 發(fā)事故

7、傷員、專門病員的查房。5. 查房成效評定 三級醫(yī)師查房成效的考核，不僅有利于提升查房質量促進各級醫(yī)師重視這一基礎實踐活動，而且是醫(yī)療質量的重要保證。查 房成效評定內容：（1） 查房組織形式，查房程序是否標準。（2） 查房責任是否清晰。（3）查房內容是否完整。（4）查房指示是否及時落實。（5）病人中意度如何。 查房成效評定方法：建立三級醫(yī)師查房登記冊，查閱查房活動內容； 檢查病案核實查房質量；實地考察醫(yī)師對病人病情、診療情形的了解、把 握