醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書

1、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書 醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書 1申請(qǐng)人：xx，別名 xx，女，現(xiàn)年 1 歲，漢族，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。法定代理人：xxx，男，19xx 年 2 月 23 日生，漢族，農(nóng)民，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村；法定代理人：xxx，女，漢族，19xx 年 10 月 29 日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。被申請(qǐng)人：新鄭市第一人民醫(yī)院 法定代表人：李向陽，系該院院長(zhǎng)申請(qǐng)事項(xiàng)：1、對(duì)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)

2、人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。事實(shí)與理由：20xx 年元月 28 日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位出生住院期間，由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請(qǐng)人沒有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。________________日，申請(qǐng)人在被申

3、請(qǐng)人單位出生住院期間，由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請(qǐng)人沒有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。此致________________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心申請(qǐng)人：________________法定代理人：________________________________年_______________