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文檔簡介
1、提高中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診病歷書寫的合格率 提高中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診病歷書寫的合格率參賽科室： 參賽科室： 門診辦公室 門診辦公室 活動時間： 活動時間： 2015.3.1 2015.3.1 — 2015.10.31 2015.10.31團隊成員：王筱萍 團隊成員：王筱萍 王建平 王建平 徐曉倩 徐曉倩 應(yīng)京晶 應(yīng)京晶門診各質(zhì)控員 門診各質(zhì)控員PDCA PDCA 循環(huán)： 循環(huán)：? P：2015 年 3 月，門診
2、辦公室聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、質(zhì)量管理部組建門診病歷書寫質(zhì)量改進(jìn)小組。經(jīng)過討論，小組最終選擇的改進(jìn)方案是，增強對門診醫(yī)師的培訓(xùn)，加大檢查及反饋力度，建立嚴(yán)格的獎懲機制。同時結(jié)合現(xiàn)狀，確 定首期改進(jìn)目標(biāo)值為≥75%。數(shù)據(jù)來源和收集方法：現(xiàn)場隨機抽樣調(diào)查樣板量大?。好吭轮辽?100 例數(shù)據(jù)檢測期限：2015 年 3 月至 2015 年 11 月檢測范圍：所有門診醫(yī)師書寫的病歷? D：1、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn) 、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)?.確定檢查方式：每月通過病歷書寫質(zhì)量
3、改進(jìn)小組，從現(xiàn)場的門診病歷中抽查 100 份，進(jìn)行評分。圖 2 浙江省中醫(yī)院門診病歷檢查評分表 浙江省中醫(yī)院門診病歷檢查評分表?.確定病歷書寫合格率的計算方式：書寫病歷百分比*50%+四診合格率*25%+診斷合格率*15%+診療合格率*10% 2、建立健全我院門診病歷書寫相關(guān)機制 、建立健全我院門診病歷書寫相關(guān)機制?.成立門診病歷質(zhì)量抽查小組，有門診辦公室、質(zhì)管部組成。?.經(jīng)過相關(guān)專家討論，制定《浙江省中醫(yī)院門診病歷書寫制度》（附件
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