脛骨平臺骨折術后康復計劃

1、北京大學第三醫(yī)院康復醫(yī)學中心脛骨平臺骨折術后康復計劃 脛骨平臺骨折術后康復計劃（請仔細閱讀本計劃后再進行練習，開始新一階段練習最好在復查后并經醫(yī)生 許可后再予進行）※ 注意事項： 注意事項：1. 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術情況不同，在醫(yī)生指導下完成。2. 功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。3. 肌力練習應集中練

2、習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷等必須根據要求完成，尤其不宜為完成更多次數而增加休息時間，否則很難達到預期效果。4. 除手術肢體制動保護外，其余身體部位應盡可能多地活動，以提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術局部的恢復。運動員尤其應自行練習身體其它部位，以確?；A體能，早日恢復運動。5. 早期關節(jié)活動度練習，每日只進行 1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸引起腫脹。如活動度長時間（>2 周）

3、無進展，則有關節(jié)粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習，并在必要時及時復查。6. 活動度練習后即刻給予冰敷 15—20 分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日 2－3 次。7. 附錄插圖中帶有陰影一側為患側。8. 關節(jié)的腫脹會持續(xù)整個練習過程，直到關節(jié)活動度正常、肌力恢復，刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù)增加，總趨勢應是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習，增加冰敷次數，并及

4、時就醫(yī)！9．負重等練習必須經過醫(yī)生復查并拍 負重等練習必須經過醫(yī)生復查并拍 X 光片確定后方可開始！ 光片確定后方可開始！術后正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節(jié)下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導下擺放于舒適體位。麻醉消退后即開始： 麻醉消退后即開始：踝泵：（見附錄 1－圖 1）用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié)，5 分／組，1-2 組／小時。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜

5、脈血栓具有重要意義）股四頭?。ù笸惹皞燃∪海┑乳L收縮練習：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。 （大于 500－1000 次/每日）術后第一天至 術后第一天至 1 周： 周：如疼痛不明顯可開始直抬腿練習以避免腿部肌肉過快萎縮，疼痛明顯則可推遲數天。 直抬腿練習：伸膝后直腿抬高至足跟離床 15㎝處，保持至力竭。 （方法見附錄 1—圖4） 。側抬腿練習， （方法見附錄 1—圖 5、6。 ）10 次/組，10-15 秒保持／

6、次，每次間隔 5秒，4-6 組／日。后抬腿練習，俯臥（臉向下趴在床上） ，患腿伸直向后抬起至足尖離床面 5 厘米為 1次，30 次/組，4-6 組連續(xù)，組間休息 30 秒，4-6 次練習／日。北京大學第三醫(yī)院康復醫(yī)學中心肌力練習 肌力練習肌力練習的原則及重量的選擇：肌力練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，故以靜力練習為主（即負重保持某一姿勢直至疲勞的練習方法） ，10 次/組，10-15 秒保持／次，每次間隔

7、5 秒，4-6 組連續(xù)練習，組間休息 30 秒，1－2 次練習/日。 ?；蜻x用輕負荷（完成 30次動作即感疲勞的負荷量） ，30 次/組，組間休息 30 秒，4-6 組連續(xù)練習，1－2 次練習/日。肌力練習中期以耐力－力量的練習為主。選用中等負荷（完成 20 次動作即感疲勞的負荷量） ，20 次/組，組間休息 45 秒，4-6 組連續(xù)練習，1－2 次練習/日。肌力練習后期以提高絕對力量為目的，選用大負荷（完成 12 次動作即感疲勞的負荷

8、量） ，8-12 次/組，組間休息 90 秒，4-6 組連續(xù)練習，1－2 次練習/日?！跫纯叹毩?□ 天后練習 □ 周后練習 □ 月后練習俯臥位“勾腿練習” ，10 次/組，10-15 秒保持／次，每次間隔 5 秒，4-6 組連續(xù)練習，組間休息 30 秒。 （方法如附錄 1—圖 18，以沙袋為負荷，在夾板的活動范圍內進行，練習后即刻冰敷。 ）□即刻練習 □ 天后練習 □

9、 周后練習 □ 月后練習立位“勾腿”練習。 （方法見附錄 1—圖 17、18、19） ，30 次/組，4-6 組連續(xù)，組間休息 30 秒，4-6 次練習／日。□即刻練習 □ 天后練習 □ 周后練習 □ 月后練習抗阻強化腿部力量練習，見附錄 1—圖 18、19；附 2—圖 4、5、10、11。20 次/組，組間休息 45 秒，4-6 組連續(xù)練習，2-4 次練習/日。與負重有關的練習

10、： 與負重有關的練習：負重練習見副頁，一般為術后 負重練習見副頁，一般為術后 6 周開始 周開始 1/4 至 1/3 負重，術后 負重，術后 8 周 1/3，10 周 1/2 負重， 重，12 周接近全量負重。但必須根據醫(yī)生復查結果決定！ 周接近全量負重。但必須根據醫(yī)生復查結果決定！□即刻練習 □ 天后練習 □ 周后練習 □ 月后練習負重及平衡：保護下雙足分離，在微痛范圍內左右交替移動重心，爭取

11、可達到患側單腿完全負重站立。 （見附錄 1—圖 7） ，5 分/次，2 次/日。雙足前后分離，移動重心，爭取可達到患側單腿完全負重站立。 （見附錄 1—圖 22） ，5 分/次，2 次/日。□即刻練習 □ 天后練習 □ 周后練習 □ 月后練習前后、側向跨步練習。 （見附錄 1—圖 21、23）20 次/組，組間休息 45 秒，4-6 組連續(xù)練習，2-4 次練習/日?！跫纯叹毩?□