第4章介入手術室的建設與管理

1、第1篇總論第4章介入手術室的建設與管理第4章介入手術室的建設與管理介入手術室的建設與管理第1節(jié)介入手術室的設施和要求介入手術室的設施和要求一、基礎設施一、基礎設施1.建筑要求及設施建筑要求及設施介入手術室要求以手術使用方便、利于X射線的防護、醫(yī)護人員的保健和符合無菌操作為原則，并根據(jù)當?shù)氐木唧w條件建立介入手術室。介入手術室面積要求58平方米以上，既有防射線的基本要求，也要保證介入手術醫(yī)療護理有足夠活動空間的需要；介入手術室要求有冷暖空調(diào)

2、、吸濕機裝置，以減少手術室的雜音和灰塵；手術室的地面應能夠防滑、不導電，這樣可避免氧氣及麻醉劑的揮發(fā)而引起爆炸；墻壁可用米黃色瓷磚砌成或塑料扣板，這類塑料扣板可防潮、防射線，高度1.5米或到頂，以便清洗及清潔；天花應吊頂；手術室的門須安裝防射線的不銹鋼門。2.空氣調(diào)節(jié)空氣調(diào)節(jié)手術室應有吸濕機，濕度要保持在50～60％，利用人工方法進行空氣調(diào)節(jié)，將過濾的新鮮空氣通過通風管道進入手術室，混濁的空氣通過排氣管道排出室外。3.溫度調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)手

3、術室內(nèi)應有溫度計，溫度保持在18℃～24℃之間。二、配套設施二、配套設施1.手術室手術室供無菌介入手術用，除有DSA機及高壓注射器介入設施使用外，室內(nèi)應備急救車（內(nèi)有常用急救用物、藥物），心電監(jiān)護儀、中心吸氧、吸痰裝置、腳踏凳、鹽水架、片箱、聚光燈、有條件的情況下應安裝無影燈。2.洗手準備室洗手準備室應有洗手池、物品清潔池及污水池等，供術前手術人員洗手消毒及術后物品的清潔消毒（圖411）。(1)洗手池：供手術人員洗手、消毒用。應設1～2

4、個有腳踏開關或感應裝置洗手水龍頭，要有冷、圖411洗手消毒及器械清潔池二、人員的管理二、人員的管理1.護長護長（或負責管理手術室的護士）(1)在科主任及護長的領導下，負責手術室行政和業(yè)務的全面管理工作。(2)督促和檢查護理人員執(zhí)行醫(yī)院、科室的規(guī)章制度和各項技術操作常規(guī)。(3)布置和檢查日常工作的完成情況，指導搶救和特殊手術的護理配合。(4)制定業(yè)務學習計劃、帶教和科研工作，有計劃培養(yǎng)和定時開展業(yè)務學習及科研活動，提高護士的素質(zhì)和業(yè)務水平

5、。(5)彈性安排好手術班次。2.手術班護士手術班護士（根據(jù)實際工作量彈性安排）(1)到介入病房聽交班，了解昨天手術病人的情況及當天手術安排。(2)按常規(guī)做好麻醉藥、氧氣、急救箱、過期物品的檢查及術前的準備工作。(3)“嚴格執(zhí)行三查七對一注意”。接病人后核對科別姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術部位、藥物、碘過敏試驗、手術簽名等，并檢查病人的術前準備情況，防止差錯事故的發(fā)生。(4)嚴格按無菌操作、密切觀察術中病人的生命體征及病情的變化。

6、要主動、及時、準確，配合手術各項工作的進行。(5)手術結束后，協(xié)助醫(yī)生為病人包扎傷口，安全過床，并告知病人注意事項。(6)初步消毒、清洗手術后用物。3.輔助護士3.輔助護士(1)了解當天手術數(shù)量及類型，協(xié)助手術班護士，做好手術物品的供應。(2)收集昨天手術清潔后的物品，準備當天浸泡消毒溶液。(3)疊當天回來的手術包布類，并準備明天的手術包。(4)整理供應室回來的消毒物品，并按消毒時間的先后排列使用。(5)每臺手術結束后，做好手術室的清潔

7、工作，并用紫外線消毒半小時再接臺。(6)添加手術器械各類導管、導絲、敷料、造影劑等。(7)手術結束后，用1％消佳凈抹鉛衣、鉛帽、圍脖等，紫外線消毒室間并記錄。(8)下班前關燈、空調(diào)、門、窗，做好防火、防盜的保衛(wèi)工作。三、無菌消毒管理三、無菌消毒管理1.人員管理人員管理(1)醫(yī)務人員必須更換拖鞋、手術衣、戴口罩、帽才能進入手術室；外出時要穿外出衣和外出鞋。患呼吸道感染者，如確需要進入手術室，應戴雙層口罩。(2)保持手術室內(nèi)安靜，不可大聲談