微循環(huán)和甲壁微循環(huán)檢測(cè)儀學(xué)習(xí)

1、,微循環(huán)和甲壁微循環(huán)檢測(cè)儀學(xué)習(xí),什么是血液循環(huán)系統(tǒng),血液循環(huán)系統(tǒng)是血液在體內(nèi)流動(dòng)的通道 血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各級(jí)靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。血液由右心室射出經(jīng)肺動(dòng)脈流到肺毛細(xì)血管，在此與肺泡氣進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)

2、為肺循環(huán)。體循環(huán)和肺循環(huán)合稱血液循環(huán),,什么是微循環(huán)？微循環(huán)是指人體微動(dòng)脈與微靜脈、毛細(xì)血管之間微血管中的血液循環(huán),這樣的微細(xì)的血管只有在顯微鏡下才能看得到，所以把它稱作微循環(huán)。微循環(huán)是人體血管最末稍的部分，又是臟器的組成部分，血管把從心臟泵出來的血液運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官的末梢部分，（像一條大河越來越細(xì)，這河灌溉著周圍的土地，微血管也是一樣越來越細(xì)，分到末梢的部分），實(shí)現(xiàn)人體組織細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)、氧氣、排出代謝產(chǎn)物（肌酸、乳酸、二氧

3、化碳）的交換，營(yíng)養(yǎng)著周圍的血管、神經(jīng)和各細(xì)胞等。微循環(huán)作用：是實(shí)現(xiàn)人體組織細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)、氧氣、排出代謝產(chǎn)物（肌酸、乳酸、二氧化碳）的交換場(chǎng)所。,血液循環(huán)如何遍布全身,血液從心臟輸出后要經(jīng)過這么長(zhǎng)的路途才能達(dá)到組織細(xì)胞，僅靠心臟的收縮能力是不可能將心臟的血液輸送到很遠(yuǎn)的組織細(xì)胞中去的，那么血液從心臟輸出后靠什么力量才能輸送到那么遙遠(yuǎn)的場(chǎng)所呢？那就是靠微血管自身的自律性活動(dòng)才能將血液灌注進(jìn)細(xì)胞；同時(shí)因?yàn)槲⒀艿淖月蛇\(yùn)動(dòng)與心跳并不同步，它

4、有自己的規(guī)律，這樣微血管起到了第二次調(diào)節(jié)供血的作用，因此也被稱為“人體的第二心臟”。,血液循環(huán)的停止的危害,只要大腦中血液循環(huán)停止3～4分鐘，人就喪失意識(shí)。血液循環(huán)停止4～5分鐘，半數(shù)以上的人發(fā)生永久性的腦損害。停止10分鐘，即使不是全部智力毀掉，也會(huì)毀掉絕大部分 血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸。血液循環(huán)一旦停止，機(jī)體各器官組織將因失去正常的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)而發(fā)生新陳代謝的障礙。同時(shí)體內(nèi)一些重要器官的結(jié)構(gòu)和功能將受到損害，尤其是對(duì)

5、缺氧敏感的大腦皮層。微循環(huán)亦是如此，如果腿部微循環(huán)發(fā)生堵塞甚至停止，就會(huì)手腳麻腿麻，甚至壞死。其他部位也是一樣！,手部、足部的血管、毛細(xì)血管網(wǎng),微循環(huán)是人體新陳代謝的場(chǎng)所，是人體的內(nèi)環(huán)境，是生命的最基本的保證。人體的任何器官，任何部位（其中包括心臟在內(nèi)）都必須要有一個(gè)正常健康的微循環(huán)，否則就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)器官的病變。正常的微循環(huán)使得各臟器生理功能得以正常進(jìn)行。若微循環(huán)不暢通，就好像“稻田的水渠”堵塞，禾苗得不到水分就會(huì)枯死一樣，人體的臟

6、器也會(huì)因新陳代謝不正常而出現(xiàn)疾病和衰老等。如果臟器的微循環(huán)病變（堵塞）臟器發(fā)生病變心肌障礙，就會(huì)心慌、胸悶、心律不齊、心源性猝死等。腦循環(huán)障礙。 如果肢體末端微循環(huán)堵塞則會(huì)手麻腳麻甚至發(fā)青加重靜脈曲張病情!另外皮膚過敏等如果腦部腦循環(huán)障礙，就會(huì)神經(jīng)衰弱、失眠，頭痛頭暈、中風(fēng)、癡呆 等等全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開始。微循環(huán)通人不中風(fēng)；微循環(huán)好心肌梗塞少；微循環(huán)流暢健康長(zhǎng)壽。,微循環(huán)與健康,血液循環(huán)障礙過程圖：,血液循環(huán)

7、障礙：血稠--硬化-痙攣--狹窄--缺血,,成琳康健鞋對(duì)血液循環(huán)障礙各階段的作用原理,,,血液循環(huán)障礙：血稠--硬化--痙攣--狹窄--缺血一）血黏 隨著人的年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞內(nèi)生物電逐漸衰減，因此，老年人紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，同性排斥力小，紅細(xì)胞就容易發(fā)生聚集。聚集的紅細(xì)胞不在血管中央流動(dòng)了，而是貼著血管壁走，由于血管壁的摩擦，聚集的紅細(xì)胞就粘在血管壁不走了，這就發(fā)生了“壁立”，由于前面聚集的紅細(xì)胞不走了，后面來的紅細(xì)胞就發(fā)生堆積

8、了，這就發(fā)生血管堵塞了。成琳康健鞋釋放的生態(tài)級(jí)負(fù)氧離子可提高血液膠體負(fù)電位一倍多，由于紅細(xì)胞表面又補(bǔ)足了負(fù)電荷，增加了同性排斥力，聚集的紅細(xì)胞開始解聚，血管被疏通，血流很快恢復(fù)正常有序流動(dòng)。二）硬化（血管硬化）只要血脂穿過血管內(nèi)膜，進(jìn)入血管壁內(nèi)就會(huì)發(fā)生血管硬化。能不能進(jìn)去，就看血管內(nèi)膜是否致密堅(jiān)固。血管內(nèi)膜由一個(gè)個(gè)細(xì)胞組成，細(xì)胞間隙是由從內(nèi)皮細(xì)胞里分泌出來的透明脂酸堵的，內(nèi)膜是否致密堅(jiān)固，就看透明脂酸多少?？墒?，老年人內(nèi)皮細(xì)胞已經(jīng)

9、衰老，沒有能力分泌更多的透明脂酸了，所有內(nèi)膜不致密，血脂容易進(jìn)入而硬化。血管變得沒有彈性，血壓一旦升高，就會(huì)引起中風(fēng)，腦溢血等并發(fā)癥。成琳康健鞋釋放的生態(tài)級(jí)負(fù)氧離子可以使衰老的內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)年輕化，恢復(fù)正常分泌功能，使內(nèi)膜重新致密起來，有效的防止了血管硬化。,,,三）狹窄（管腔狹窄）： 當(dāng)血管狹窄時(shí)，人體本能的從狹窄血管上端生長(zhǎng)出許多小血管，向下端伸延過去，一旦觸到下端血管就長(zhǎng)在上面，最后，許多血管相互融合成較大的血管形成一個(gè)

10、“橋”，血流就可繞過狹窄部位從橋上流過去，醫(yī)學(xué)稱之為側(cè)肢循環(huán)建立?？墒巧L(zhǎng)得非常緩慢。成琳康健鞋釋放的生態(tài)級(jí)別負(fù)氧離子可加速側(cè)肢循環(huán)建立。負(fù)氧離子為什么有加速細(xì)胞再生能力呢？70年代，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)做過實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)蠑螈驚人的再生能力，是和損傷面有很大的負(fù)電位有關(guān)，也就是負(fù)氧離子存量有關(guān)。老鼠的尾巴切斷，它不能再生，是因?yàn)槔鲜蟮膿p傷面沒有負(fù)電位，也就是沒有負(fù)氧離子的原故。這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明，負(fù)氧離子對(duì)細(xì)胞有驚人的再生能力。因此，病人吸入大量負(fù)

11、氧離子可加速側(cè)支循環(huán)的建立。四）痙攣（血管痙攣） 在血管狹窄基礎(chǔ)上，容易發(fā)生血管痙攣，臨床上出現(xiàn)發(fā)作性心絞痛癥狀，為什么會(huì)痙攣呢？成琳康健鞋如何防治痙攣呢？因?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞內(nèi)一氧化氮（NO）介質(zhì)減少，NO具有擴(kuò)張血管作用，是保持血管舒張的主要因素，它少了，血管就容易發(fā)生痙攣。成琳康健鞋釋放的負(fù)氧離子可通過增加一氧化氮酶的活性，增加細(xì)胞內(nèi)NO的含量，從而防止血管收縮，減少血管痙攣性心絞痛發(fā)作頻率。,,,五）缺血（心肌缺氧

12、）缺血缺氧是發(fā)生心絞痛和演變?yōu)樾募」Ｈ闹苯釉?，因此，改善心肌缺血缺氧是防治心絞痛及心肌梗塞的重要措施。成琳康健鞋釋放的生態(tài)級(jí)負(fù)氧離子具有改善肺泡換氣功能，提高血氧飽和度。同時(shí)，可消除5-羥色胺（qiǎng’ānjī ）阻止細(xì)胞對(duì)氧的攝入，這樣心肌細(xì)胞就能在負(fù)氧離子的幫助下，獲得足量氧的供應(yīng)。這就是負(fù)氧離子對(duì)心肌缺氧這個(gè)階段的治療機(jī)制?？偨Y(jié)：成琳康健鞋對(duì)血液循環(huán)障礙引起的相關(guān)疾病保健是最全面的，不但對(duì)血黏有效果，還能對(duì)硬化、狹

13、窄、痙攣等都有效果，不比藥物療法是單一的，治療血黏的藥物，不能治療硬化，同時(shí)成琳康健鞋采用的自然療法沒有任何副作用。所以應(yīng)是消費(fèi)者保健的首選產(chǎn)品。,,亞健康、免疫力低下的微循環(huán)亞健康、免疫力低下的人群主要表現(xiàn)在微循環(huán)障礙，微血管灌流量不足，血管模糊不清，血流緩慢。如果微循環(huán)功能障礙或血流量減少時(shí)，就不能滿足組織細(xì)胞的新成代謝的需要，是早衰、早逝的直接原因，它根據(jù)血流循環(huán)的整體性和表現(xiàn)內(nèi)臟的相關(guān)性，在一定程度上反應(yīng)出身體各個(gè)部位的疾

14、病。微循環(huán)出現(xiàn)瘀、堵、毒將是心腦血管疾病發(fā)病的根源。,通常微循環(huán)是非常通暢的，但由于血脂高、血粘度高、紅細(xì)胞聚集、心腦血管疾病等因素的影響，微循環(huán)血流中會(huì)出現(xiàn)白色的微小血栓，它隨血液在全身流動(dòng)，一旦因?yàn)檠茏兗?xì)、扭曲變形而堵塞血管（特別是中老年人），就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疾病，輕則頭昏、失眠、眩暈、嘴唇麻木、心慌、胸悶，如果出現(xiàn)大面積的腦部或心臟堵塞則會(huì)造成半身不遂、語言障礙、心肌梗塞等。因此應(yīng)通過微循環(huán)的檢查及早發(fā)現(xiàn)血栓

15、、積極抗栓溶栓、疏通微循環(huán)、防患于未然。而一般的如CT、磁共振、X光、B超等都不能發(fā)現(xiàn)，因此微循環(huán)檢測(cè)比宏觀檢查具有較早發(fā)現(xiàn)較早診斷的作用。,微循環(huán)檢查的意義——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、防病于未然,常見問題：為什么選擇手指甲根部進(jìn)行觀察？手指甲根部的皮膚皺褶稱為甲襞，甲襞表皮薄、透光性好，微血管表淺，微循環(huán)非常明顯，成為臨床微循環(huán)觀察最常用部位。甲襞微循環(huán)的檢測(cè)廣泛用于臨床對(duì)多種疾病發(fā)生,微循環(huán)改變的早期診斷，病情預(yù)報(bào)，療效判斷和預(yù)

16、后估計(jì)等方面。上皮下為真皮乳頭，每個(gè)乳頭內(nèi) 一般有一支毛細(xì)胞血管，走向表皮，逐漸與表皮平行，在顯微鏡下容易看見；此外，觀察手指甲襞十分方便。因此，甲襞便成為臨床微循環(huán)觀察最常用部位。不同手指都可以非常清晰的觀察到甲襞微循環(huán)，那么為什么選擇無名指呢？原來無名指內(nèi)側(cè)毛細(xì)血管、淋巴毛細(xì)管、神經(jīng)分布較少,所以受傷程度輕，更能準(zhǔn)確的判斷病情。為什么觀察前要涂上香柏油?香柏油可以增大透明度，更好地觀察血液循環(huán)。,1,2,3,1.

17、輸入枝2.輸出枝3.袢頂,血管各部分名稱,,正常微血管形狀；(正常為規(guī)整無變形)流速； (正常為流速快，血管不細(xì)小）流態(tài)； (正常為線流順暢均勻）底色； (正常為清晰，不黑不重）乳頭線； (正常為波浪形或鋸齒狀）,,觀察方法形態(tài)觀察管絆數(shù)量觀察血管清晰度觀察管徑大小觀察流速觀察,管絆數(shù)量觀察,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：以遠(yuǎn)心端第1排血管袢中部二分之一以上為管袢計(jì)數(shù)區(qū)，低于此線者不計(jì)，模糊不清者不計(jì)，在計(jì)數(shù)時(shí)不應(yīng)改變焦距，以免將

18、不同深度的另一排管袢計(jì)入。正常管絆數(shù)量為5-7支。,說明：左起第1條應(yīng)計(jì)入，第2、3、5、7條管袢亦應(yīng)計(jì)入，第4條模糊不清不計(jì)，第6條低于測(cè)量區(qū)不計(jì)，本尺度內(nèi)管袢數(shù)應(yīng)為5條。(圖中水平虛線為計(jì)數(shù)區(qū)。),（上圖管袢數(shù)為5條）,（上圖管袢數(shù)為9條）,舉 例:,a.管袢多：缺氧、慢性肺心病b.管袢少：低血壓、血量不足、感染性休克。,正常的微循環(huán)形態(tài)為發(fā)夾形，血管直，輸入枝和輸出枝平行且管經(jīng)比例為1:1.3，血管清晰、排列整齊、分布均勻，數(shù)目

19、正常。,形態(tài)觀察,異常：交叉和畸形血管比例過高，交叉的比例數(shù)應(yīng)不超過30%，畸形應(yīng)不超過10% ;可能原因：高血壓、糖尿病、心臟病、心梗、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等;,,血管清晰度觀察,（清晰）,（不清晰）,（模糊）,正常為清晰，異常為不清和模糊，多為缺氧、血流不暢、亞健康等引起。(也可能是手指皮膚角質(zhì)過多所致，可用熱水浸泡幾分鐘再測(cè)試),輸入枝管徑　　 輸出枝管徑　　袢頂管徑　　 管袢長(zhǎng)度,管徑大小觀察,管徑：是指血管中上部

20、的直徑。分為輸入枝管徑、輸出枝管徑、袢頂直徑、管長(zhǎng)。,（A增寬） （B變窄）,（C短小） 　 （D超長(zhǎng)）,增寬：高血壓、冠心病伴有高血脂、高血粘度等　變窄：貧血、急性腎炎、低血壓等短?。盒呐K病、心功能不全、水腫、休克　 超長(zhǎng)：小動(dòng)脈硬化，遺傳高血壓等,流速觀察：由于血液是非牛頓流體，正確測(cè)定血流的速度非常困難，田牛教授采用半定量法，根據(jù)血液流動(dòng)狀態(tài)，將流速分為

21、7個(gè)等級(jí)。線流：血流快、呈光滑的索條狀、毫無顆粒感，形如塑料帶（正常） 線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感，形如綢帶（正常） 粒線流：血流較快，連續(xù)成線，有明顯顆粒感，形如布帶（輕度異常） 粒流：血流較慢，軸流、緣流混雜，如泥沙流，形如麻布（中度異常） 粒緩流：血流呈泥沙狀，連續(xù)緩慢流動(dòng)。（中、重度異常） 粒擺流：血流呈泥沙狀，前后擺動(dòng)仍能向前流動(dòng)。（重度異常） 停滯：血流停滯不前。,,,效果總結(jié)：,血液循環(huán)速度

22、明顯比之前加快?。ㄖ辽俅┌雮€(gè)小時(shí)）沉淀的垃圾會(huì)有明顯的移動(dòng)。（至少穿半天以上）模糊血管穿后會(huì)比之前清晰。（至少穿半天以上）,常見異常微循環(huán)介紹,1. 心腦血管疾病，糖尿病，結(jié)締組織疾病等全身性疾病或局部真菌感染外傷等容易出現(xiàn)血管畸形。2. 動(dòng)脈硬化、糖尿病、畸形嚴(yán)重，比例過高。3. 膠原性疾病、雷諾病、變異性血管增多。,畸形血管,末梢供血、外周循環(huán)不良；皮膚退行性病變，萎縮，與動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、缺血性疾病

23、有關(guān)。,管袢纖細(xì)與高血壓、冠心病、末梢性疾病、糖尿病后期、老年動(dòng)脈硬化有關(guān)。,管袢纖細(xì),管袢短小,血管輸入枝變細(xì)，輸出枝變粗，比例變大，表明動(dòng)脈處于高度緊張狀態(tài)，血管痙攣，靜脈血液回流不良，在高血壓、動(dòng)脈硬化、頭痛時(shí)常見。,緊張型血管,血管輸入、輸出枝明顯擴(kuò)張，粗細(xì)不均，血流減慢，輕度紅細(xì)胞聚集，表明血管緊張性降低，血流回流不良，在疲勞、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、血粘度變高、高血脂常見。,血管中有明顯淤血現(xiàn)象，血流變慢，紅細(xì)胞聚集嚴(yán)重，在紅斑狼

24、瘡、雷諾病、系統(tǒng)性硬化、心臟病常見。,淤血型血管,舒張型血管,增生型血管在慢性缺血性疾病、腫瘤中常見。,袢頂極度膨大型是系統(tǒng)硬化疾病的表現(xiàn)。,增生型血管,袢頂極度膨大型,紅細(xì)胞聚集是最基本的病理反應(yīng)之。聚集的紅細(xì)胞不能像正常的紅細(xì)胞運(yùn)氧，而影響組織細(xì)胞的物質(zhì)交換和能量傳遞，嚴(yán)重聚集的紅細(xì)胞在動(dòng)脈中不能解聚時(shí)則成為異物或栓塞微血管，引起局部組織壞死，或被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬。靜脈中紅細(xì)胞聚集會(huì)引起粘度增高，進(jìn)一步引起血流停滯，導(dǎo)致管病加重

25、，動(dòng)脈中會(huì)形成局部狹窄，加重動(dòng)脈疾病，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)重病變。紅細(xì)胞聚集是導(dǎo)致腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素,如導(dǎo)致高血壓、冠心病出現(xiàn)心絞痛、心梗。,紅細(xì)胞聚集（輕度、重度、中度）,各種疾病的微循環(huán)表現(xiàn),高血壓：輸入枝痙攣、纖細(xì)、可見魚鉤形管袢。血管數(shù)目減少，瘀血血流速度較快。 冠心?。汗荞葦?shù)目減少、畸形較重，輸出枝及乳頭下靜脈叢擴(kuò)張、瘀血。紅細(xì)胞聚集、血流緩慢、血球血漿分離、重癥者血流呈泥沙狀。,低血壓休克：管袢隱沒、較平緩、僵直、血色

26、較淡，血流緩慢或停滯。慢支、哮喘、肺心?。汗荞葦?shù)目減少，袢短或僅見袢頂或消失，管袢畸形，乳頭下靜脈擴(kuò)張，血流緩慢。對(duì)老年性慢性支氣管炎，其管袢較正常，但乳間下靜脈叢擴(kuò)張嚴(yán)重。,糖尿?。汗荞饶：⒒?、管壁不光滑、多見絮狀管袢、血粘度高、流速緩慢，有時(shí)呈虛線狀。 肝?。汗荞然巍⒉还饣?、有滲出或出血、紅細(xì)胞聚集嚴(yán)重、血流速度緩慢，重癥者靜脈叢明顯。,周圍血管?。}管炎）：管袢數(shù)減少、畸形、袢頂瘀血、有滲出或出血，血流速度緩慢不均勻。

27、風(fēng)濕?。汗荞乳L(zhǎng)度延長(zhǎng)、痙攣、消失、動(dòng)靜脈搏明顯擴(kuò)張、瘀血、紅細(xì)胞聚集、血栓明顯、流速慢。,腎?。旱咨n白、袢周有滲出、出血、瘀班、管袢數(shù)目減少不清晰、粗細(xì)不均、管袢迂曲扭絞、微動(dòng)脈端痙攣、微靜脈端相對(duì)馳張、流速明顯減慢。動(dòng)脈硬化：管袢變形、扭曲、管壁毛糙“麻花”和“交叉”狀較多，血粘度較大、血流程度較慢。,典型疾病的實(shí)際血管圖形示例,冠心病或有炎癥：輸出枝擴(kuò)張嚴(yán)重，如下圖：,,心血管、腦血管疾?。夯螄?yán)重，鹿角狀血管，如下圖：,心

28、腦血管疾?。夯螄?yán)重，麻花狀血管，如下圖：,高血壓：管袢短小，如下圖：,低血壓：血管纖細(xì)，管袢清晰度差，如下圖：,,,心梗、 腦梗、 死亡。,正常流量好,,異常流量緩慢,,畸形血管血粘,,血液內(nèi)細(xì)胞聚集,,血瘀、 血堵、血栓,微循環(huán)異常的發(fā)展方向,環(huán)境溫度和濕度保持相對(duì)恒定，溫度保持在22-24度，濕度在70%左右.受檢者坐位，手的高度與心臟同高。用香柏油（或植物油）在甲襞皮膚處滴1-2滴，提