農(nóng)村公共產(chǎn)品供給模式研究——以農(nóng)村合作醫(yī)療制度為例.pdf

1、我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題事關國家的發(fā)展全局。當前，我國的改革發(fā)展進入了關鍵階段，要加快推進社會主義現(xiàn)代化，首先必須推進廣大農(nóng)村地區(qū)的改革發(fā)展，提高農(nóng)民的生活水平和發(fā)展能力。要形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展的新格局，關鍵是要進一步完善農(nóng)村的公共產(chǎn)品供給狀況。 結合國內外的研究成果，本文首先對公共產(chǎn)品、農(nóng)村公共產(chǎn)品的概念和范圍進行了界定，并從公共產(chǎn)品的不確定性、政府存在失敗、供給與生產(chǎn)的可分離性、供給主體的多元性和公共產(chǎn)

2、品的不純性，為農(nóng)村公共產(chǎn)品可以實行多元化供給準備了充分的理論依據(jù)。同時，本文對民營化的概念進行了澄清，認為民營化實質就是公私合作關系，公共產(chǎn)品供給的民營化實質就是供給主體的多元化。 農(nóng)村公共產(chǎn)品大都為準公共產(chǎn)品,而農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項事關廣大農(nóng)民健康與生存需要的準公共產(chǎn)品,為進一步完善農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給提供了最好的范例。農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾經(jīng)為廣大農(nóng)民提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，得到了國際上的廣泛贊賞。但隨著改革開放和農(nóng)村家庭聯(lián)

3、產(chǎn)承包制度的實行，農(nóng)村醫(yī)療服務的過分市場化，使這一制度走向衰敗。本文全面回顧了我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷的歷程，并立足于一項公共產(chǎn)品從提供者、生產(chǎn)者、消費者的相互關系角度進行了全面剖析，認為舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰敗主要原因是由于二元社會經(jīng)濟政策的影響、供給主體錯位、決策機制缺陷、政府壟斷生產(chǎn)引起的。 在中央政府的重視下，農(nóng)村合作醫(yī)療再度興起，謂之新農(nóng)合制度。政府、農(nóng)民及農(nóng)村集體經(jīng)濟組織合作供給的模式，為解決農(nóng)民“因貧致病、因貧致

4、病”，起到了良好作用。浙江省舟山市是新農(nóng)合制度最早的試點城市，也是最早推行市級統(tǒng)籌的城市，雖然達到了很高的參合率，但仍然存在政府管辦不分、漁農(nóng)民被動參與、制度設計不合理、逆向選擇與道德風險等問題。針對新農(nóng)合存在的問題，本文提出了完善新農(nóng)合制度的主要途徑，是實行政府主導的民營化，并對民營化的具體實行辦法提出了政策建議。 本文認為，公共產(chǎn)品的供給應區(qū)分提供者與生產(chǎn)者。當前農(nóng)村的發(fā)展現(xiàn)狀表明，離開了政府的投入，其他主體沒有能力實現(xiàn)農(nóng)村

5、公共產(chǎn)品的充分供給。同時，政府完全不必成為公共產(chǎn)品唯一的生產(chǎn)者，可以通過廣泛的社會參與既民營化，實現(xiàn)社會福利的最大化。以新農(nóng)合為例，本文對新農(nóng)合的民營化提出了具體的方法和途徑，這也是本文的主要思路和創(chuàng)新點。 新農(nóng)合民營化思路，為進一步完善農(nóng)村公共產(chǎn)品供給提供了啟示：農(nóng)村公共產(chǎn)品供給模式選擇是一個動態(tài)化的過程，因產(chǎn)品的特點、所處的社會發(fā)展階段而變化。但不管如何變化，政府始終是農(nóng)村公共產(chǎn)品的主要提供者。實現(xiàn)農(nóng)村公共產(chǎn)品的有效供給，關