職工居民醫(yī)保存在的問題和建議

1、1關于城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保在我院工作中的問題和建議關于城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保在我院工作中的問題和建議一、存在的問題一、存在的問題1、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?；颊咿D院較多。原因主要為：隨著群眾對衛(wèi)生服務需求的增長，住院患者臨床路徑的實施，使醫(yī)療服務規(guī)范化、標準化，患者住院過程中需要檢查的內容明顯增多，導致患者的住院費用增加，特別是病情較重的患者住院費用較高，明顯超出醫(yī)保協(xié)議的人均費用或人均統(tǒng)籌費用，一個患者超出了，就需要靠幾個費用低的患者來平衡。這樣

2、導致醫(yī)生不敢醫(yī)治而轉院到上級醫(yī)院醫(yī)治，這一類患者在我們醫(yī)院可以用很低的住院費用就可以醫(yī)治，到了上級醫(yī)院就需要我院2倍以上的費用才可以醫(yī)治。如：我院泌尿科的手術（經輸尿管鏡碎石取石術），在我院費用在5000元左右、而轉到州級醫(yī)院大概需要15000元左右、轉到省級醫(yī)院需要20000多元；神經外科的顱骨修補術，在我院做需要4萬左右，而轉到省級醫(yī)院需要6萬多元。這樣不但給患者造成了很大的負擔，也增加醫(yī)保基金的支出。2、手術患者高質耗材費用較高和

3、重癥醫(yī)學科患者醫(yī)療費用較高。例如：神經外科的一例顱骨修補術，其中材料費顱骨網(wǎng)板就需要1萬多元；重癥醫(yī)學科一例腦出血患者，每天費用在2000元左右，而轉到上級醫(yī)院的ICU每天就需要7000元左右，這樣既增大了患者的負擔，也增加醫(yī)療基金的支出。3、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保2012年24月扣款比例過高。2城鎮(zhèn)職工醫(yī)保24月共計扣款27573.41元，扣款率為0.2%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保24月共計扣款14059.34元，扣款率為0.26%。二、下步工作建議