遼寧省成人本科學士學位課程考試考生報考表1_第1頁
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1、20年遼寧省成人本科學士學位課程考試考生報考表姓名性別出生日期年月日身份證號碼入學年月年月學制年民族現工作單位郵政編碼聯(lián)系電話照片（加蓋學位授予單位公章）通信地址起止年月在何地、何部門、任何職務（從中學開始填寫）考生個人簡歷學校代碼10145外語課名稱學校名稱東北大學專業(yè)課名稱擬申請學士學位專業(yè)本次報考政治理論課（報考請打‘√’）（）（以上各項由考生本人親筆填寫，他人代填無效）審核意見（包括對報資格和考試語種的意見）接受申請的學位授予單

2、位蓋章審核人簽字：年月日信息卡編號（此欄由報名點填寫）備用代碼：注：本表一式二份，一份留學位授予單位存檔，一份交考生報名使用，報名后統(tǒng)一交省招考辦存檔。20年遼寧省成人本科學士學位課程考試考生報考表姓名性別出生日期年月日身份證號碼入學年月年月學制年民族現工作單位郵政編碼聯(lián)系電話照片（加蓋學位授予單位公章）通信地址起止年月在何地、何部門、任何職務（從中學開始填寫）考生個人簡歷學校代碼外語課名稱學校名稱專業(yè)課名稱擬申請學士學位專業(yè)本次報考政

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