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1、1道路交通事故道路交通事故人身損害調(diào)處理賠統(tǒng)一標準(試行)人身損害調(diào)處理賠統(tǒng)一標準(試行)20132013年2月1日起施行日起施行特別說明:本標準作為保險公司人傷核損計算依據(jù),對于超出相關(guān)法律法規(guī)及保險合同范圍的損失由事故當事人自行協(xié)商解決。為確保廣西道路交通事故人身損害調(diào)處工作的順利開展,根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和保險理賠實務(wù),廣西保險行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一制定了廣西保險行業(yè)道路交通事故人身損害調(diào)處理賠統(tǒng)一標準。一、賠償項目及賠償順序在中華人民共和
2、國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,如被保險人同時投保機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和商業(yè)第三者責任保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,按照下列順序確定賠償責任:先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;超出交強險賠償限額部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。
3、(一)交強險賠償項目1、醫(yī)療費用賠償:醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費。2、死亡傷殘賠償:喪葬費、死亡賠償金、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費、經(jīng)依法調(diào)解被保險人應承擔的精神損害撫慰金。(二)商業(yè)三者險賠償項目1、受傷賠償:醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、住宿費。因傷致殘的,除
4、上述項目外還包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費。2、死亡賠償:喪葬費、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、親屬辦理喪葬事宜支出的費用。二、各賠償項目的單證標準與計算原則(一)醫(yī)療費。根據(jù)有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、診療費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。3天數(shù)。不予賠付或扣除的部分:(1)實際未住院(門診留觀治療除外);(2)住院掛床部分;(3)治療非本次事故傷害或疾病的住院部分。(四)營養(yǎng)費。根據(jù)受害人傷殘情
5、況,參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。1、單證標準:醫(yī)院證明或司法鑒定書。2、計算原則:不超過當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準,計算時間不超過住院天數(shù)。無醫(yī)院證明或司法鑒定書的,不予認可。(五)誤工費。根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。1、單證標準個人收入證明:受害人受傷前、受傷后的收入或者職業(yè)情況證明。(1)有固定工作單位的,需提供勞動合同或者工作證明、誤工期間收入損失證明或者其他可
6、以證明傷者收入損失的證明(包括但不限于收入減少證明、工資表、銀行工資卡明細等),個人收入達到國家規(guī)定個人所得稅起征點的需提交個稅繳納證明;(2)從事個體經(jīng)營的,需提供個體工商營業(yè)執(zhí)照復印件;(3)無固定工作單位和非個體經(jīng)營的,需提供戶籍證明或身份證復印件。誤工天數(shù):根據(jù)醫(yī)院證明或司法鑒定書核定,出院后有誤工的應提供醫(yī)院出具的休息證明并加蓋醫(yī)院公章。2、計算原則:實際誤工損失日金額誤工天數(shù)。誤工期間收入沒有減少的,不予賠付。誤工損失日金額
7、計算(1)有固定工作單位:月度實際減少收入30天;(2)從事個體經(jīng)營:參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項目計算標準》中的相近行業(yè)年度收入標準365天;(3)無固定工作單位和非個體經(jīng)營:根據(jù)戶籍性質(zhì)參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項目計算標準》中的城鎮(zhèn)居民人均純收入標準365天,或者農(nóng)林牧漁收入標準365天;能夠提供工作行業(yè)歸屬證明的,參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項目計算標準》中相近行業(yè)年度收入標準365天。誤工天數(shù)計算按受害人
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