高血壓2018最新ppt課件

1、高血壓健康知識(shí)篇,主要內(nèi)容,我國(guó)高血壓病現(xiàn)狀和防治現(xiàn)況高血壓的診斷評(píng)估與測(cè)量方法血壓的控制方法高血壓治療的常見(jiàn)誤區(qū),中國(guó)高血壓現(xiàn)狀,我國(guó)高血壓流行的一般規(guī)律,我國(guó)高血壓知曉率/治療率/控制率低,注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)該取較高的級(jí)別分類(lèi)。,中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版,血壓水平的定義和分類(lèi),高血壓的分類(lèi)根據(jù)病因可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾

2、病，故又稱(chēng)高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱(chēng)多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱(chēng)單原因性高因壓。占5%-10%。,短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死,血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)

3、脈疾病,,,,,腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害,高血壓是我國(guó)心腦血管疾病首要危險(xiǎn)因素,中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版,血壓測(cè)量的方式,三：如何有效控制血壓,非藥物治療（生活方式干預(yù)） 1.合理膳食 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 3.減輕和控制體重 4.戒煙、戒酒或限酒 5.保持心理平衡,防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.me

4、dth.com）,CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè),CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（www.yun.fh21.com.cn）,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè),防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,詹姆斯·里帕《心臟健

5、康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 67頁(yè),《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁(yè),治療組間的血壓差異與卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及總死亡率風(fēng)險(xiǎn)的差異直接相關(guān),Lancet 2003;362:1527-45,0-5-10-15-20-25-30,,

6、,,,,卒中,CHD,心衰,總死亡,,,,,23%,15%,16%,14%,,,,,－ 4/3 mmHg,N＝20888,,主要CV事件,15%,降壓是硬道理！微小的血壓差異，顯著的心血管收益,,,,高血壓治療目標(biāo),主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率,中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版,高血壓治療策略的轉(zhuǎn)變,高血壓患者治療的血壓目標(biāo)值,針對(duì)不同人群，細(xì)化降壓目標(biāo)值,,,,降壓藥物應(yīng)用的基本原則,,,,,,,,,小

7、劑量,盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑,聯(lián)合用藥,個(gè)體化,,增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物,小劑量開(kāi)始，根據(jù)需要，逐步增加劑量,使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,“理想”降壓藥——國(guó)際公認(rèn)的9條標(biāo)準(zhǔn)有效控制血壓 24小時(shí)平穩(wěn)降壓一天一次，服用方便，易接受和堅(jiān)持不良反應(yīng)很少，患者易于堅(jiān)持能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心腦腎血管

8、結(jié)構(gòu)的改變，最大限度地降低冠心病、中風(fēng)和心力衰竭的危險(xiǎn)性使治療者有良好的生活質(zhì)量能減少心血管危險(xiǎn)因素與其它藥物相容，不影響其它疾病治療價(jià)格適宜，療效／費(fèi)用比值高,常用降壓藥種類(lèi)的臨床選擇,常用降壓藥種類(lèi)的臨床選擇,“施慧達(dá)左旋氨氯地平常常在更低的組方劑量下能更好的控制血壓，導(dǎo)致的副作用也更少”“施慧達(dá)左旋氨氯地平更加方便和簡(jiǎn)化治療方案，也會(huì)比單獨(dú)處方不同的藥物花費(fèi)少?！?——JNC 7,“近來(lái)多

9、類(lèi)新型降壓藥問(wèn)世，施慧達(dá)左旋氨氯地平的出現(xiàn)。既有不同作用機(jī)制藥物對(duì)降壓協(xié)同作用，也使不良反應(yīng)最小化?！?——中國(guó)高血壓防治指南（2010修訂版）,權(quán)威指南推薦：低劑量施慧達(dá)左旋氨氯地平 副作用小，花費(fèi)少,施慧達(dá)可作為降壓藥的首選！,根據(jù)國(guó)家基本藥物制度，基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使用方便、價(jià)格合理和可持續(xù)利用的原則；考慮降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類(lèi)更重要。

10、 ——《中國(guó)高血壓防治指南》2009年基層版,期望值過(guò)高，希望服藥幾天后血壓馬上降至正常；希望降至正常后可以停藥或減量，因而對(duì)現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生；按照廣告或患友的建議用藥；沒(méi)有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥；中藥沒(méi)有毒，西藥都有毒；藥物要經(jīng)常更換，否則就無(wú)效了；去看病時(shí)，不能服藥，以免掩蓋了病情；早上的藥要吃過(guò)早飯才能服。,降壓應(yīng)“適可而止”；切記“欲速則不達(dá)”；血壓降低閾值應(yīng)以個(gè)體化治療