中醫(yī)“治未病”理論對建立慢病風險評估模型的指導作用

1、醫(yī)學論文醫(yī)學論文中醫(yī)中醫(yī)“治未病治未病”理論對建立慢病風險評估模型的指導作用理論對建立慢病風險評估模型的指導作用作者：牛潞芳，謝雁鳴，王永炎，支英杰【摘要】【摘要】中醫(yī)“治未病”理論的精髓在于“防重于治”。根據(jù)人體表現(xiàn)出來的征象及早調治，防患于未然，治病于初始。中醫(yī)“治未病”理論對于建立慢病風險評估模型的指導作用體現(xiàn)在兩個方面，一是理論指導作用，二是實踐指導作用。通過中醫(yī)“治未病”理論的指導，建立適當?shù)穆★L險評估模型，對慢病人群進行有

2、效的健康管理，是降低慢病發(fā)病率，提高生存質量，減輕疾病負擔的有效措施?！娟P【關鍵詞鍵詞】治未?。唤】碉L險評估模型；慢??；健康管理《內(nèi)經(jīng)》提出的“治未病”理論，經(jīng)歷代醫(yī)家的弘揚和發(fā)揮，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健的主導思想和防治疾病重要原則，體現(xiàn)了中醫(yī)在保健養(yǎng)生和防治疾病方面“防重于治”的特色，亦貫徹了中醫(yī)學“以人為本”的基本理念，而健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估以及預測與預防的全過程，健康風險評估模型的建立及其實用性

3、，是進行合理的健康風險評估的關鍵，并且只有通過健康管理才能實現(xiàn)。在很多慢病進程中，人體在出現(xiàn)病理改變之前，就會出現(xiàn)一些功能性改變，而這些功能性改變是現(xiàn)代檢測技術很難發(fā)現(xiàn)的，有效控制慢性病的重要措施就是在“治未病”理論的指導下，進行健康管理，通過適當?shù)募膊★L險評估模型，對慢病危險人群進行風險評估，在疾病前期就進行適當?shù)母深A，這是降低慢病發(fā)病率，提高人們生存質量的最適宜的并最可能在當前國情下取得實效的措施。1中醫(yī)治未病理中醫(yī)治未病理論的科學

4、內(nèi)涵的科學內(nèi)涵“治未病”這一觀點，首先見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問四氣調神大論》云：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”這段話清楚地提出治未病的根本涵義，就是要順從自然之道，根據(jù)陰陽四時的變化規(guī)

5、律養(yǎng)生保全，使“苛疾不起”。所以，此“治未病”之“治”與“治療”之“治”有所不同，帶有“治理”“治節(jié)”，順應自然的意思，就是說，圣人指導人們保持健康的生活方式，養(yǎng)生頤壽，提高身體素質，達到不得病或少得病的目的?！端貑柎虩崞吩疲骸案螣岵≌?，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！币簿褪钦f，在治療疾病時要仔細觀察，在疾病典型癥狀出現(xiàn)之前就能觀察到發(fā)病的先兆，

6、預先給予適當?shù)闹委?，使之不發(fā)病。也就是說，要積極調治亞健康狀態(tài)，將疾病消滅在功能狀態(tài)下，即健康風險評估是根據(jù)所收集的個人健康信息預測個人在一定時間發(fā)生某種疾病或健康危險的可能性，也有人將其稱為疾病預測。根據(jù)疾病危險性評價模型的分析計算，可以準確有效地評估出被評估者的健康狀況，以及在將來幾年內(nèi)患慢病的危險程度、發(fā)展趨勢及相關的危險因素，是健康管理的基礎和核心環(huán)節(jié)，而健康風險評估模型的建立及其實用性，是進行合理的健康風險評估的關鍵，并且只有

7、通過健康管理才能實現(xiàn)。迄今為止用于健康風險評估的數(shù)學模型有多種。用于建立評估模型的統(tǒng)計學技術，主要包括實證分析法（empiricalanalysis）、Logistic回歸(Logisticregression)、Cox比例風險模型(proptionalhazardsmodels)、貝葉斯分析（Bayesiananalysis）、馬可夫模型（Markovmodels）等，這些模型有著各自的不同特點和不同的適用范圍，要進行有效的健康管理，

8、選擇適當?shù)慕】碉L險評估模型，進行合理的健康風險評估是極其關鍵的。慢性非傳染性疾病(chronicitynegativecommunicabledisease)簡稱慢病，主要包括惡性腫瘤、心腦血管病、心臟病、高血壓病、糖尿病、精神病等一系列雖不能傳染但不能自愈，需要長期綜合干預和治療的一類疾?。?］。目前，慢病的發(fā)病率日趨增高，對慢病的預防與控制成為我國的重大醫(yī)療問題。中國衛(wèi)生部《中國慢性病報告》指出：僅2005年，中國因慢病而死亡的人數(shù)

9、高達750萬，占世界慢病死亡人數(shù)的21.4%以上。2006年公布的《中國心血管病報告》指出目前全國有高血壓病患者1.6億人、血脂異常1.6億人、超重2億人、肥胖6000萬人、糖尿病兩千多萬人，還有大量飲酒和缺乏體力活動者［2］。這些人都是心腦血管疾病、惡性腫瘤等多種慢病的危險人群。慢病防治的首要目的在于預防和控制慢病的發(fā)生，降低慢病的患病率，要實現(xiàn)這個目的，就必須對慢病危險人群進行健康管理，在對慢病危險人群的健康狀況進行科學評價的基礎上

10、，提供準確的、有針對性的健康管理計劃，這樣，才能在源頭上控制慢病的發(fā)生，降低罹患慢病的風險。而對慢病風險評估模型，對慢病危險人群進行疾病風險評估，我國在這方面取得了一定的進展，姜小鷹等［3］應用Logistic回歸模型建立原發(fā)性骨質疏松癥高危人群篩檢工具并對其應用效果進行了評價，他們對238名健康中老年婦女運用雙能X線吸收測量法測量骨密度，并進行骨質疏松癥危險因素評估問卷調查，采用Logistic回歸分析進行危險因素的篩選，根據(jù)危險因素