重型顱腦損傷患者在icu中預防感染的護理體會

1、1重型顱腦損傷患者在ICU中預防感染的護理體會作者：孔祥紅劉軍花姜海鳳【摘要】目的降低重型顱腦損傷患者在ICU中的感染率和死亡率。方法通過洗手、加強基礎護理、加強無菌技術操作等措施，可最大限度地減少感染率。結果增強了患者的機體抵抗力，提高了患者的治療效果。結論通過實施相應的護理措施，可最大限度地提高患者的生存質量?！娟P鍵詞】顱腦損傷；ICU；預防感染重型顱腦損傷患者在綜合ICU中所占比例最大，由于大多是顱腦術后，患者手術創(chuàng)傷大，各系統(tǒng)、

2、各器官都處于應激狀態(tài)，機體抵抗力低下，而ICU又是醫(yī)院感染易感人群和危險因素集中的場所，院內(nèi)感染的情況非常普遍，所以護士應該在臨床實際工作中從各個方面注意，從而降低患者受感染的機會。筆者認為從以下幾點做起，可最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。1洗手所有醫(yī)護人員在接觸不同患者前后（為患者翻身、拍背），執(zhí)行各種技術操作及無菌操作前后，處理便器后，要認真進行手的清洗，必要時洗手后用75%酒精擦拭消毒，在交接班時如果使用一次性薄膜手套，在接觸不

3、同患者之間必須更換，最大程度地減少交叉感染的機會。2加強頭部引流管的護理應保持穿刺部位的清潔與干燥，穿刺部位下墊―無菌治療巾將引流管置于其上，頭皮穿刺處每天用碘伏棉球消毒1次并更換敷料，如敷料被浸濕，應查明原因3在給液體加藥、靜脈輸注、靜脈推注以及各種抽血等這些最基本的護理技術中都必須嚴格無菌操作。所用輸液器、輸入溶液都必須經(jīng)滅菌處理，使用前應仔細檢查溶液有無混濁、雜質等，如有上述現(xiàn)象，切不可使用。宜采用密閉式輸液法，對長期輸液者應每日

4、更換輸液器至少1次。6呼吸機相關肺炎的預防如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭等符合使用呼吸機的指征時，應立即施行氣管插管、人工機械通氣。預防誤吸是關鍵，機械通氣患者要取半臥位、床頭抬高30～45，以免誤吸或食物向氣道內(nèi)反流。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）無菌式氣管內(nèi)吸痰：應施行無菌式濕化氣道吸痰技術，如痰液黏稠，還必須增加濕化氣道的次數(shù)。操作前應戴無菌手套，先抽取2ml濕化液，拔下針頭，讓液體沿管壁緩緩流入，但針管不可觸及氣管插管內(nèi)壁，然后先吸氣管，

5、再吸鼻腔、口腔。吸痰管應盡量只使用1次，一旦污染，應及時更換以降低肺部感染的機會。呼吸機螺紋管應48h更換1次，螺紋管內(nèi)的冷凝水應隨時排凈，嚴防回流到霧化罐內(nèi)。對氣管插管者應定時放盡氣囊內(nèi)的氣體，以避免因氣管黏膜的壓傷而增加感染的機會。（2）減少不必要“拆除”呼吸機喉管［1］：頻繁拆除呼吸機喉管會增加呼吸機喉管內(nèi)細菌散播到病房環(huán)境的機會，護士應盡量減少這種機會。（3）更換人工氣管［1］：人工氣管本身亦可是感染來源，如果患者需要較長時間經(jīng)