骨科x線(xiàn)基本知識(shí)

1、認(rèn)識(shí)X線(xiàn),1895年德國(guó)威爾姆·康拉德·倫琴,X線(xiàn)檢查在骨科的意義,了解骨折、脫位和骨的病變,是骨科最基本、最重要的輔助檢查,是骨科傷病的第一道檢查手段,是骨科傷病治療過(guò)程中的基本監(jiān)測(cè)手段,是評(píng)價(jià)治療效果的基本手段,骨科X線(xiàn)檢查的基本體位,,,,,,,,,正位（前-后位） 側(cè)位,必要時(shí)可拍斜位、切線(xiàn)位、軸位或其他特殊位。,包括遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對(duì)比。,正位

2、 側(cè)位,閱讀X線(xiàn)片的一般原則,想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）,原則上以X線(xiàn)標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn),你的左側(cè)就是病人（X線(xiàn)上）的右側(cè),按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線(xiàn)片,絕對(duì)不要在X線(xiàn)片上涂劃、寫(xiě)字！,根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè),第一眼所應(yīng)該掌握的信息,是什么位置的X線(xiàn)片（正、側(cè)、斜……）？,是左側(cè)還是右側(cè)？,X線(xiàn)顯示的區(qū)域和范圍,是什么類(lèi)型的骨折？,不要忽視軟組織和其他細(xì)節(jié)！,骨折部位的規(guī)范描述,近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？

3、關(guān)節(jié)外？,,,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)側(cè)？中央？外側(cè)？,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉碎性？劈裂型？,關(guān)節(jié)外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節(jié)段性？嵌插骨折？,描述骨折的形態(tài),有無(wú)骨質(zhì)疏松？,注意骨骼的質(zhì)量,硬化,萎縮,,,,,注意小兒生長(zhǎng)板,骨化中心、骨骺線(xiàn),Growth plates black on x-rayEpiphysis (closed growth plates) white on x-rays

4、,,,,,已閉合的骨骺線(xiàn),尚未閉合的生長(zhǎng)板,描述X線(xiàn)片的邏輯順序,Length—長(zhǎng)度,Angulation—骨折成角,Rotation—骨折遠(yuǎn)、近段的旋轉(zhuǎn),Displacement—骨折遠(yuǎn)端段的移位,短縮,分離,正常,Length—長(zhǎng)度,短縮,,分離,,,正常,,,外,內(nèi),,Angulation—骨折成角,正位：外翻與內(nèi)翻？,側(cè)位：向前或向后？,描述X線(xiàn)片上的成角要正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。,小 >>>>>

5、;>> 內(nèi)翻大 >>>>>>> 外翻,股骨頸骨折的成角判斷,正常頸干角： 125 - 135°,外翻與內(nèi)翻,正常,內(nèi)翻,外翻,,,,,,,正常,向外成角（內(nèi)翻）,向內(nèi)成角（外翻）,外,內(nèi),成角的另一種描述法,向后成角,向內(nèi)成角（外翻）,Rotation—骨折段的旋轉(zhuǎn),正位,側(cè)位,正位,判斷內(nèi)、外翻：永遠(yuǎn)指的是遠(yuǎn)端,判斷有無(wú)旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)近端都要考慮,,外,內(nèi),,,內(nèi)側(cè)移位5

6、0%,外,內(nèi),,,外側(cè)完全移位,外,內(nèi),,,正常,（>100%）,內(nèi)側(cè)完全移位,（100%）,Displacement—遠(yuǎn)端移位,,,移位？,攝片體位左右側(cè)別什么骨、什么關(guān)節(jié)什么部位 關(guān)節(jié)內(nèi) - 內(nèi)側(cè)、外層、中央 - 壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外 - 哪一段（遠(yuǎn)、中、近） - 什么形狀 - 詳細(xì)描述（LARD）5. 骨的質(zhì)