剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的護理現(xiàn)狀及研究進展

1、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的護理現(xiàn)狀及研究進展摘要：剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠會造成妊娠大量出血，對患者的生育功能造成很大影響，甚至還有可能危及到患者的生命。本文根據(jù)近年來剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠研究進展，對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的機制，診斷，治療進行系統(tǒng)性的總結(jié)，以及總結(jié)了對患者實施的護理現(xiàn)狀及適用對象。旨在降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善愈后效果，從而提高患者的生命質(zhì)量。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；瘢痕妊娠；研究進展；護理現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（Caesareanscarpregnancy，CPS）

2、主要是指孕婦的胚胎在前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口瘢痕處著床，即宮外孕，是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一[1]。對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，目前臨床上尚無統(tǒng)一的針對CSP的治療護理方法，根據(jù)文獻資料報道，CSP的治療方法常見的有：藥物治療（包括中藥治療）與手術(shù)治療，其中手術(shù)治療又包括子宮切除術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)以及宮、腹腔鏡技術(shù)等[2]，這些治療方法都有利有弊。同時，一些針對性的護理也在文獻中研究或報道，比如針對于介入治療的護理、針對于宮頸注射治療的護

3、理、心理護理、飲食護理等等。在此，本文對CSP的診療進展與護理現(xiàn)狀進行綜述性分析。1剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）概況1.1臨床表現(xiàn)首先，CSP平均就診年齡多為32～34歲，孕齡平均在6～8w，距前次剖宮產(chǎn)間隔年限3～4年，且CSP患者的停經(jīng)周數(shù)與自身生，伴隨著血管再生。如果孕卵或胎盤在瘢痕處種植，則造成該處血量豐富，而瘢痕處肌層極其薄弱，不能有效收縮斷裂血管予以止血，于是出現(xiàn)陰道出血，使孕婦處于嚴重的生命危險狀況[5]。至于為什么孕囊異位種

4、植于剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，目前沒有相關(guān)文獻研究，也尚不清楚。資料顯示剖宮產(chǎn)術(shù)切口修復(fù)不全和愈合不良將極大可能的導(dǎo)致CSP的發(fā)生；孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后，很可能會出現(xiàn)子宮瘢痕切口，子宮內(nèi)膜局部損傷與缺失，致使受精卵直接著床于子宮肌層甚至穿透肌層。而另相關(guān)文獻報道則是，滋養(yǎng)細胞侵襲并黏附于剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，不排除子宮切口瘢痕部位的存在趨化因子的慢性炎癥細胞因子在受精卵著床的可能[6]。1.4診斷及臨床分型1.4.1診斷由于患者剖宮產(chǎn)切口瘢痕未破裂時，C

5、SP的癥狀常不明顯，可有輕度局部疼痛或壓痛。至于到達突發(fā)劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血、暈厥或休克時，預(yù)示著患者的子宮已經(jīng)破裂。尤其對于病情較為穩(wěn)定的孕婦，由于婦科檢查常常并無明顯的特異性體征，因此，要加強診斷效果。目前，針對CSP患者的臨床診斷總結(jié)為超聲檢查、成像檢查與組織學(xué)檢查共3種方法。1.4.2臨床分型根據(jù)瘢痕處妊娠組織種植的深度不同，將CSP分為以下3型[7]：I型：瘢痕處宮腔內(nèi)妊娠囊存活型；Ⅱ型：瘢痕處肌層內(nèi)妊娠囊型；Ⅲ型：包塊型或者