診斷學復習提綱

1、《診斷學基礎》試卷Page1of4希望同學們對書本進行精讀，然后根據(jù)復習提綱重點進行相關復習，?？荚図樌?！1、腹痛合并右肩放射或左邊放射痛的臨床診斷、肝腎區(qū)叩擊痛、腹痛合并右肩放射或左邊放射痛的臨床診斷、肝腎區(qū)叩擊痛2、水腫的產生機理，如慢性心功能不全水腫的機理。、水腫的產生機理，如慢性心功能不全水腫的機理。發(fā)熱類型發(fā)熱類型：稽留熱，弛張熱，間歇熱，回歸熱，波狀熱，不規(guī)則熱。3、肺氣腫的體征、肺氣腫的體征：視診：胸廓成桶狀，肋間隙增寬，

2、呼吸動度減弱；觸診：氣管居中，觸覺語顫減弱；叩診：雙肺部叩診呈過清音，心臟濁音界縮小或叩不出，肝濁音界和肺下界下移，肺下界移動度減??；聽診：肺泡呼吸音普遍減弱且呼氣延長，聽覺語音減弱，心音遙遠。干濕啰音的特點及臨床意義干濕啰音的特點及臨床意義：干啰音：吸氣和呼氣都可聽到，但常在呼氣時更加清楚，因為呼氣管腔更加狹窄；性質躲避那且部位變換不定，如咳嗽后可以增多、減少、消失或出現(xiàn)，多為粘稠分泌物移動所致；音調較高，每個音響持續(xù)時間較長；幾種不

3、同性質的干啰音可同時存在；發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器都可聽到。干啰音是支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音：吸氣和呼氣都可聽到，以吸氣終末時多而清楚，因吸氣時氣流速度較快且較強，吸氣末氣泡大，容易破裂；常有數(shù)個水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生；部位較恒定，性質不易改變；大、中、小濕啰音可同時存在；咳嗽后濕啰音可增多、堅守或消失，因咳嗽可使支氣管、氣管內的液體發(fā)生移動。濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。（P120）4、周圍血管體征、周圍血管體征：

4、由脈壓增大所致，常見于主動脈瓣關閉不全，亦可見于發(fā)熱、貧血及甲狀腺功能亢進癥等。心臟聽診注意事項心臟聽診注意事項：5、瞳孔反射包括哪些瞳孔反射包括哪些：對光反射和調節(jié)反射及聚合反射。對光反射包括哪些：直接對光反射和間接對光反射。6、腹膜刺激征、腹膜刺激征：是指腹壁緊張，同時伴有壓痛和反跳痛。Murphy氏征：是指醫(yī)師將左手掌平放于患者右胸部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓右肋下部膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在深吸氣《診斷學基礎》試卷

5、Page3of413、蜘蛛痣、蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，因形似蜘蛛而名。見于肝硬化、慢性肝炎；一般認為與雌激素增多有關。14、腹壁靜脈曲張內容、腹壁靜脈曲張內容：是指當門靜脈循環(huán)障礙或上下腔靜脈回流受阻導致側支循環(huán)形成時，則腹壁靜脈呈現(xiàn)擴張、迂曲狀態(tài)。（P157158）15、病理性蛋白尿分類、病理性蛋白尿分類：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿、偶然性蛋白尿。16、尿檢查中尿

6、糖、尿檢查中尿糖（P295）、尿白細胞升高的原因、尿白細胞升高的原因（P297）。柏油便的內容（定義、臨床意義等）柏油便的內容（定義、臨床意義等）：色黑，質軟，黏稠而富有光澤，宛如柏油。見于各種原因所致的上消化道出血。17、心臟聽診中常見心律失常的特點、心臟聽診中常見心律失常的特點（P134、363）18、胸部體征上區(qū)別如下疾病、胸部體征上區(qū)別如下疾?。捍笕~肺炎、胸腔積液、肺氣腫、氣胸等。19、左、右心力衰竭的體征和臨床表現(xiàn)：、左、右心

7、力衰竭的體征和臨床表現(xiàn)：左心衰竭：視診：不同程度的呼吸急促，發(fā)紺，高枕臥位或端坐位，心尖搏動向左下移位；觸診：心尖搏動向左下移位，嚴重者有交替脈；叩診：心濁音區(qū)可向左下擴大，單純二尖瓣狹窄則表現(xiàn)為心腰部濁音區(qū)擴大；聽診：心率增快，心尖部S1減弱，可聞及舒張期奔馬律，P2亢進并有分裂。雙側肺底部可聽到對稱性濕啰音，心衰程度越重，濕啰音范圍越大，偶可有少量哮鳴音；急性肺水腫時，全肺可滿布濕啰音或哮鳴音。右心衰竭：視診：周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張

8、，下垂性水腫，淤血性肝硬化者可有鞏膜、皮膚黃染；觸診：肝腫大并有壓痛，肝頸靜脈返流征陽性，下肢和（或）尾骶部凹陷性浮腫，嚴重者可全身性浮腫；叩診：心濁音界向左擴大，也可向右擴大，可有胸水體征（右側為多）及腹水體征；聽診：心率快，胸骨左緣第3、4、5肋間隙或劍突下聞及吹風樣收縮期雜音和右室舒張期奔馬律。此外還有基礎心臟病的體征。（P152）20、心臟聽診的注意事項。其它如：其它如：P波的代表意義波的代表意義：（P348）心肌梗死的心電圖定