衛(wèi)生法學(xué)案例分析題

1、2004年6月，患者梁某因患腫瘤等多種疾病住進(jìn)了山西某醫(yī)院，家屬為他請(qǐng)了陪護(hù)人員進(jìn)行專門陪護(hù)，2005年患者的病情加重，診斷為小腸癌晚期，腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，梁某因無(wú)法忍受疾病的折磨以及手術(shù)的痛苦，2005年8月12日，趁人不備，從所住病房的10層窗口跳下，當(dāng)即身亡?；颊咭?yàn)槟撤N原因自殺自殺，可是卻留給家人、留給單位、留給醫(yī)院一個(gè)很大的麻煩。案例分析案例分析這個(gè)案件與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為沒(méi)有任何關(guān)系，患者的自殺是因?yàn)槭艿讲⊥吹恼勰?，又不堪忍受?/p>

2、額醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的壓力，最終選擇用死來(lái)解脫。因此，屬于患方自己決定自殺，并自己實(shí)施自殺，而從防范和具體處理的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院不存在不對(duì)之處。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第33條，第5項(xiàng)規(guī)定，因患方原因所發(fā)生的不良后果不屬于醫(yī)療事故。因此，這個(gè)案件不應(yīng)該追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。但是對(duì)于患者自殺必須要引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員充分的重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有自殺的苗頭之后，應(yīng)采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高對(duì)其自殺的防范?；挤焦室馇焚M(fèi)的處理患方故意欠費(fèi)的處理

3、2007年6月17號(hào)晚上，71歲的北京市民張?jiān)孪阋蛲话l(fā)心臟病被家人送到市某醫(yī)院心血管診療中心，當(dāng)時(shí)老人胸悶，病情危急，經(jīng)心電圖等檢查，確診為急性心肌梗塞，而家人只帶了三千元醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間就是生命，張?jiān)孪泷R上被送入綠色通道，這是目前在很多家醫(yī)院都開展的一種為簡(jiǎn)化冠心病患者急診搶救的流程，即對(duì)危及生命的心源性患者不收住院押金，實(shí)行先救人后交費(fèi)的方式，立刻組織進(jìn)行手術(shù)，最后手術(shù)成功，老人轉(zhuǎn)危為安，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。然而就在病人日漸康復(fù)的時(shí)候，其

4、家屬卻違背承諾，拖欠醫(yī)療費(fèi)用，開始醫(yī)院多次向病人家屬催交欠款，都被推托費(fèi)用正在由外地的家屬郵寄中。6月23號(hào)上午，趁著醫(yī)生護(hù)士搶救其他病人的時(shí)候，張?jiān)孪阍诩胰说陌才畔?，自行離開醫(yī)院。對(duì)經(jīng)自己和同事們精心救治而恢復(fù)健康的患者，竟以惡意欠費(fèi)的態(tài)度對(duì)待救自己一命的醫(yī)院，醫(yī)生們無(wú)論如何也想不通。院方認(rèn)為對(duì)于這種故意欠費(fèi)的病人，醫(yī)院在催交欠款無(wú)效的情況下，將訴諸法律。案例分析案例分析作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)工作人員，在日常工作中，為患者看病是一種勞動(dòng)

5、的付出，同時(shí)，他們除利用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者看病外，對(duì)于患者疾病的檢查和治療，還要涉及到檢查設(shè)備和藥物的應(yīng)用，這些都是需要一定的費(fèi)用的。因此，患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，是需要為醫(yī)生的勞動(dòng)和自己的治療付出費(fèi)用的。另外，有法律界的學(xué)者提出醫(yī)療服務(wù)合同行為的概念，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中看病繳費(fèi)的現(xiàn)象解釋的更為清楚。醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定了醫(yī)患雙方的義務(wù)，即醫(yī)方盡力給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，患方看病需繳費(fèi)。如果患方拒絕繳費(fèi)，就屬于賴帳，有的甚至具有惡意欠費(fèi)的行為，這

6、些將給醫(yī)院造成強(qiáng)烈的打擊。在這個(gè)案件中，患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院的治療，得以康復(fù)，但卻拒絕繳納相關(guān)的診療費(fèi)用，很明顯這是屬于故意欠費(fèi)的行為，這一行為給醫(yī)院造成了巨大的損失。案例一劉某，女，劉某，女，28歲，以“孕歲，以“孕36周＋周＋2先兆子癇”為主訴于先兆子癇”為主訴于2006年5月28日急診入某婦日急診入某婦幼保健院，入院后醫(yī)生行急診剖腹手術(shù)，因術(shù)中出血較多病情危重，醫(yī)生給患者輸血幼保健院，入院后醫(yī)生行急診剖腹手術(shù)，因術(shù)中出血較多病情危重，醫(yī)生

7、給患者輸血400毫升，該400毫升全血系中心血站提供，有全套血液七項(xiàng)檢驗(yàn)合格的結(jié)果。劉某母子平安順利出院，出院后一個(gè)月劉某感到乏力、厭油膩，到市人民醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)化驗(yàn)被確診為“急性丙型肝炎”，住院治療三個(gè)月。劉某認(rèn)為自己患上急性丙型肝炎為接受剖宮產(chǎn)時(shí)醫(yī)院光違法廣告的藥品為七葉神安滴丸、參蛾溫腎口服液、寧嗽化痰丸、益氣聰明丸、羅珍膠囊、那如三味丸、復(fù)方仙鶴草腸炎片、結(jié)石通茶（玉石茶）、冠通片、七十味珍珠丸、芯安邁通（冠通片）、恒古骨傷愈合劑

8、。其中，云南無(wú)敵制藥有限責(zé)任公司的七葉神安滴丸，未經(jīng)審批擅自發(fā)布，不科學(xué)地表示功效的斷言或者保證；大連金泉寶山生物工程制藥有限公司的參蛾溫腎口服液，利用患者名義作證明的內(nèi)容，不科學(xué)地表示功效的斷言或者保證；試分析，國(guó)家禁止發(fā)布藥品廣告的類型以及禁止發(fā)布不符合規(guī)定的藥品廣告對(duì)社會(huì)的危害。答案：禁止發(fā)布下列藥品廣告：（1）麻醉藥品和國(guó)際公約管制的精神藥品品種。（2）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品（含試生產(chǎn)的藥品）（3）衛(wèi)生行政部門已明令禁止

9、銷售、使用的藥品。（4）醫(yī)療單位配制的制劑。危害：1.耽誤病情增加患者痛苦2.增加患者開支加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3.擾亂了正常的醫(yī)療市場(chǎng)不利于公平競(jìng)爭(zhēng)4.造成醫(yī)療事故危及公眾健康案例四患者，女，34歲。因咳嗽、發(fā)熱2天到衛(wèi)生院就診，經(jīng)診斷為上呼吸道感染，給予肌內(nèi)注射鏈霉素0.5g。10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止?；颊咚篮?，其家屬認(rèn)為該院未對(duì)患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處

10、理?xiàng)l例》分析：1、這是否屬于醫(yī)療事故？為什么？這是否屬于醫(yī)療事故？為什么？醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。國(guó)家藥典規(guī)定和護(hù)理規(guī)范中都有說(shuō)道鏈霉素要做皮試，該醫(yī)院未按規(guī)范作皮試的行為是導(dǎo)致有過(guò)敏體質(zhì)的患者死亡的主要原因，醫(yī)院是有責(zé)任的，故這起事件屬于醫(yī)療責(zé)任事故。2、如果是醫(yī)療事故，應(yīng)屬于幾級(jí)醫(yī)療事故？一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度

11、殘疾的五、案例分析:（共30分）1、某男某男從事接觸汞作業(yè)從事接觸汞作業(yè)3年后年后出現(xiàn)口腔炎臨床表現(xiàn)。去某省出現(xiàn)口腔炎臨床表現(xiàn)。去某省級(jí)醫(yī)院就診，尿汞測(cè)定超過(guò)正常上限值，經(jīng)診醫(yī)生給該人開了“漫性汞中毒”的診斷書。請(qǐng)問(wèn)：該診斷書是否有效為什么（15分）答：否。原因：（1）職業(yè)病診斷應(yīng)該由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，而因此省級(jí)醫(yī)院不知是否被批準(zhǔn)。（2）診斷職業(yè)病，應(yīng)該綜合分析以下因素：診斷職業(yè)病，應(yīng)該綜合分析以下因素