衡水市直職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表_第1頁(yè)
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1、衡水市直職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表衡水市直職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表注意事項(xiàng)1、教職工出院15日內(nèi)持：①本表、②出生證明、③生育證、④身份證、⑤診斷證明、⑥住院病歷復(fù)印件（蓋醫(yī)院復(fù)印章）、⑦出院結(jié)算單、⑧出院費(fèi)用明細(xì)（蓋醫(yī)院復(fù)印章），到醫(yī)保中心審核。（其中②、③、④、⑤需提供原件和復(fù)印件1份）2、特殊情況需到非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育的，需單位提供書(shū)面證明（說(shuō)明原因并加蓋單位公章）。目前，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有衡水市哈院、衡水市二院、衡水市三院、衡水市

2、四院、衡水市五院、衡水市中醫(yī)院、衡水市婦幼保健院、桃城區(qū)婦幼保健院、衡水市育才婦產(chǎn)醫(yī)院。3、流產(chǎn)需提供的資料：申報(bào)表、票據(jù)、診斷證明（注明妊娠天數(shù)）原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件。（住院需提供病歷）姓名單位家庭住址聯(lián)系電話身份證號(hào)本人中國(guó)銀行賬戶生育醫(yī)院費(fèi)用總額生育情況順產(chǎn)難產(chǎn)剖腹產(chǎn)流產(chǎn)生育胎次第一胎第二胎第三胎分娩或流產(chǎn)日期年月日生育情況入院日期年月日出院日期年月日單位意見(jiàn)蓋章年月日衡水市直職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表衡水市直職工生育保險(xiǎn)

3、待遇申報(bào)表注意事項(xiàng)1、教職工出院15日內(nèi)持：①本表、②出生證明、③生育證、④身份證、⑤診斷證明、⑥住院病歷復(fù)印件（蓋醫(yī)院復(fù)印章）、⑦出院結(jié)算單、⑧出院費(fèi)用明細(xì)（蓋醫(yī)院復(fù)印章），到醫(yī)保中心審核。（其中②、③、④、⑤需提供原件和復(fù)印件1份）2、特殊情況需到非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育的，需單位提供書(shū)面證明（說(shuō)明原因并加蓋單位公章）。目前，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有衡水市哈院、衡水市二院、衡水市三院、衡水市四院、衡水市五院、衡水市中醫(yī)院、衡水市婦幼保健院、

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